Eklampsija
Eklampsija je pozna oblika gestoze, za katero je značilen močan dvig krvnega tlaka, ki ogroža življenje matere in ploda. Gestoza je kršitev običajnega poteka nosečnosti, ki se kaže v kršitvi delovanja telesnih sistemov. Eklampsija se lahko razvije pred, med nosečnostjo in po njej.
Eklampsija: vzroki za razvoj bolezni
Eklampsija je najhujša oblika gestoze, za katero je značilno oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema in nepravočasno lajšanje simptomov - koma in smrt matere in ploda. Trenutno ni soglasja o vzrokih za razvoj eklampsije. Eklampsija ni samostojna bolezen, ampak je zapletena kombinirana oblika gestoze. Obstaja približno 30 teorij o nastanku stanja, med katerimi ločimo tudi virusno naravo motnje.
Med glavnimi razlogi za razvoj eklampsijskih stanj so:
- Genske napake;
- Okužbe;
- Trombofilija.
Do danes ni niti enega testa, ki bi lahko zanesljivo napovedal razvoj eklampsije pri nosečnicah. Eklampsija se večinoma razvije po 22 tednih nosečnosti, kar je posledica intrauterinega razvoja ploda. Do tega trenutka plod ne more preživeti zunaj materine maternice zaradi nepopolne tvorbe višjih struktur možganov. Po 22 tednih razvoja se pri plodu prvič pojavijo nevrospecifične beljakovinske spojine, ki ob prodiranju skozi poškodovano placentno pregrado povzročajo sistemsko imunsko vnetje, za katerega je značilen vazospazem. To pojasnjuje razvoj eklampsije v ozadju placentne insuficience (stanje, ki ga povzroča disfunkcija posteljice).
Pred stanjem eklampsije je preeklampsija, za katero je značilen visok krvni tlak, prisotnost beljakovin v krvi, slabost, glavobol in oslabljeni refleksi. Preeklampsija zahteva zdravniški nadzor in pravočasno odpravo simptomov. Edino učinkovito zdravljenje eklampsije je porod.
Eklampsija je posebna poškodba možganov med gestozo, ko:
- Kritično zmanjšanje možganske cirkulacije;
- Cerebralna ishemija;
- Izguba samoregulacije cerebralne cirkulacije;
- Citotoksični možganski edem;
- Kršitev celične ionske hemostaze, delovanje možganskih struktur, sproščanje toksičnih nevrotransmiterjev in stresnih genov, ki izzovejo nezavest, konvulzivni sindrom, komo nosečnice.
Ti dejavniki pojasnjujejo značilnosti razvoja eklampsije:
- Redkost pojavljanja (stanje se pokaže le pri 5% nosečnic);
- Strelovodna hitrost razvoja simptomov in kritičnih stanj nosečnice.
Algoritem za razvoj eklampsije je naslednji:
- Dolgotrajna gestoza (za katero je pogosto značilen hud potek);
- Preeklampsija (neobvezno)
- Kratkotrajna izguba zavesti;
- Tonični, klonični napadi;
- Okrevanje (po porodu).
V nekaterih primerih ima lahko eklampsija zelo resne posledice, kot so koma, funkcionalna odpoved ledvic, jeter, pljuč ali v skrajnih primerih možganska smrt. Med eklampsijskim napadom se lahko razvijeta plodna hipoksija in smrt.
Eklampsija nosečnosti: dejavniki tveganja
Obstajajo nekateri dejavniki tveganja za razvoj eklampsije pri nosečnicah, med katerimi so:
- Zgodnja in tudi pozna (po 40 letih) prva nosečnost;
- Družinska anamneza eklampsije;
- Debelost;
- Večplodna nosečnost;
- Kronične bolezni (diabetes, hipertenzija, ledvične in kardiovaskularne bolezni, antifosfolipidni sindrom);
- Časovni interval med porodom je 10 let ali več.
Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povzročajo razvoj eklampsije pri nosečnicah:
- Nepravilna prehrana;
- Oslabljen obtok maternice;
- Kršitev ravnovesja vode in soli telesa nosečnice.
Poporodna eklampsija: verjetnost razvoja
Verjetnost razvoja eklampsije pri nosečnici je:
- Med nosečnostjo - od 67 do 75%;
- Pri porodu - do 25%;
- V poporodnem obdobju - 1-2%.
Praviloma se poporodna eklampsija razvije v prvih 48 urah po porodu, po koncu tega obdobja je tveganje za razvoj bolezni minimalno. Poporodno eklampsijsko stanje je posledica hemodinamskih, presnovnih in hipoksičnih motenj telesa med nosečnostjo. Simptomi eklampsije po porodu so podobni simptomatskemu kompleksu prenatalne in porodne eklampsije. Tudi pojav poporodne eklampsije lahko sprožijo bolečinski šok in zunanji dejavniki (močna svetloba, glasen zvok).
Simptomi eklampsije
Glavni simptomi eklampsije so:
- Majhne mišične kontrakcije;
- Tonični mišični krči skeletnih mišic;
- Klonični krči mišic trupa;
- Kratkotrajna izguba zavesti;
- Cianoza (modro obarvanje kože in sluznice);
- Eklampsična koma.
Drugi simptomi eklampsije so tudi nepravilno dihanje (razvoj asfiksije), pena iz ust, pogosto s krvnimi nečistočami.
Znaki bližajočega se napada eklampsije so:
- Povečana zaspanost, šibkost;
- Slabost, nenadzorovano bruhanje, ne zaradi drugih razlogov;
- Zvišan krvni tlak;
- Razvoj edema;
- Okvara vida (zamegljen vid, "muhe" pred očmi);
- Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).
Eklampsija se lahko kaže kot en dolg napad ali vrsta kratkoročnih napadov.
Zdravljenje eklampsije: napoved in metode
Napoved zdravljenja eklampsije določajo številni naslednji dejavniki:
- Resnost stanja nosečnice (izrazit edem, sestava urina, raven krvnega tlaka);
- Pogostnost napadov, njihova resnost;
- Pravočasnost pomoči in lajšanje napadov;
- Zapleti zaradi napadov.
Če obstaja sum na eklampsijo pri nosečnici, se izvaja stalno spremljanje krvnega tlaka, hemodinamike matere in ploda. Bolnikom je prikazana dieta brez soli.
Prenehanje napadov, povečan pretok urina je dober znak, ki bo odložil potrebo po takojšnji dostavi.
Povišanje temperature, aritmija, močno znižanje krvnega tlaka po hipertenziji so indikacije za takojšnjo porod.
Glavno zdravljenje eklampsije je ublažitev simptomatskega kompleksa:
- Olajšanje epileptičnega napada in odprava krčev v žilah;
- Normalizacija tlaka;
- Oksigenacija krvi;
- Dehidracijska terapija za povečanje uriniranja in zmanjšanje otekline.
V primeru eklampsijskega napada se uporablja intenzivna terapija, ki ima značaj kardiopulmonalnega oživljanja v kombinaciji s terapijo, namenjeno obnovi možganske funkcije, ki omogoča preprečevanje ponavljajočih se napadov.
Odločitev o dostavi je odvisna od resnosti gestoze in bolnikovega stanja med eklampsijskim napadom.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
