Hipersomnija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
Hipersomnija je stanje nenavadne zaspanosti čez dan (med budnostjo), kar ni razloženo z nezadostnim časom spanja ali neustrezno dolgim (težkim) prebujanjem, pretiranim trajanjem nočnega spanca.
Pri zdravih ljudeh je trajanje nočnega spanca individualno in ni stalna značilnost; v povprečju je od 5 do 12 ur na dan, odvisno od okoljskih dejavnikov. Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da je pri običajnem urniku dela (ne pri izmenskih dejavnostih, ne pri izmenskem delu itd.) Povprečno trajanje spanja pri somatsko in duševno zdravih ljudeh približno 7,5 ure v delovnih dneh in 8,5 ure ob vikendih.
Hipersomnija je lahko trajna ali epizodna.
Sinonim: patološka zaspanost.
Hipersomnija - stanje nenavadne zaspanosti čez dan
Vzroki in dejavniki tveganja
Vztrajna patološka zaspanost se običajno razvije kot posledica organskih poškodb možganov pri različnih boleznih in disfunkcijah centralnega živčnega sistema; duševne motnje včasih najdemo za nevrološkimi motnjami.
Hipersomnija se lahko pojavi tudi pri praktično zdravih ljudeh kot posledica akutnih stresnih učinkov ali kroničnega psihoemocionalnega stresa. Pogosto lahko bolniki izsledijo vzročno zvezo s katerim koli psihotravmatskim učinkom, ki je bil pred razvojem hipersomnije. V nekaterih primerih je vzrok patološke zaspanosti povečana potreba po spanju, ki se pojavi pri daljših in prekomernih naporih.
Najpogostejši vzroki za hipersomnijo so:
- gensko določena ali pridobljena neravnovesja v regulativnih nevrotransmiterjih;
- virusne in bakterijske bolezni možganskih tkiv in možganskih ovojnic (encefalitis, meningitis);
- patologija hipotalamusa in sorodnih struktur;
- močni akutni ali kronični stresni učinki (vojaška akcija, ogrožanje življenja, nenadna sprememba življenjske situacije itd.);
- okvara osrednjih mehanizmov regulacije načina "spanje - budnost";
- volumetrične možganske novotvorbe;
- neželeni učinek nekaterih zdravil;
- shizofreniji podobne motnje, nevrastenija, motnje spektra depresije;
- akutne motnje cerebralne cirkulacije;
- travmatična poškodba možganov;
- kronične bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem itd.).
Oblike bolezni
Zgodi se hipersomnija:
- stalno (stalno);
- paroksizmalna (epizodna).
Sorte paroksizmalne hipersomnije:
- narkolepsija;
- pickwickov sindrom;
- histerična hipersomnija;
- Kleine-Levinov sindrom;
- letargična hipersomnija;
- sindrom hipersomnije in zaspanosti.
Simptomi
Videz trajne oblike hipersomnije:
- zaspanost ali epizode spanja podnevi (z običajnim trajanjem nočnega spanca) in / ali težave pri prehodu v stanje popolne budnosti po prebujanju;
- stabilna dnevna narava patološkega stanja vsaj 1 mesec, poslabšanje socialnih interakcij in delovne aktivnosti;
- brez dodatnih simptomov narkolepsije ali apneje v spanju.
Simptomi paroksizmalne hipersomnije so odvisni od njene oblike.
Za narkolepsijo so značilni:
- dnevna zaspanost;
- katapleksični napadi - nenadna kratkotrajna (v nekaj sekundah) izguba mišičnega tonusa;
- motnje nočnega spanca - nemirne, površne, pogosto z zastrašujočimi sanjami, pogoste prebujanja z dolgotrajnimi epizodami nespečnosti;
- hipnagoške halucinacije - žive vizualne in slušne slike, ki se pojavijo med budnostjo in spanjem, ko zaspijo;
- katapleksija zaspanja (prebujanje) - nepremičnost, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut v trenutku, ko zaspimo oziroma se zbudimo.
Narkolepsija je lahko polisimptomatska (s katapleksijo) ali monosimptomatska (brez epizod katapleksije). V primeru polisimptomatske oblike je zaspanost paroksizmalna, pogosto se razvije v prvi polovici dneva, bolniki opazijo žive sanje, ki odražajo pretekle dogodke.
Pri hipersomniji se lahko pojavi katapleksija zaspanja
Za monosimptomatsko obliko je značilen videz zaspanosti zvečer ali popoldne. Na začetku bolezni se bolniki zaman poskušajo boriti z zaspanostjo, kar poslabša stanje. V tem primeru se hipersomnija pogosto kombinira z varnostjo motoričnih dejanj: bolnik, ki je nenadoma zaspal, še naprej stoji, hodi, govori, opravlja tekoče aktivnosti, če se napad razvije hitreje, pacienti uspejo zavzeti udoben položaj. Epizoda zaspanosti traja več minut, pogostost napadov je od enega do ducata na dan, običajno od treh do štirih. Po epizodi zaspanosti se bolniki počutijo veselo in se vrnejo k prejšnjim aktivnostim.
Pickwickov sindrom je kombinacija debelosti, motenj dihanja (hitro, plitvo dihanje) in dnevnih napadov zaspanosti. S to patologijo je moten tudi nočni spanec, ne prinaša moči; bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, jutranjega glavobola.
Manifestacija Kleine-Levinovega sindroma je kombinacija periodičnih napadov hipersomnije in bulimije. Pogosteje se pojavlja pri mladih moških, fantih. Pred epizodo spanja je duševno in motorično vznemirjenje, nespečnost. Značilen simptom sindroma je uživanje hrane v nezadostni, prekomerni količini med napadom ali dan prej, medtem ko bolnikov ne zaznamuje namensko iskanje hrane, jedo samo tisto, kar vidijo. Napad napada s sindromom Kleine-Levin lahko traja do nekaj tednov. S spontanim prebujanjem nastane zmedenost in zmedenost, s prisilnim prebujanjem je mogoča agresija.
Hipersomnija, povezana s sindromom Kleine-Lewin, v kombinaciji z bulimijo
Glavni znak histerične zaspanosti je prejšnja travmatična situacija. Navzven je bolnik v stanju globokega spanca, vendar ga je skoraj nemogoče zbuditi. Uriniranja ni, opazimo zadrževanje blata, medtem ko reakcija zenic na svetlobo ostane, pacientov poskus pasivnega odpiranja pacientovih oči pasivno naleti na odpor. Občutljivost kože se znatno zmanjša, mišični tonus se poveča, krvni tlak je normalen, opazimo tahikardijo, povečano znojenje dlani in stopal. EEG kaže značilen vzorec budnosti.
Letargična hipersomnija se kaže v omejenosti fizičnih manifestacij življenja, nepremičnosti, pomembni upočasnitvi metabolizma, oslabitvi ali pomanjkanju odziva na dražljaje, tudi intenzivne. V hujših primerih se oblikuje slika namišljene smrti: koža in vidne sluznice so blede, hladne, zenice ne reagirajo na svetlobo, dihanje je težko določeno, v perifernih arterijah ni pulza. Bolniki ne pijejo, ne jedo, izločanje urina in iztrebkov se ustavi. Tako razvoj epizode letargije kot tudi njeno reševanje sta nenadna.
Posebnosti sindroma hipersomnije in zaspanosti so manjša pogostnost in daljše trajanje spanja v primerjavi z narkolepsijo. V tem primeru ni znakov narkoleptičnega kompleksa, značilna je triada simptomov - dnevna zaspanost, dolgotrajno nočno spanje in zmedenost po prebujanju, ki traja od 15 minut do 2 uri.
Diagnostika
Diagnoza hipersomnije temelji na značilnih simptomih, rezultatih genetskega svetovanja in celoviti analizi rezultatov takih študij:
- ocena bolnikovega stanja s pomočjo Stanfordove lestvice zaspanosti in Epwortove lestvice zaspanosti, ki objektivno odražata stopnjo in značilnosti motenj spanja;
- večkratni test latencije spanja (MLST), ki ocenjuje biološke potrebe po spanju;
- polisomnografska študija, vključno z elektroencefalografskimi, elektrookulografskimi in elektromiografskimi študijami z naknadno oceno skupnih rezultatov;
- ocena somatske podpore (sočasne bolezni, ki zmanjšujejo kakovost življenja in vplivajo na proces spanja).
Opravljen je tudi posvet s psihologom (psihoterapevtom).
Polisomnografski pregled pomaga ugotoviti vzrok hipersomnije
Zdravljenje
Terapija z zdravili:
- poživila;
- nootropics;
- antidepresivi.
Intervencije brez zdravil:
- psihoterapevtski učinki (sprostitvene tehnike, metode omejevanja stimulacije in omejevanja spanja);
- fizioterapevtski postopki;
- normalizacija higiene spanja.
Tehnike psihoterapije in sprostitve so koristne pri hipersomniji.
Možni zapleti in posledice
Negativne posledice hipersomnije so lahko:
- poslabšanje socialnih interakcij, zmanjšana zmogljivost, nezmožnost vzdrževanja ustreznega režima dela in počitka;
- motnje prilagajanja (psihološke in somatske);
- poslabšanje in poslabšanje kroničnih bolezni;
- razvoj psihosomatskih bolezni.
Napoved
Napoved je ugodna, saj hipersomnija ne vodi do razvoja življenjsko nevarnih ali poslabšanja kakovosti življenja somatskih zapletov. Ugodna prognoza se zmanjšuje v okviru družbene aktivnosti in dela s pogostimi napadi zaspanosti, ki se pojavijo čez dan in motijo bolnikove običajne dejavnosti.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
