Vročina zahodnega Nila
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Vročina zahodnega Nila (WNF) je zoonotična naravna žariščna prenosljiva okužba, ki jo povzročajo arbovirusi družine Flaviviridae, za katero je značilen sindrom akutne zastrupitve z lezijami centralnega živčnega sistema.
Vektorske okužbe so skupina bolezni, katerih povzročitelje prenašajo členonožci, ki sesajo kri. V tem primeru komarji iz rodu Culex igrajo vlogo nosilcev virusa, manj pogosto - Aedes in Anopheles, sodelovanje pri prenosu virusa ixodid in argas klopov ni izključeno. Divje ptice so naravni rezervoar za virus Zahodnega Nila.
Vročino zahodnega Nila prenaša komar Culex
Virus je v zunanjem okolju dokaj stabilen: umre pri temperaturah nad 55 ºС s časom izpostavljenosti vsaj pol ure in ostane dolgo sposoben preživeti v posušeni ali zamrznjeni obliki.
Sprva je bila vročina zahodnega Nila najbolj zastopana v Afriki, Južni Ameriki in Aziji. Od konca prejšnjega stoletja se je nosoarealna bolezen znatno razširila: primere okužbe so odkrili v državah ne samo z vročim, temveč tudi z zmernim podnebjem (v Evropi, Rusiji), kar je posledica sezonskih migracij okuženih ptic.
V regijah z zmernim podnebjem je značilna sezonskost; vrh incidence (več kot 90% vseh odkritih primerov) pade na obdobje od julija do oktobra, kar je v korelaciji z največjim številom žuželk, ki sesajo kri v teh mesecih.
Skupine tveganj za okužbo z virusom Zahodnega Nila so ljudje, ki delajo ali počivajo na svojih dvoriščih, pa tudi lovci, ribiči - ljudje, ki veliko časa preživijo na najljubših krajih členonožcev (na vodnih telesih, senčnih predelih z masivno vegetacijo, na močvirnatih ali gozdnatih območjih).
Vzroki in dejavniki tveganja
V veliki večini primerov je vzrok bolezni ugriz okuženega komarja ali klopa.
Virus vstopi v krvni organizem s krvjo (kjer kroži več dni), potem ko ga je okužena ptica ugriznila. V prihodnosti se povzročitelj vročine zahodnega Nila skoncentrira v žlezah slinavk žuželke ali klopa, od koder se ob ugrizu osebe ali živali premakne v njen krvni obtok in povzroči verigo patoloških sprememb.
Poleg pikov žuželk se virus lahko prenaša navpično (z matere na otroka), pa tudi s transfuzijo okužene krvi ali presaditvijo okuženih organov, vendar se to zgodi zelo redko.
Oblike bolezni
Vročina zahodnega Nila se lahko pojavi v dveh oblikah:
- manifest - razvije se tipična klinična slika z nasilnimi simptomi;
- asimptomatsko - v tem primeru ni nobenih manifestacij bolezni (po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je pogostost te oblike blizu 80% celotne pojavnosti).
Očitno obliko bolezni predstavljata dve klinični različici:
- WNV brez poškodb centralnega živčnega sistema (poteka v gripi podobni obliki ali v gripi podobni obliki z nevrotoksikozo);
- WNN s poškodbami osrednjega živčevja (meningealne in meningoencefalitične oblike).
Simptomi
Inkubacijsko obdobje bolezni traja do 3 tedne, pogosteje 5-6 dni. Če se v prihodnosti pojavi očitna oblika bolezni, se pojavijo simptomi, značilni za določeno različico okužbe.
Manifestacije vročine zahodnega Nila, ki jih ne spremlja poškodba centralnega živčnega sistema:
- akutni začetek bolezni;
- dvig telesne temperature na 39-40 ºС, v izjemnih primerih - nad 40 ºС (trajanje febrilnega obdobja lahko doseže 12 dni, čeprav je v povprečju omejeno na 2-3 dni);
- močna mrzlica;
- vlivanje znoja;
- polimorfni makulopapulozni izpuščaj (opažen precej pogosto);
- glavobol;
- bolečina pri premikanju očesnih jabolk;
- preobčutljivost za svetlobo, fotofobija;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- povečanje in bolečina bezgavk glave in vratu pri palpaciji;
- hiperemija sluznice žrela;
- dolgo obdobje astenizacije po lajšanju simptomov zastrupitve (splošna šibkost, zaspanost, zmanjšana zmogljivost, občutek šibkosti).
Vročina zahodnega Nila se običajno začne z zvišanjem temperature
V primeru okužbe s simptomi nevrotoksikoze postane glavobol močan, možne so epizode vrtoglavice, značilne so slabost, bruhanje v višini vročine, nestabilnost hoje, togost zatilnih mišic. V tem primeru pri analizi cerebrospinalne tekočine niso zabeležili sprememb.
Ko je centralni živčni sistem vključen v infekcijski proces (z meningealno obliko), so simptomi naslednji:
- akutni začetek s hitrim zvišanjem telesne temperature do kritičnih števil, mrzlica, znojenje;
- močan glavobol, na 3-4. dan pridobi boleč značaj;
- trd vrat;
- fotofobija;
- slabost, bruhanje z identifikacijo meningealnih simptomov.
Glede na rezultate ledvene punkcije se določijo spremembe v cerebrospinalni tekočini, značilne za serozni virusni meningitis.
Pri meningoencefalitični obliki bolezni je bolnikovo stanje hudo ali izredno hudo, v ozadju pojava meningoencefalitisa (motena zavest, glavobol, omotica, bruhanje, generalizirani konvulzivni napadi) se razvije cerebralna koma. Smrtnost pri tej obliki bolezni je 5-10%, v izredno hudih primerih - do 40%.
Diagnostika
Diagnoza vročine zahodnega Nila je težka zaradi velikega števila asimptomatskih primerov bolezni, odsotnosti specifičnih manifestacij v gripi podobnih oblikah.
Glavni diagnostični ukrepi:
- zbiranje epidemiološke anamneze (povezava s predhodnim bivanjem na območjih z visokim tveganjem, ugrizi žuželk, ki sesajo kri, sezonskost bolezni);
- izvajanje imunsko-encimskega testa (ELISA) za identifikacijo specifičnih IgM, IgG (titer, ki potrjuje diagnozo - 1: 800 ali več);
- izvajanje verižne reakcije s polimerazo (PCR) za odkrivanje RNK virusa vročine zahodnega Nila;
- virološke raziskave za identifikacijo patogena;
- ob prisotnosti meningealnih simptomov ledvena punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine.
Zdravljenje
Zdravljenje WNN je zdravilo. Imenovan:
- induktorji interferona;
- diuretiki;
- glukokortikosteroidni hormoni;
- vdihavanje navlaženega kisika.
Izvaja se razstrupljevalna terapija, korekcija elektrolitskih motenj in osmolarnost krvi. Po potrebi se uporabljajo antikonvulzivi, pomirjevala, antioksidanti, zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi, antibiotiki širokega spektra.
Možni zapleti in posledice
Zapleti vročine zahodnega Nila so zelo resni:
- akutna kršitev možganske cirkulacije;
- otekanje možganov;
- koma, smrt.
Napoved
S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem je napoved ugodna. Verjetnost uspešnega izida bolezni se zmanjša z okužbo meningoencefalitične oblike hudega ali izredno hudega poteka.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so naslednji:
- Izvajanje dejavnosti za zmanjšanje populacije žuželk, ki sesajo kri.
- Zmanjšanje populacije prostoživečih ptic, katerih način življenja je povezan z neposrednim življenjem ob ljudeh.
- Uporaba repelentov med dolgotrajnim bivanjem v naravnih žariščih z velikim tveganjem za pike členonožcev.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
