Kataralni Vnetje Srednjega Ušesa - Zdravljenje Pri Odraslih In Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Kataralni vnetje srednjega ušesa

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Faze bolezni
4. Simptomi
5. Diagnostika
6. Zdravljenje kataralnega vnetja srednjega ušesa
7. Potencialne posledice in zapleti
8. Napoved
9. Preprečevanje

Kataralni vnetje srednjega ušesa (sekretorni vnetje srednjega ušesa) je kataralni vnetni proces, ki se pojavi v slušni cevi in vodi do kršitve njenih funkcij, kar pa postane tudi vzrok kopičenja transudata v njej.

Kataralni vnetje srednjega ušesa se razvije v ozadju vnetnih bolezni nosne votline in orofarinksa. Najpogosteje pri otrocih, starih od 4 do 10 let. Če zdravljenja ne zdravite, lahko pride do izgube sluha.

Vzroki in dejavniki tveganja

Nalezljivi povzročitelji kataralnega vnetja srednjega ušesa niso natančno ugotovljeni. Po eni od teorij virusna okužba vodi do razvoja bolezni, po drugi pa hipovirulentni patogeni. Možno je, da sta obe trditvi resnični. Določeno vlogo pri pojavu kataralnega vnetja srednjega ušesa igrajo ustavne značilnosti organizma, in sicer nagnjenost sluznice srednjega ušesa k hipersekreciji, vnetju in alergijskemu edemu.

Če je funkcija slušne cevi oslabljena, se tlak v votlini popka zmanjša in bobnič se potegne navznoter. To vodi do povečanega krvnega obtoka v posodah sluznice in ustvarja predpogoje za potenje seroznega eksudata.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj kataralnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih in otrocih so:

• prisotnost adenoidnih izrastkov;
• pogoste vnetne bolezni nosne votline in obnosnih votlin;
• rinosinuzopatija alergijske geneze;
• neracionalno zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa;
• nenadne spremembe atmosferskega tlaka (po gorah z avtom, letenje z letalom).

Oblike bolezni

Glede na trajanje vnetnega procesa se kataralni vnetje srednjega ušesa deli na akutni in kronični. Kataralni vnetje srednjega ušesa pri otrocih se pogosto konča s prehodom v kronično obliko. To je posledica dejstva, da otroci pogosto ne morejo pravilno oceniti svojega stanja, zato se zdravljenje začne pozno.

Poleg tega je bolezen lahko enostranska in dvostranska.

Faze bolezni

Glede na značilnosti morfoloških sprememb v strukturah srednjega ušesa obstajajo tri stopnje kataralnega vnetja srednjega ušesa:

1. Serozni vnetje srednjega ušesa. V votlini votline se kopiči serozni transudat, ki vsebuje majhen primesi sluzi.
2. Lepljivo uho. Celice sluznice srednjega ušesa aktivno proizvajajo sluzni izloček, ki v mešanju s produkti celičnega razpada postane viskozen in postane lepljiv.
3. Lepilo. Nakopičeni eksudat je organiziran, količina sluzi se zmanjša. To ustvarja pogoje za nastanek adhezivnega postopka, ki vodi do cicatricialne obliteracije bobnične votline ali lepilnega (lepilnega) vnetja srednjega ušesa.

Simptomi

Pri kataralnem vnetju srednjega ušesa splošno stanje bolnikov praktično ne trpi.

Glavni simptomi bolezni so:

• hrup v ušesu;
• občutek zamašenosti ušes;
• izguba sluha s spremenljivostjo pri nagibanju glave;
• Avtofonija je povečana percepcija lastnega glasu na eno uho.

Bolečina v prizadetem ušesu s kataralnim vnetjem srednjega ušesa ni.

Diagnostika

Diagnostiko izvaja otolaringolog na podlagi pacientovih pritožb zaradi okvare sluha in otoskopijskih podatkov.

Otoskopski znaki akutnega kataralnega vnetja srednjega ušesa so:

• umik bobnične membrane;
• rumenkasta ali rumenkasto zelena barva spodnjih delov bobniča (z okužbo z gripo - cianotična);
• žilna injekcija bobniča;
• prisotnost tekočine v timpanični votlini.

Pri kronični obliki kataralnega vnetja srednjega ušesa timpanična membrana zaradi raztezanja postane tako ohlapna in tanka, da se med otoskopijo zdi, da je popolnoma ni. V trenutku pihanja skozi ušesni kanal se spet delno ali v celoti premakne v lumen zunanjega slušnega kanala. V nekaterih primerih so apnenčasti plaki jasno vidni, vidni skozi povrhnjico in vlaknaste plasti timpanične membrane, kar je znak miringoskleroze. V poznih fazah kataralnega vnetja srednjega ušesa otoskopija pokaže adhezije in brazgotine na timpanični membrani ter jih spajka na medialno steno votline.

Tudi pri diagnozi kataralnega vnetja srednjega ušesa se uporabljajo naslednje metode:

• merjenje impedance - zazna se sploščena krivulja;
• avdiometrija - zabeleži se povečanje praga prevodnosti zraka;
• uglasitvene vilice - značilni so negativni rezultati poskusov Federici, Rinne;
• RTG kosti lobanje - zmanjšana pnevmatizacija celic mastoidnega procesa;
• računalniška tomografija časovnih kosti (izvedena v diagnostično težkih primerih).

Veliko se uporablja metoda endoskopskega pregleda nazofarinksa z mehkim endoskopom (fibroskopija). Omogoča vam podrobno preučevanje žrela odprtin slušnih cevi, ugotavljanje vzroka in narave ovire slušne cevi.

Zdravljenje kataralnega vnetja srednjega ušesa

Pri zdravljenju kataralnega vnetja srednjega ušesa se najprej poseže po konzervativni taktiki in le, če je neučinkovita, se izvaja kirurški poseg.

Etiotropna terapija kataralnega vnetja srednjega ušesa temelji na odpravi osnovnega vzroka bolezni (vnetje orofarinksa, nosne votline, obnosnih votlin). Za anemizacijo nosne sluznice in izboljšanje odtoka izločkov iz bobnične votline vazokonstriktorji v obliki kapljic za nos. Pri akutnem vnetju se izvede kateterizacija slušnih cevi, čemur sledi vnos antibiotikov, glukokortikoidov, proteolitičnih encimov.

Vir: lorklinika1.ru

Po popuščanju akutnega vnetja se izvajajo naslednji postopki:

• izpihovanje slušnih cevi;
• električna stimulacija slušnih cevi;
• pnevmatska tubomasaža.

Za zaustavitev aktivnosti vnetja so bolnikom s kataralnim vnetjem srednjega ušesa predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Glede na to, da ima visoka alergizacija določeno vlogo pri patogenezi razvoja bolezni, je uporaba antihistaminikov upravičena.

Pri zdravljenju kroničnega kataralnega vnetja srednjega ušesa so učinkovite fizioterapevtske metode:

• elektroforeza z lidazo, kalcijevim kloridom, difenhidraminom;
• helij-neonska laserska terapija skozi faringealno odprtino slušne cevi.

Če je terapija neučinkovita, obstajajo indikacije za kirurški poseg (timpanopunktura, miringotomija, timpanotomija, ranžiranje timpane po klasični metodi ali po Soldatovu, transmastoidna drenaža mastoidne jame, vhod v jamo in timpanonsko votlino).

Potencialne posledice in zapleti

Če zdravljenja kataralnega vnetja srednjega ušesa ni potrebno, lepilni in brazgotinasti procesi v srednjem ušesu povzročijo trajno izgubo sluha.

Napoved

Po statističnih podatkih je vsak drugi primer izgube sluha posledica kataralnega vnetja srednjega ušesa. To je posledica pozne pritožbe pacientov na zdravstveno oskrbo. Ob pravočasnem začetku zdravljenja je napoved za ohranitev sluha ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje kataralnega vnetja srednjega ušesa vključuje naslednje ukrepe:

• povečanje splošne obrambne sposobnosti telesa (utrjevalni postopki, šport, dobra prehrana);
• pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje vnetnih bolezni orofarinksa, nosne votline in obnosnih votlin;
• letno cepljenje proti gripi;
• opustiti kajenje.

Poleg tega je treba:

• izogibajte se dolgotrajnemu zamašenju nosu;
• ne dovolite, da voda iz odprtih virov vstopi v ušesni kanal;
• pravilno očistite ušesa pred voskom, izogibajte se poškodbam ušesnega kanala in bobniča;
• ko se atmosferski tlak spremeni, na primer med vzletom ali pristankom letala, sesajte lizike, nenehno požirajte slino (dojenčke je treba nanesti na prsni koš).

YouTube video, povezan s člankom:

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!