Gnojni vnetje srednjega ušesa
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi gnojnega vnetja srednjega ušesa
- Diagnostika gnojnega vnetja srednjega ušesa
- Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Gnojni vnetje srednjega ušesa je pogosta otorinolaringološka bolezen, gnojno vnetje srednjega ušesa z vključitvijo vseh njegovih anatomskih oddelkov v patološki proces.
Gnojni vnetje srednjega ušesa pogosto prizadene otroke, v več kot polovici primerov se patološki proces kaže pri osebah, mlajših od 18 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kronični gnojni vnetje srednjega ušesa diagnosticiran pri 1-2% populacije. V 10-60% primerov kronični suppurativni vnetje srednjega ušesa povzroči trajno izgubo ali izgubo sluha.
Vir: gorlonos.com
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlogi, ki vodijo do pojava gnojnega vnetja srednjega ušesa, vključujejo vnetne procese v zgornjih dihalnih poteh bakterijske in virusne etiologije, nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinko, tifus, tuberkulozo itd.). Nalezljiv povzročitelj lahko vstopi v uho skozi Evstahijevo cev, poškodovano timpanijo, hematogeno, retrogradno iz lobanjske votline, labirint. Povzročitelji gnojnega vnetja srednjega ušesa so bakterije, virusi, mikroskopske glive.
Najpogosteje gnojno vnetje srednjega ušesa pri odraslih bolnikih povzročajo S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- anatomske značilnosti zgradbe srednjega ušesa pri otrocih;
- poškodba timpanične membrane in / ali mastoidnega procesa;
- alergijske bolezni;
- plavanje (voda pride v uho);
- hudo pomanjkanje vitaminov;
- starejša starost;
- neupoštevanje higienskih pravil ušesne votline;
- slaba prehrana.
Kronični vnetje srednjega ušesa se običajno razvije v odsotnosti zdravljenja ali ob neustreznem zdravljenju akutne oblike bolezni, travmatične rupture timpanične membrane, ukrivljenosti nosnega septuma in sladkorne bolezni v anamnezi.
Oblike bolezni
Glede na lokalizacijo patološkega procesa so vnetja srednjega ušesa lahko zunanja (vnetni proces v zunanjem slušnem kanalu), srednja (patološki proces v srednjem ušesu) ali notranja (vnetni proces v notranjem ušesu). Otitis media se praviloma nanaša na vnetje srednjega ušesa.
Gnojni vnetje srednjega ušesa delimo na akutni in kronični.
Faze bolezni
V klinični sliki akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa ločimo tri stopnje.
- Pre-perforativni.
- Perforiran.
- Popravljalna ali, v neugodni različici, stopnja kroničnosti.
Vir: bezotita.ru
Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa poteka z izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja.
Simptomi gnojnega vnetja srednjega ušesa
Glavni simptomi gnojnega vnetja srednjega ušesa so bolečina v ušesu boleče, streljajoče ali pulzirajoče narave, sevanje v tempelj, krono in zobe, zastoji in hrup v ušesu, gnojni izcedek iz ušesa, izguba sluha, glavoboli, zvišana telesna temperatura do vročinskih vrednosti, šibkost in hitra bolezen utrujenost. Ob pregledu je timpanična membrana prevlečena z belo prevleko.
Z razvojem akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa vnetni proces v slušni cevi povzroči njegovo zgostitev, timpanična votlina se napolni z eksudatom in izboči ven. Zaradi pritiska na patološko vsebino je timpanična membrana perforirana in sluznicasti izcedek odteče navzven, kasneje se eksudat zgosti in opusti. Oslabitev vnetnega procesa vodi do prenehanja odtoka gnojne vsebine, vendar občutek zamašenosti v ušesu ostane še nekaj časa. Odtok gnoja praviloma traja 6-7 dni. Postopno brazgotinjenje perforacije vodi do obnove sluha. Z izrazitimi okvarami tkiva se sluh v prizadetem ušesu ne obnovi. Na stagnacijo gnojne vsebine v timpanični votlini lahko kaže povečanje telesne temperature in pojav bolečine v ušesu po perforaciji timpanijske membrane in odtoku gnojnega eksudata. Akutna stopnja bolezni običajno traja 2-3 tedne.
Če se perforacija timpane ne pojavi dlje časa, se glavoboli pri bolnikih z gnojnim vnetjem srednjega ušesa okrepijo, pridružijo se jim napadi vrtoglavice, bruhanja; splošno stanje se poslabša. Obstaja nevarnost nadaljnjega širjenja nalezljivega procesa z razvojem življenjsko nevarnih stanj.
Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa se lahko v kateri koli fazi patološkega procesa spremeni v kronično obliko, v tem primeru se resnost vnetnega procesa umiri, simptomi postanejo manj izraziti in včasih popolnoma izginejo ter se občasno obnavljajo. Odtok gnoja v kronični obliki gnojnega vnetja srednjega ušesa je lahko periodičen ali trajen. Dodelitve so pogosto redke, med poslabšanjem se količina gnojnega eksudata poveča. Če so v timpanični votlini polipi ali se razraste granulacijsko tkivo, se v gnojnem odvajanju pogosto najde primesi krvi. Tudi v ozadju kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa pacienti pogosto razvijejo motnje vestibularnega aparata.
Diagnostika gnojnega vnetja srednjega ušesa
Diagnoza gnojnega vnetja srednjega ušesa običajno ni težka, temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamneze, objektivnem pregledu bolnika in po potrebi potrjena z instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami.
Za razjasnitev diagnoze se opravi otoskopija (po temeljitem stranišču zunanjega ušesa), oceni se prehodnost Evstahijeve cevi. Za razjasnitev se lahko dodeli računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Če je treba preučiti vestibularni aparat (zlasti ob prisotnosti vestibularnih motenj v kronični obliki bolezni), se izvajajo stabilografija, indirektna otolitometrija, elektrostagmografija itd. Če sumite, da je kostno tkivo vpleteno v patološki proces, se zatečejo k rentgenski sliki temporalne kosti.
Vir: doctor-neurologist.ru
Da bi identificirali patogena in ugotovili njegovo občutljivost na antibiotike, se izvede bakteriološka študija gnojnega izcedka iz ušesa.
V splošni analizi krvi bolnikov z gnojnim vnetjem srednjega ušesa običajno najdemo zmerno ali izrazito povečanje števila levkocitov, povečanje ESR. Širjenje nalezljivega procesa v lobanjsko votlino kaže izrazita levkocitoza in zmanjšanje števila eozinofilcev.
V nekaterih primerih je treba razlikovati med gnojnim vnetjem srednjega ušesa z novotvorbami in histiocitozo.
Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa
Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa, tako akutnega kot kroničnega, običajno poteka ambulantno. V primeru visoke temperature in vročine je priporočljiv počitek v postelji. Hospitalizacija je potrebna, če obstaja sum vpletenosti mastoidnega procesa v patološki proces in razvoja drugih zapletov.
Terapija z zdravili za gnojni vnetje srednjega ušesa vključuje protivnetna zdravila. Antibiotiki širokega spektra se praviloma uporabljajo za zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa; zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa zahteva imenovanje antibakterijskega sredstva, na katero je patogen najbolj občutljiv. Predpisana so tudi adstringentna ali vazokonstriktorska zdravila (za spodbujanje drenažne funkcije), analgetiki in antihistaminiki. Če je potrebno, zdravnik predre timpanično membrano, da odteče gnojni eksudat (paracenteza).
Pri zdravljenju gnojnega vnetja srednjega ušesa doma morate dvakrat na dan, včasih pa tudi pogosteje, z vatiranimi palicami odstraniti gnojni izcedek iz ušesnega kanala. Če so izločki pregosti, da preprečijo njihovo evakuacijo, se najprej v uho vlije topla raztopina 3% vodikovega peroksida, nato pa se ušesni kanal temeljito posuši.
Da bi pospešili razrešitev vnetnega procesa, je v nekaterih primerih priporočljivo uporabljati ogrevalne alkoholne obkladke, če pa se med postopkom bolečina v ušesu poveča, obkladek takoj odstranimo.
Po popuščanju akutnega vnetja lahko glavno zdravljenje dopolnimo s fizioterapijo (ultrafrekvenčna terapija, ultrafrekvenčna terapija, ultravijolično sevanje).
V fazi okrevanja se ustavi jemanje zdravil, fizioterapevtski termični postopki in mehansko čiščenje ušesnega kanala. Da bi preprečili nastanek fibroznih adhezij v votlini votline, sta predpisani endovaralna jontoforeza in pnevmomaža timpanične membrane. Pri bolnikih s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa je prikazano, da jemljejo vitaminske komplekse, biostimulante.
Indikacije za kirurško zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa so: pareza obraznega živca, nevrološke in / ali vestibularne motnje, močni glavoboli, veliko tveganje za zaplete. Glede na razširjenost patološkega procesa se lahko izvede sanacijska operacija s timpanoplastiko, mastoidoplastiko, mastoidotomijo, atikoantrotomijo, labirinthotomijo, odstranitvijo holesteatoma. Ob nevarnosti zapletov, ki se razvijejo v ozadju difuznega vnetnega procesa, je potrebna radikalna splošna votlina na ušesu, med katero se odstranijo vse patološke vsebine (polipi, granulacije, holesteatom itd.)
Vir: iphotostocks.ru
Pooperacijsko obdobje z gnojnim vnetjem srednjega ušesa je pri otroku običajno težje kot pri odraslih bolnikih, kar je posledica pogoste ponovne okužbe bobnične votline skozi slušno cev, težav pri oblačenju in nagnjenosti k prekomerni rasti granulacij.
Za spremljanje obnavljanja slušne funkcije po zaključku zdravljenja se izvaja kontrolna avdiometrija.
Možni zapleti in posledice
Gnojni vnetje srednjega ušesa je lahko zapleteno zaradi izgube sluha, nadaljnje širjenje nalezljivega in vnetnega procesa na kostne strukture, paraliza obraza, meningitis, encefalitis, hidrocefalus in smrt.
Napoved
Ob pravočasnem in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna. Zgodaj začeti zdravljenje bolnikom izboljša možnosti za obnovo in ohranitev sluha. Napoved se poslabša, če se razvijejo zapleti z izrazitim zmanjšanjem imunosti in neustrezno antibiotično terapijo bolezni.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj gnojnega vnetja srednjega ušesa, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih lahko zaplete gnojni vnetje srednjega ušesa;
- izogibanje nerazumni uporabi antibiotikov, zavračanje samozdravljenja;
- povečana imunost, vključno z dobro prehrano in zadostno telesno aktivnostjo.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
