Celiakija
Celiakija je prirojena bolezen, pri kateri obstaja nestrpnost nekaterih beljakovin, ki jih najdemo v žitih. Pogosta napačna predstava je, da je celiakija nova bolezen, ki se je pojavila šele v zadnjih desetletjih. To ni tako, kajti celiakija je bila prvič opisana pred približno tisoč leti, nato pa je dobila ime "Morbus coeliacus". V zadnjih letih je zaradi izboljšanja diagnostičnih metod postalo jasno le, da je razširjenost celiakije veliko širša, kot so mislili prej, in da so številne latentne in netipične oblike bolezni prej zamenjali za drugo patologijo prebavil.
Vzroki za celiakijo
Neposredni vzrok celiakije je atrofično vnetje resic tankega črevesa, ki se pojavi pod vplivom nekaterih beljakovinskih frakcij, ki so del žit in izdelkov iz njih. Takšna snov v pšenici je gluten (aka gliadin), v ovsu - avenin, v ječmenu - hordein, v rži - sekalinin. Ker so pšenica in izdelki iz pšenične moke najpogostejši, celiakijo imenujemo tudi glutenska enteropatija.
Intoleranca na gluten je prirojena. Mehanizem nastanka patologije še ni preučen, predstavljenih je bilo več teorij izvora, vendar nobena od njih ne daje izčrpne razlage. Danes je najbolj prepričljiva dedna teorija o oslabljeni imunosti pri celiakiji, saj je bilo ugotovljeno, da so pri pregledu staršev otrok s celiakijo v mnogih primerih odkrili latentne oblike bolezni.
Simptomi celiakije
Simptomi celiakije se pojavijo v zgodnjem otroštvu, ko se v prehrano vnese hrana, ki vsebuje gluten. Najpogosteje gre za zdrob in ovseno kašo ali za dojenčke, ki vsebuje žita, ki vsebujejo gluten. Celiakija se pri otrocih najprej kaže kot črevesna motnja. Blato postane pogosto, kašasto, obilno, pogosto penasto. Otrok izgubi težo, medtem ko se njegov želodec poveča, pojavijo se edemi. Če na tej stopnji bolezni ne odkrijemo in ne sprejmemo terapevtskih ukrepov, je oslabljena absorpcija kalcija, kar povzroči pojav kostnih deformacij, značilnih za rahitis. Tako je celiakija pri otrocih pogosto zavajajoča za starše in pediatre, ker so simptomi celiakije podobni simptomom številnih drugih bolezni. Vendar je zelo pomembno, da bolezen prepoznamo v zgodnji fazi,saj imajo lahko v prihodnosti simptomi celiakije globalni značaj in se med drugim kažejo kot zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju.
Celiakija pri odraslih, če je ne odkrijemo v zgodnjem otroštvu, ima običajno implicitno (latentno) naravo. Glavni simptomi celiakije v tem primeru so mišična oslabelost, povečana utrujenost, dolgotrajne bolečine v mišicah in kosteh, anemija neznanega izvora. Črevesne motnje pri odraslih s celiakijo niso glavni simptom, morda niso prisotne in imajo celo zaprtje. Pri nekaterih bolnikih pa prebavne motnje dobijo pogost in včasih celo pravilen značaj - večkrat na dan pogost tekoč blato, ki vsebuje peno in koščke neprebavljene hrane. Celiakija pri odraslih je lahko latentna in se poslabša pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo: stres, nosečnost, nalezljive bolezni, kirurški posegi.
Diagnosticiranje celiakije
Ker so simptomi celiakije podobni drugim motnjam prebavnega sistema, je zelo pomembno, da se v primeru sumljivih gastroenteroloških motenj izvede temeljita diagnoza. To je izrednega pomena, saj celiakije ni težko popraviti, v naprednih primerih pa lahko bolezen privede do številnih resnih zapletov.
Če obstaja sum na celiakijo pri otrocih, se za vsebnost določenih protiteles opravi imunološki test krvi (serodiagnostika). Ta analiza se imenuje GSE (Gluten-občutljiva enteropatija) - glutensko občutljivi testi za enteropatijo. Iztrebki se testirajo na vsebnost maščob in ogljikovih hidratov. V težjih primerih je potrebna biopsija sluznice tankega črevesa.
Celiakija pri odraslih zaradi pomanjkanja simptomov zahteva popoln gastroenterološki pregled z imunološko preiskavo krvi in biopsijo tankega črevesa.
Ena najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je primerjava simptomov celiakije pred in po dieti brez glutena. Če se bolnikovo stanje dramatično izboljša, ko so izdelki, ki vsebujejo gluten, izključeni iz prehrane, se glutenska obremenitev ponovno uporabi. Poslabšanje dobrega počutja z glutensko obremenitvijo in izboljšanje z brezglutensko prehrano sta glavna diagnostična znaka celiakije.
Zdravljenje celiakije. Prehrana
Prehrana pri celiakiji je glavno zdravljenje. Brez prehrane celiakije ni mogoče zdraviti, ne glede na zdravila. Glavno načelo prehrane pri celiakiji je popolna izločitev živil, ki vsebujejo gluten, tudi v majhnih količinah.
Osnovna pravila brezglutenske (brezglutenske) diete za celiakijo so naslednja:
- Izključitev izdelkov, ki vsebujejo gluten: jedi iz pšenice, ovsa, ječmena, rži in njihovih derivatov v kakršni koli obliki;
- Izdelki, ki povzročajo fermentacijske procese, so izključeni;
- Izdelki, ki vsebujejo veliko število alergenov, so izključeni;
- Dovoljeni so riž, koruza, stročnice, krompir; sprejemljive so majhne količine ajde;
- Dovoljeno je meso, jajca, mlečni in mlečni izdelki, zelenjava in sadje;
- V obdobju poslabšanja bolezni se upošteva načelo mehanskega in kemičnega varčevanja, kuhana, dušena ali parena hrana se jemlje v pretlačeni obliki.
Pri majhnih otrocih se običajna formula za dojenčke nadomesti s posebno na osnovi sojinega ali kazein hidrolizata. Celiakija pri otrocih pri uporabi brezglutenske diete pride do obratnega razvoja, otroci se po psihomotoričnih spretnostih hitro ujamejo z vrstniki in se nato od njih ne razlikujejo. Po začetku stroge dietne terapije simptomi celiakije izginejo v 3-6 mesecih - toliko časa traja, da se atrofirane resice tankega črevesa obnovijo. Diete brez glutena je treba dosledno in dosledno upoštevati.
Zapleti celiakije
Bolezen je treba zdraviti v kateri koli starosti, najsi gre za celiakijo pri otrocih ali celiakijo pri odraslih, saj se ob uvedbi glutena simptomi celiakije povečujejo, kar postopoma vodi v hudo motnjo vseh telesnih sistemov.
Najpogostejši zapleti so:
- Maligni črevesni tumorji;
- Anemija zaradi pomanjkanja železa;
- Razjede jejunuma in ileuma;
- Neplodnost, tako ženska kot moška;
- Avitaminoza in posledično močno zmanjšanje imunosti;
- Zmanjšanje vranice (hiposplenija), kar vodi do poslabšanja njenih funkcij;
- Hipotenzija (nizek krvni tlak), ki je posledica stalne šibkosti, zaspanosti, pomanjkanja vitalnosti.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
