Alergijski bronhitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi alergijskega bronhitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje alergijskega bronhitisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Alergijski bronhitis (alergija na dihala, astmatični bronhitis) je vnetje bronhijev velikega in srednjega premera, ki ga povzroči izpostavljenost alergenom in se kaže z edemi in hipersekrecijo sluznice.
Bolezen se od bronhialne astme razlikuje po tem, da ni izrazitih napadov zadušitve. Toda kljub temu pulmologi in alergologi menijo, da je alergijski bronhitis pri odraslih in otrocih pogoj pred astmo.
Najpogosteje bolezen opazimo pri otrocih, mlajših od 9–12 let, ki imajo obremenjeno alergijsko anamnezo (alergijski rinitis, alergijska diateza, nevrodermatitis, eksudativni dermatitis).
Alergijski bronhitis je bronhitis alergijskega izvora
Vzroki in dejavniki tveganja
Tako alergeni (mikrobi, virusi, glivice) kot neinfekcijski povzročitelji, ki vstopijo v bolnikovo telo skozi dihalni sistem ali skozi prebavila, lahko delujejo kot alergeni, ki povzročajo razvoj alergijskega bronhitisa.
Najpogostejši neinfekcijski alergeni so:
- živilske sestavine, zlasti stabilizatorji in konzervansi;
- živalska dlaka in prhljaj;
- puh;
- cvetni prah rastlin;
- hišni prah;
- industrijska živalska krma.
Alergeni, ki izzovejo razvoj bronhitisa, so običajno nalezljivi in neinfekcijski povzročitelji.
Pri otrocih se alergijski bronhitis lahko razvije zaradi alergij na cepiva ali zdravila.
Pogosto je vzrok bolezni polivalentna preobčutljivost (preobčutljivost telesa na več snovi hkrati).
Pogosto se odkrijejo družinski primeri alergijskega bronhitisa, kar kaže na prisotnost dedne nagnjenosti k bolezni.
V večini primerov je nalezljivi dejavnik, ki izzove razvoj alergijskega bronhitisa, staphylococcus aureus. Prav to je najpogosteje posejano iz sputuma, protitelesa proti temu mikroorganizmu pa najdemo v krvi bolnikov s to patologijo.
V mnogih primerih se alergijski bronhitis razvije po akutnem bronhitisu, traheitisu, laringitisu, ošpicah, oslovskem kašlju, pljučnici, ARVI, gripi. Pri nekaterih bolnikih se bolezen razvije v ozadju gastroezofagealne refluksne bolezni.
V patološkem mehanizmu razvoja alergijskega bronhitisa ima glavno vlogo povečana reaktivnost (občutljivost) bronhialne sluznice na učinke nekaterih alergenov. Mesta reakcije med alergenom in protitelesi so veliki in srednji bronhi. Bronhiole niso vpletene v patološki proces, zato pri alergijskem bronhitisu ni izrazitih napadov zadušitve.
Oblike bolezni
Glede na vrsto imunopatološke reakcije, na kateri temelji razvoj bolezni, ločimo nalezljivo-alergijske, atopične in mešane oblike alergijskega bronhitisa.
Atopična oblika bolezni temelji na alergijski reakciji tipa I (alergijska reakcija, ki jo posreduje IgE, takojšnja preobčutljivost). Nalezljivo-alergijska oblika se razvije kot posledica preobčutljivosti zapoznelega tipa (alergijska reakcija tipa IV, reakcija, ki jo povzročajo celice). V patološkem mehanizmu nastanka mešane oblike alergijskega bronhitisa sodelujejo alergijske reakcije I in IV vrste.
Simptomi alergijskega bronhitisa
Alergijski bronhitis je kronične narave z izmeničnimi obdobji poslabšanj in remisij. Poslabšanje bolezni se začne z napadom kašlja, ki ga izzove jok, smeh ali fizični napor. Pogosto pred tem napadom nastopijo predhodni simptomi, ki vključujejo blago slabo počutje, vneto grlo, serozni rinitis, zamašen nos.
Alergijski bronhitis se začne z napadom kašlja, ki ga izzove smeh, jok, fizični napor
Z poslabšanjem alergijskega bronhitisa telesna temperatura pri večini bolnikov ostane v mejah normale, včasih pa naraste na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C). V prvih urah bolezni je kašelj suh, nato postane vlažen.
Drugi simptomi alergijskega bronhitisa so:
- žvižganje prisilnega hrupnega izdiha;
- ekspiratorna dispneja;
- oteženo dihanje.
Na koncu napada se bolniku izpljune, čemur sledi znatno olajšanje.
Poslabšanje alergijskega bronhitisa traja od nekaj ur do nekaj tednov. Če bolezen temelji na alergiji na neinfekcijske povzročitelje, potem odprava stika z njimi (sprememba prebivališča, sprememba sezone, sprememba prehrane) vodi do hitrega prenehanja napadov kašlja.
Alergijski bronhitis se pogosto kombinira z drugimi manifestacijami alergij (nevrodermatitis, atopijski dermatitis, seneni nahod, alergijski rinitis). Pri dolgotrajnem poteku bolezni se pri nekaterih bolnikih pojavijo avtonomne in nevrološke motnje (prekomerno potenje, letargija, razdražljivost).
Diagnostika
Diagnoza alergijskega bronhitisa je precej zapletena in zahteva analizo zgodovine, rezultatov fizičnih in številnih instrumentalnih preiskav bolnika ter diagnostiko alergij. Če obstaja sum na alergijski bronhitis, se morata bolnika posvetovati z alergologom-imunologom in pulmologom.
Pri pregledu je prsni koš normalne prostornine. Nad pljuči se pri udarcih določi zvok v boksu. Za avskultativno sliko med poslabšanjem alergijskega bronhitisa je značilna prisotnost suhih in mokrih piskajočih piš različnih velikosti.
Na rentgenskih slikah pljuč je opaziti povečanje koreninskega vzorca, zadebelitev pljučnega vzorca v medialni in vakuum v stranskih predelih. Te spremembe se ocenjujejo kot latentni emfizem.
Pri bronhoskopiji opazovano sliko določa prisotnost ali odsotnost nalezljivo-vnetne komponente v patološkem mehanizmu bolezni in se lahko zelo razlikuje, od praktično nespremenjene sluznice do endoskopskih znakov gnojnega endobronhitisa.
V preiskavah krvi pri bolnikih z alergijskim bronhitisom, eozinofilijo, znižanjem titra komplementa, zvišanjem ravni histamina, imunoglobulinov razredov A in E.
Da bi ugotovili vzrok alergijskega bronhitisa, se opravijo kožni testi s skarifikacijo, bakterijsko cepljenje izpljunka ali vode za izpiranje bronhijev.
Pomembna stopnja diagnoze alergijskega bronhitisa so kožni testi za določitev alergena.
Za oceno poteka alergijskega bronhitisa je treba preučiti funkcijo zunanjega dihanja (spirometrija, pnevmotahografija, pletizmografija, plinska analiza zunanjega dihanja, vršna pretočna meritev).
Zdravljenje alergijskega bronhitisa
Zdravljenje alergijskega bronhitisa je zapleteno. Shema terapije se pripravi posebej za vsakega bolnika. Če je ugotovljen alergen, se dolgoročno, vsaj dve leti, izvede posebna hiposenzibilizacija. Metoda vključuje injiciranje pacienta z alergenom v ustreznih razredčitvah. Specifična hiposenzibilizacija znatno zmanjša tveganje za preoblikovanje bolezni v bronhialno astmo in poveča odpornost telesa na učinke tega alergena.
Za namen nespecifične desenzibilizacije bolnikovega telesa so predpisane injekcije histoglobulina.
Injekcije histaglobulina so indicirane kot hiposenzibilizirajoče zdravljenje alergijskega rinitisa
Za zmanjšanje resnosti alergijskih reakcij se uporabljajo antihistaminiki. Pri nalezljivo-alergijskem bronhitisu v času poslabšanja se lahko predpišejo antibiotiki. Poleg tega so v kompleksno terapijo bolezni vključeni vitamini, mukolitiki, spazmolitiki in bronhodilatatorji.
Da bi obnovili lokalno ionsko ravnovesje, zmanjšali viskoznost izpljunka in izboljšali trofične procese v bronhialni sluznici, se uporabljajo alkalne in natrijeve kloridne inhalacije in terapija z nebulatorji. Fizioterapevtski postopki (elektroakupunktura, akupunktura, fizioterapevtske vaje, terapevtsko plavanje, Charcotov prh, tolkalna masaža prsnega koša, splošna ali lokalna masaža prsnega koša, ultravijolično obsevanje, zdravilna elektroforeza) dobro vplivajo na alergijski bronhitis.
V obdobju remisije alergijskega bronhitisa se bolnikom priporoča zdraviliško zdravljenje.
Potencialne posledice in zapleti
Ob pogostih poslabšanjih alergijskega bronhitisa je tveganje za razvoj bronhialne astme veliko.
Dolgotrajno poslabšanje povzroči nastanek kronične oblike alergijskega bronhitisa in lahko povzroči tudi številne zaplete:
- pljučnica;
- obstruktivni bronhitis;
- masivna atelektaza pljuč;
- bulozna pljučna bolezen;
- bronhopulmonalni šok.
Pogosto se poslabšanje alergijskega bronhitisa kombinira s sistemskimi manifestacijami alergijske reakcije (Quinckejev edem, anafilaktični šok).
Napoved
Na splošno je napoved za življenje z alergijskim bronhitisom ugodna. Vendar se pri 25-30% bolnikov sčasoma bolezen spremeni v bronhialno astmo.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj alergijskega bronhitisa in pojav njegovih poslabšanj, je potrebno:
- se držite hipoalergene prehrane. Iz prehrane so izključeni izdelki, ki izzovejo razvoj alergij (agrumi, čokolada, med, prekajeno meso, mleko itd.);
- boj proti hišnemu prahu, enemu najmočnejših alergenov. V ta namen: vsak dan v sobi izvajajte mokro čiščenje, blazine in vzmetnice iz perja in puha zamenjajte s hipoalergenimi, znebite se preprog, mehkih igrač, težkih zaves in drugih predmetov, na katerih se v velikih količinah odloži prah;
- upoštevajte vodni režim. Uživanje veliko tekočine pomaga redčiti sluz in olajša njegovo izločanje iz bronhijev. Najbolje je uporabljati zeliščne čaje, alkalne mineralne vode;
- nehaj kaditi. Tobak sam po sebi ni alergen, toda tobačni dim draži sluznico dihal, kar povečuje njegovo občutljivost na druga agresivna sredstva.
Ob poslabšanju sezonskih alergij bolniku svetujemo, da čim manj odide ven. Okna naj bodo zaprta v sobi, dnevno mokro čiščenje. Pri uporabi klimatske naprave jo je treba opremiti s posebnim filtrom, ki zajame in zadrži prašne delce in druge alergene.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
