Koloidna Cista ščitnice: Vzroki, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Koloidna cista ščitnice

Vsebina članka:

1. Koloidna cista ščitnice - kaj je to?
2. Simptomi in diagnoza
3. Vzroki za pojav

4. Zdravljenje

   1. Kirurško odstranjevanje
   2. Operacija ščitnice
   3. Možni zapleti po operaciji
5. Video

Koloidna cista ščitnice, tako kot druge, drugačne po morfološki strukturi volumetričnih tvorb ščitnice, je razvrščena kot nodularna golša. V klinični praksi vozlišče razumemo kot tumor podobna tvorba, ki ima kapsulo in jo določimo s palpacijo ali s pomočjo instrumentalne diagnostike.

Koloidna cista je resnična cista ščitnice, vendar se nanaša na izraz nodularna golša, tako kot druge novotvorbe

Koloidna cista ščitnice - kaj je to?

Tipične razlike med koloidnimi cistami in drugimi oblikami:

1. Ima votlino, napolnjeno s tekočo serozno komponento in prekrito z gosto vlaknasto kapsulo. Zelo redko je, da je vsebina ciste hemoragična (neugoden znak). Struktura votline je pogosto zaokrožena.
2. Nima nagnjenosti k rasti ali raztapljanju.
3. Zelo redko je maligna.
4. Tvorba je samotna, nahaja se v desnem ali levem režnju ščitnice, isthmus je redko prizadet.
5. Ima omejeno gibljivost, saj je stena delno privarjena na okoliška tkiva.
6. Pri palpaciji je neboleč.
7. Velikost se zelo razlikuje (od majhne, ki je ni vizualizirana, do velike, ki povzroča hudo deformacijo vratu). Ciste do 1 centimetra niso predmet kirurškega zdravljenja.

Simptomi in diagnoza

Simptomi se pojavijo, kadar so ciste velike (več kot 5 cm). Pred tem je patologija asimptomatska. Manifestacije so odvisne od smeri rasti - navznoter, kar vodi do stiskanja struktur v grlu ali navzven s stiskanjem nevrovaskularnega snopa.

Če sumite na cisto ščitnice, je načrtovan posvet z endokrinologom in ultrazvočni pregled (diagnostika vsakih šest mesecev).

Napoved za bolnika je ugodna.

Vzroki za pojav

Predispozicijskih dejavnikov je več:

1. Dednost. Ta dejavnik velja za vse neoplazme ščitnice, tako benigne kot maligne.
2. Omejen vnos joda. Na jodnih geografskih območjih je priporočljiva uporaba jodirane soli, morskih rib in morskih alg.
3. Vnetni procesi v ščitnici ali okoliških tkivih.
4. Travmatske poškodbe. V tem primeru je cista posttravmatska tvorba (druga nozološka oblika, ki ni koloidna). V tem primeru lahko prava cista nastane šele dolgo po poškodbi. Diferencialni znak obeh bolezni je narava eksudata v votlini ciste (serozna ali hemoragična).
5. Motnje endokrinega sistema. Govorimo tako o disfunkciji ščitničnih hormonov kot o kršitvi proizvodnje hormonov drugih endokrinih organov (jajčniki, nadledvične žleze, hipofiza).
6. Nezdrav življenjski slog (kršitev dnevne rutine, prehrane, pretirane telesne aktivnosti).
7. Izpostavljenost rentgenskim žarkom. Ta razlog je pomemben za delavce v rentgenskih sobah, saj enkratna izpostavljenost človeku (na primer strokovni pregled enkrat na leto) ne povzroči cistične degeneracije tkiv.
8. Kajenje tobaka. V tem primeru katran in druge sestavine cigaret napolnijo kanale žlez in motijo njihovo delo (ne velja samo za ščitnico, temveč tudi za vse endokrine žleze).

Jasnega etiološkega razloga za razvoj tumorja podobnih izrastkov ščitnice ni.

Zdravljenje

Ko najdete vozlišče, se prikaže posvetovanje:

• endokrinolog;
• onkolog;
• onkohirurg (v primerih, ko se žleza hitro poveča in moti delo sosednjih organov).

Taktika zdravljenja bo neposredno odvisna od velikosti cistične tvorbe:

• manj kot 1 cm - potrebno je le opazovanje;
• od 1 do 3 cm - primerna za konzervativno terapijo (hormonska zdravila, zdravila, ki vsebujejo jod, protivnetna);
• od 3 do 5 cm - načrtovano kirurško zdravljenje (punkcija, strjevanje);
• več kot 5 cm - operacije z delnim odstranjevanjem ščitničnega tkiva.

Kirurško odstranjevanje

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• velikost;
• pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
• hitra rast;
• sum na malignost (neenakomerne konture, heterogeno vsebino, zbijanje regionalnih bezgavk, izraščanje v sosednje strukture);
• huda dekompenzacija žleze.

Kirurške možnosti so predstavljene v tabeli.

Pogled	Bistvo metode
Punkcija	Z aspiracijsko iglo pod nadzorom ultrazvoka odstranimo tekočino
Skleroterapija	Injekcija v votlino sklerozirajoče snovi, ki spi stene ciste
Tireoidektomija	Popolna odstranitev ščitnice. Redko se uporablja in pogosto pri multinodularnih lezijah dveh rež
Vmesna seštevek resekcije	Delno odstranjevanje tkiva žleze
Subtotalna resekcija z odstranitvijo prevlade	Delno odstranjevanje obeh režnjev in prevoja ščitnice (ostane največ 1-1,5 ml ščitničnega tkiva)
Hemitiroidektomija z odstranjevanjem isthmusa	Popolna odstranitev enega režnja in prevlake
Odstranitev ušesa	Odstranjevanje samo prevlake, ne da bi to vplivalo na režnje

Izbira taktike je odvisna od posameznih značilnosti tumorskega procesa.

Nekatere ciste ščitnice odstranimo s punkcijo

Operacija ščitnice

Položaj je vodoraven z valji v medskapularni coni in glavo vrženo nazaj.

Anestezija - intubacijska anestezija.

Obdobja:

1. Kocherjev ovratnik. Izvaja se ločno med dvema sternokleidomastoidnima mišicama, vzdolž kožne gubice vratu, 1-2 prečna prsta nad zarezo prsnice. Dolžina reza je izbrana glede na velikost tumorja (upošteva se kozmetičnost). Tkiva se razrežejo v plasteh in jih s trnki potiskajo nazaj na to pot gor in dol. Majhna plovila se ligarajo, velika pa se previdno odstranijo z operativnega polja.
2. Ščitnična žleza se mobilizira v rano po disekciji celotne fascije vratu. V prostoru za ščitnico se opravi revizija in se sprejme odločitev glede nadaljnje operativne taktike. Mobilizacija se začne s piramidnim procesom in sprostitvijo sprednje površine ščitnice in krikoidnega hrustanca ter nato spodnjega pola. Po ligaciji spodnje ščitnične arterije se sprosti spodnji pol žleze. Med revizijo delujejo zelo previdno, da ne poškodujejo prehodnih žil in živcev v tkivu, ki obdaja ščitnico.
3. Da bi se izognili poškodbam sapnika, ga od ščitnice ločimo na topel način (z uporabo Billrothove objemke). Nato se vse žice vezivnega tkiva okoli žleze postopoma prekrižajo.
4. Če je potrebno, citologija ali histologija, najprej odstranite del, ki bo uporabljen za podatke o raziskavi. Diagnostika se izvaja v nujnem načinu in po njenih rezultatih se določi nadaljnji potek operacije.
5. Med operacijo se je treba spomniti na prisotnost obščitničnih žlez za ščitnico. Če jih slučajno odstranimo, se zdrobljeno obščitnično tkivo avtotransplantira v debelino vratnih mišic.
6. Glede na taktiko se izvede popolna ali delna odstranitev preostalih odsekov žleze. Količino tkiva, ki lahko ostane, določi kirurg.
7. Temeljita hemostaza se doseže z obvezovanjem / šivanjem. Če so prisotna krvavitvena območja (presek majhnih žil med operacijo), je indicirana ligacija.
8. Po koncu operacije se namestijo odtoki, rana pa se v plasteh zašije s kozmetičnim šivom na koži.

V pooperativnem obdobju je prikazan potek hormonske terapije, ki se bo nadalje popravljal na ambulantno-poliklinični ravni (endokrinolog). Jemanje zdravil za vse življenje.

Možni zapleti po operaciji

• pareza in paraliza laringealnih živcev (enostranski ali dvostranski);
• hipotiroidizem ali hipoparatiroidizem;
• traheomalacija (poškodba sapnika);
• krvavitev;
• suppuration;
• ligaturne fistule.

Zapleti so razmeroma pogosti zaradi izredno zapletene topografske strukture in lege ščitnice glede na okoliška tkiva.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!