Zastrupitev z nikotinom
Zastrupitev z nikotinom je akutna in kronična. Najpogostejši vzrok zastrupitve je kajenje tobaka ali daljše bivanje v prostorih, napolnjenih s tobačnim dimom.
Nikotin je rastlinski alkaloid z močnim psihotropnim učinkom. Sintetizirajo rastline iz družine Solanaceae; ki se tvori v koreninah, se kopiči v steblih in listih. Čista snov je prozorna oljnata, ostro grenka tekočina, dobro topna v vodi in maščobah.
Vir: depositphotos.com
Nikotin je močan nevrotropni strup. Po toksičnosti je primerljiv s cianovodikovo kislino: količina snovi, ki jo vsebuje ena cigara, lahko ob zaužitju povzroči smrt. To se ne zgodi, saj v procesu kajenja večina nikotina, vsebovanega v tobaku, izgori. Vdihani volumen se zelo razlikuje glede na:
- sorte tobaka;
- prisotnost filtra;
- kajenje.
Pri kajenju nikotin 8 sekund prodre skozi krvno-možgansko pregrado in doseže možgane ter sproži verigo biokemičnih reakcij: povzroči povečanje koncentracije nevrotransmiterja dopamina in s tem umetno spodbudi center užitka. 20–30 minut po prenehanju kajenja se koncentracija dopamina v možganskih strukturah znatno zmanjša.
Nikotin spada med tako imenovane ganglijske strupe, saj so avtonomni gangliji (živčna vozla) točka uporabe toksičnega učinka nikotina. V majhnih koncentracijah snov spodbuja njihovo aktivnost, v velikih odmerkih se po kratkem obdobju stimulacije pojavi blokada ganglija, ki se kaže v značilni kliniki zastrupitve.
Nikotin lahko v sistemsko cirkulacijo vstopi ne le z vdihavanjem zraka s tobačnim dimom, temveč tudi skozi nepoškodovano kožo in sluznico. Nikotin v nosečnosti prehaja placentno pregrado od matere do otroka in se v velikih količinah določa v materinem mleku.
Strupena koncentracija v krvi - 5 ml / l, smrtni odmerek - 10-22 mg / l (odvisno od posameznih lastnosti organizma).
Kako se zgodi zastrupitev z nikotinom?
Zastrupitev z nikotinom je akutna in kronična. Akutna zastrupitev se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:
- kajenje večjega števila cigaret (cigaret, cigaret, pip) v omejenem času;
- kajenje na tešče z zmanjšano toleranco za nikotin;
- uporaba tobaka v otrocih med igro;
- delo z insekticidi, ki vsebujejo nikotin, brez osebne zaščitne opreme (rokavice, respirator);
- zloraba žvečilnih gumijev, ki vsebujejo nikotin, obliži;
- uporaba infuzije tobaka v medicinske namene ali za samomor.
Kronična zastrupitev z nikotinom je zelo razširjena med kadilci in njihovimi družinami, ki redno prihajajo v stik s tobačnim dimom. Poleg kadilcev so za kronično zastrupitev z nikotinom pogosto dovzetni tudi delavci v panogah, ki proizvajajo tobačne izdelke.
Simptomi zastrupitve
Akutna nikotinska zastrupitev je zadnja stopnja učinka nikotina na receptorje centralnega in perifernega živčnega sistema, v kateri ločimo dve fazi: vzbujanje in zaviranje.
Glavni mehanizem zastrupitve je kršitev prevajanja živčnega impulza iz centralnega živčnega sistema na obrobje.
V prvi fazi akutne zastrupitve so opaženi nevropsihiatrično vznemirjenje in hiperaktivacija kardiovaskularnega sistema (zvišan srčni utrip, kratkotrajno zvišanje krvnega tlaka (krvnega tlaka)), ki jih v drugi fazi nadomešča znižanje krvnega tlaka do kolapsa in depresija duševne aktivnosti.
Poleg naštetih simptomov pri zastrupitvi z nikotinom opazimo še:
- vneto grlo;
- suha usta ali povečano slinjenje;
- slabost, bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- močan glavobol, omotica;
- modra obarvanost kože;
- hladen, preliven znoj;
- razširjene ali zožene zenice;
- palpitacije;
- dispneja;
- tresenje okončin;
- tesnoba, v hudih primerih - depresija zavesti;
- tonični in klonični napadi.
V primeru blage zastrupitve z nikotinom sta glavna simptoma slabost in bruhanje, zastrupitev preneha sama od sebe in močan glavobol traja do en dan.
Pri hudi zastrupitvi je možen razvoj:
- delirični sindrom (dezorientacija s slušnimi in vidnimi halucinacijami, sekundarne blodnje, senestopatije);
- izguba zavesti;
- koma;
- smrt zaradi paralize dihalnega in vazomotoričnega centra.
Za kronično zastrupitev so značilni podobni simptomi, ki pa nastajajo dlje časa, več tednov ali mesecev. Tudi v tem primeru so navedeni:
- poslabšanje poteka kroničnih vnetnih procesov;
- kršitev reproduktivne funkcije;
- različne somatoformne motnje (kadar ob številnih pritožbah ni diagnostične potrditve);
- distrofične spremembe v organih in tkivih.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri zastrupitvi z nikotinom
Pri akutni zastrupitvi z nikotinom je treba prvo pomoč začeti čim prej:
- Poskrbite za dostop do zraka (odpnite tesna oblačila, odprta okna, vrata).
- Dajte telesu udoben položaj, če je žrtev nezavestna, pazite, da se aspiracija ne zgodi z bruhanjem ali potopljenim jezikom.
- Če je žrtev pri zavesti, si umijte želodec, za kar je treba popiti 1–1,5 litra tople vode ali šibke raztopine kalijevega permanganata, nato pa s pritiskom na koren jezika sprožite bruhanje.
- Vzemite kateri koli enterosorbent (aktivno oglje, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Lactofiltrum).
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
- Zagotovite večji režim pitja za razstrupljanje in preprečevanje dehidracije.
- Z močnim nevropsihičnim vzburjenjem vzemite blago pomirjevalo (tinktura baldrijana, maternice, šmarnice);
- S simptomi klinične smrti (pomanjkanje odziva učencev na svetlobo, prenehanje dihanja in srčne aktivnosti, pomanjkanje zavesti) izvedite osnovno kardiopulmonalno oživljanje.
Če nikotin pride v stik s kožo, temeljito sperite s tekočo ali kislo vodo.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Poklicati je treba reševalno ekipo, če:
- v ozadju nujne oskrbe se stanje žrtve poslabša ali se ne izboljša;
- je bila poškodovana nosečnica, otrok, starejša oseba;
- stanje žrtve je ovirano, ni dosegljiv ali je stik omejen;
- pojavili so se nevrološki simptomi (motena koordinacija, govor, vid, napadi);
- razvit delirij;
- žrtev je padla v nezavest.
Zdravljenje nikotinske zastrupitve poteka v stacionarnih pogojih. Izvaja se simptomatska in razstrupljevalna terapija. Prizadevanja so usmerjena tudi v preprečevanje paralize dihalnih mišic, ohranjanje srčne aktivnosti in delovanja jeter (nikotin se presnavlja v jetrih).
Možne posledice
Možni zapleti akutne in kronične zastrupitve z nikotinom so:
- alergijske reakcije;
- ledvična odpoved;
- reaktivno vnetje trebušne slinavke;
- vnetje organov hepatobiliarne cone;
- poškodbe perifernega živčnega sistema;
- motnje vida.
Preprečevanje
Da bi preprečili zastrupitev z nikotinom, morate:
- upoštevati varnostne predpise pri delu v tobačni industriji;
- pri uporabi insekticidov, ki vsebujejo nikotin, uporabljajte osebno zaščitno opremo (rokavice, respirator);
- s samozdravljenjem z infuzijami na osnovi nikotina ustrezno ocenite možne posledice;
- vzdržati se kajenja v zaprtih prostorih brez ustreznega prezračevanja;
- vzdržati kajenja v prisotnosti otrok in nosečnic.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
