Atrofični rinitis: zdravljenje, kaj je to, glavni simptomi
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj patologije
- Simptomi atrofičnega rinitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje atrofičnega rinitisa
- Video
Ena najbolj redkih, a hudih kroničnih bolezni nosu je atrofični rinitis. Kaj je to? Kaj vključuje diagnoza in katera so glavna zdravljenja atrofičnega rinitisa?
Atrofični rinitis (AR) je progresivni distrofični proces, ki ga spremlja atrofija sluznice, submukoze in s progresivnim tokom - pokostnica in kostno tkivo nosne votline.
Za Ozena, eno od oblik atrofičnega rinitisa, je značilen oster neprijeten vonj
Bolezen je manj pogosta kot druge oblike kroničnega rinitisa. Razširjenost kroničnega atrofičnega rinitisa pri odraslih je večja kot pri otrocih.
AR ima dve obliki:
- navaden;
- ozena ali fetidna koriza.
Odvisno od obsega postopka je lahko preprost AR omejen in razpršen.
Omejena oblika patologije ali prednji suhi rinitis prizadene predvsem sprednji del nosnega septuma in sprednje konce spodnjih turbinatov. V difuzni obliki se bolezen razširi na celotno nosno votlino.
Zdravilo Ozena je lahko blago, zmerno ali hudo.
Oznaka ICD-10 (10. revizija mednarodne klasifikacije bolezni): J31.0 - kronični rinitis: atrofični rinitis, ozena.
Razlogi za razvoj patologije
Razvoj AR temelji na moteni oskrbi s krvjo in inervaciji nosne sluznice. Vzroki bolezni so različni:
- genetska ustavna distrofija zgornjih dihal;
- bolezni imunskega sistema;
- bolezni prebavil, zlasti patologije jeter in žolčnika;
- hormonske motnje;
- hude nalezljive bolezni;
- poškodbe nosu in obnosnih votlin;
- kirurški posegi (konhotomija, adenotomija, odstranjevanje tujkov, polipotomija, dolgotrajna ali ponavljajoča se tamponada nosu, pa tudi stanja po septoplastiki);
- izvajanje radioterapije v nosnem predelu;
- dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos;
- neugodne socialne razmere;
- prehrana s kršitvijo vitaminskega ravnovesja;
- psihogeni stres med puberteto.
Eden od dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos
Atrofični rinitis se pogosteje pojavlja pri osebah, ki živijo v suhem in vročem podnebju.
Etiologija in patogeneza ozene nista bili dokončno ugotovljeni. Obstaja več teorij:
- genetski;
- ustavna;
- endokrino-vegetativni;
- trofična;
- bakterijski;
- psihogeni.
Med številnimi domnevnimi vzroki za pojav ozene ločimo infekcijsko teorijo, po kateri se bolezen razvije kot posledica okužbe oslabljenega organizma s specifičnim patogenom iz telesa - Klebsiella Abel-Levenberg. Poleg tega mikroorganizma se v krvnem serumu ali urinu pogosto izloča tudi specifična gliva, goba Zhilkova.
Obstaja domneva, da je razvoj Ozene povezan s Klebsiella pneumoniae ozaenae
V patogenezi bolezni je zelo pomembna okužena hiposideroza (prekomerno nastajanje in kopičenje hemosiderina - pigmenta, sestavljenega iz železovega oksida), pri katerem se raven serumskega železa v krvi zmanjša.
Klebsiella pneumoniae ozaenae, ki vstopi v zgornja dihala, povzroči vnetje nosne sluznice s povečano tvorbo sluznih izločkov. Veliko število levkocitov migrira v žarišče vnetja. Nato se produkti razpada tkiva in uničene kapsule bakterij sprostijo v obliki gnojnega izcedka. Skrivnost postane gosta in viskozna, moten je njen odtok in na stenah nosne votline nastanejo skorje.
Klebsiella pneumoniae ozaenae povzroča disbiozo v nosni votlini. Hkrati se poslabša prekrvavitev in inervacija tkiv, v kostnem tkivu in sluznici pride do distrofičnih sprememb.
Simptomi atrofičnega rinitisa
Za preprost AR so značilne naslednje značilnosti:
- zmanjšanje odvajanja sluzi;
- nagnjenost k skorji, vendar brez vonja;
- Težave z nosnim dihanjem;
- občutek suhosti v nosu;
- zmanjšan občutek za vonj;
- manjše krvavitve iz nosu;
- razdražljivost, splošna šibkost.
Bolezen se lahko pojavi z manjšimi krvavitvami iz nosu
Za Ozena je značilna ostra atrofija sluznice in kostnih sten nosne votline. Na stenah se hitro oblikujejo grobe skorje z zelo neprijetnim vonjem. Po njihovi odstranitvi smrdljiv vonj za nekaj časa izgine, dokler ne nastanejo nove skorje. Hkrati pacient sam ne čuti tega vonja zaradi atrofije receptorskega območja vohalnega analizatorja.
Ko se atrofični proces razširi na žrelo, grlo in sapnik, se razvije hripavost, pojavi se obsesiven kašelj in oteži dihanje.
Zaradi atrofije kosti se lahko zunanji nos deformira, nosni most se potone in nastane račji nos.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, podatkov iz anamneze, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Bolniki z AR poročajo o hudi suhosti v nosu, viskoznih skorjah in zasoplosti.
Za potrditev diagnoze se lahko opravi računalniška tomografija ali radiografija.
Pri pregledu je bledica kože in vidnih sluznic, dihanje v ustih. Z AR med rinoskopijo določimo bledo, atrofično sluznico.
Pri izvajanju sprednje rinoskopije se v ozenu razkrijejo naslednji znaki:
- razširitev nosne votline, kar je povezano z zmanjšanjem spodnjih turbinatov;
- sluznica je bledo roza, tanka, sijoča;
- razširjeni nosni kanali so napolnjeni z gostimi gnojnimi izločki;
- izpust, sušenje, tvori skorje na stenah nosne votline.
Atrofija sluznice in lupin vodi do dejstva, da se pri sprednji rinoskopiji zadnja stena nazofarinksa prosto vizualizira. Kršitev se lahko razširi ne samo na nosno votlino, temveč tudi na žrelo, grlo in sapnik.
Bakteriološka setva ob jezeru razkrije trdno Klebsiello.
Citološka ali histološka preiskava nosne sluznice z osenom razkrije:
- ostro redčenje sluznice;
- redčenje kostnega tkiva lupin in sten nosu;
- metaplazija stebrastega epitelija v razslojeni ploščatocelični epitelij;
- zmanjšanje števila sluzničnih žlez;
- šibek razvoj ali izginotje kavernoznega tkiva;
- spremembe v krvnih žilah vrste obliteracijskega endarteritisa;
- nadomestitev kostnega tkiva lupin z vezivnim tkivom.
Poleg tega se opravi klinični krvni test, določi raven železa in predpiše rentgen ali računalniško tomografijo obnosnih votlin.
Zdravljenje atrofičnega rinitisa
Zdravljenje AR vključuje pogosto izpiranje nosne votline s fiziološko raztopino ali hipertonično raztopino ter pripravki na osnovi morske soli (Dolphin, Aqualor). Za boljše čiščenje sluzi, izločkov in skorj lahko med izpiranjem uporabimo nosni aspirator. Za lažje odvajanje skorj se v nosno votlino vnesejo tamponi, namočeni v olje oljk, rakitovca ali breskev.
Za izpiranje nosne votline lahko uporabimo pripravke na osnovi morske soli, zlasti Dolphin
Za izboljšanje funkcij sluzničnih žlez lahko stene nosne votline namažemo z Lugolovo raztopino.
Za zmanjšanje atrofičnega procesa se uporabljajo oljne kapljice in mehčalna mazila (vazelin, lanolin, naftalen), ki se vbrizgajo v nosno votlino.
Ko se identificira patogeni patogen, se ob upoštevanju občutljivosti izbere sistemsko in lokalno antibiotično zdravljenje (serija tetraciklinov, kloramfenikolna skupina).
Druge terapije:
- zdravljenje sočasnih bolezni, anemije zaradi pomanjkanja železa;
- izpostavljenost helij-neonskemu laserju (za spodbujanje trofizma nosne sluznice);
- splošno stimulativno zdravljenje: vitaminska terapija, avtohemoterapija, beljakovinska terapija, injekcije ekstrakta aloe, pirogenal;
- terapija s cepivi: cepivo iz bakterij, ki rastejo v nosni votlini bolnikov z ozena.
V nekaterih primerih je indicirana paliativna operacija
Kako zdraviti ozeno z nezadostno učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja? V tem primeru se izvajajo paliativne operacije za umetno mehansko zoženje nosne votline. Na območju spodnjega nosnega prehoda in nosnega septuma se vsadijo slabo diferencirana tkiva, ki nimajo izrazitih antigenih lastnosti: avtohrustanec, popkovnica, plodovnice. Uporabljajo se lahko tudi gobaste kostne plošče, maščoba, teflon, najlon, akrilna plastika, aloplastični protimikrobni polimer. Zaradi stimulacije nosne sluznice po operaciji se izboljša hidracija nosne sluznice, zmanjša se število skorj in žaljiv vonj.
Tradicionalne metode zdravljenja z ozenami (rastlinska olja, sok aloe, meta, žajbelj, morske alge, med) se lahko uporabljajo le po posvetovanju s strokovnjakom v ozadju predpisanega glavnega zdravljenja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
