Parnavel - Navodila Za Uporabo, Cena, Analogi, Pregledi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Parnavel

Parnavel: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Uporaba pri starejših
13. 13. Interakcije z zdravili
14. 14. Analogi
15. 15. Pogoji shranjevanja
16. 16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. 17. Ocene
18. 18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Parnavel

Koda ATX: C09AA04

Aktivna sestavina: Perindopril (Perindopril)

Proizvajalec: Ozone, LLC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018

Cene v lekarnah: od 149 rubljev.

Nakup

Parnavel je zdravilo s hipotenzivnim, vazodilatacijskim in kardioprotektivnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike zdravila Parnawela:

• kapsule: trdna želatina, velikost št. 2, telo - temno modra, pokrov - sivo-lila (po 2 mg), modra (po 4 mg) ali lila (po 8 mg); kapsule vsebujejo belo s kremasto senco ali belo mešanico praška z zrnci ali prahom; dovoljeno je zapečatiti vsebino kapsule, ki ob pritisku razpade (7, 10 ali 30 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1-10 pakiranj);
• tablete: ravno valjaste, bele ali skoraj bele, na eni strani tveganja, na obeh straneh posnetek (10 ali 30 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 ali 3 pakiranja; 30, 50 ali 100 kosov v polimernih posodah, v kartonski škatli 1 posoda).

Sestava 1 kapsule Parnavel:

• zdravilna učinkovina: perindopril erbumin - 2, 4 ali 8 mg;
• pomožne komponente (2/4/8 mg): mikrokristalna celuloza - 106/104/100 mg; krompirjev škrob - 3/3/3 mg; magnezijev stearat - 1/1/1 mg;
• telo kapsule: briljantno črno barvilo - 0,1401%; barvilo črnega železovega oksida - 0,6367%; titanov dioksid - 0.9006%; želatina - do 100%;
• pokrovček kapsule (2/4/8 mg): titanov dioksid - 2,2075 / 1,6367 / 1%; barvilo azorubin - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; briljantno modro barvilo - 0,011 / 0/0%; patentirano modro barvilo - 0 / 0,09697 / 0,006%; želatina - do 100/100/100%.

Sestava 1 tablete Parnavel:

• zdravilna učinkovina: perindopril erbumin - 4 mg;
• pomožne sestavine: laktoza (mlečni sladkor) - 66,5 mg; mikrokristalna celuloza - 19 mg; magnezijev stearat - 1 mg; povidon - 2,5 mg; koruzni škrob - 7 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Perindopril spada med oksopeptidaze in je zaviralec ACE (angiotenzinske konvertaze) ali kininaze II. Pretvori angiotenzin I v vazokonstrikcijski angiotenzin II, spodbuja uničenje vazodilatatorja bradikinina v neaktivni heptapeptid. Zaradi zatiranja aktivnosti ACE pride do zmanjšanja ravni angiotenzina II in izločanja aldosterona, povečanja aktivnosti renina v krvni plazmi in aktivnosti kalikrein-kininskega sistema v krvnem obtoku in aktivaciji prostaglandinskega sistema.

Terapevtski učinek perindoprila je posledica lastnosti aktivnega presnovka perindoprilata.

Glavne lastnosti perindoprila:

• znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (BP) med stanjem in ležanjem;
• pospeševanje perifernega krvnega pretoka s konstantnim srčnim utripom (srčni utrip);
• zmanjšanje OPSS (skupnega perifernega žilnega upora), kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka;
• povečan pretok krvi skozi ledvice, medtem ko hitrost glomerulne filtracije ostane nespremenjena;
• zmanjšanje hipertrofije miokarda levega prekata;
• povečanje koncentracije HDL (lipoprotein visoke gostote);
• izboljšanje elastičnosti velikih arterij, odpravljanje strukturnih sprememb v majhnih arterijah;
• zmanjšanje pred- in naknadne obremenitve, kar pomaga normalizirati delo srca;
• zmanjšanje resnosti intersticijske fibroze, normalizacija izoencimskega profila miozina (pri dolgotrajni uporabi);
• zmanjšanje koncentracije sečne kisline (v ozadju hiperurikemije).

Razvoj največjega antihipertenzivnega učinka opazimo 4–6 ur po enkratni peroralni uporabi; trajanje terapevtskega učinka je 24 ur, na koncu tega obdobja Parnavel še vedno zagotavlja 87-100% največjega učinka.

Perindopril ima hiter antihipertenzivni učinek. Stabilizacijo običajno opazimo po 30 dneh dnevnega vnosa in traja dlje časa. Ukinitev zdravila Parnavel ne vodi do odtegnitvenih simptomov.

Pri kroničnem srčnem popuščanju (CHF) terapija pomaga zmanjšati sistemski žilni upor in pritisk polnjenja v obeh prekata ter povečati srčni indeks in srčni utrip.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se perindopril hitro absorbira iz prebavil, čas za doseganje najvišjih koncentracij v plazmi v krvi pa je 60 minut.

Biološka uporabnost je znotraj 65-70%.

20% snovi se v procesu presnove pretvori v perindoprilat. T _1/2 (razpolovni čas) perindoprila iz krvne plazme - približno 60 minut. Čas za doseganje največjih koncentracij perindoprilata v plazmi je 3-4 ure.

Ko se zdravilo Parnawel jemlje med obroki, se zmanjša pretvorba perindoprila v perindoprilat, kar vodi do zmanjšanja biološke uporabnosti zdravila.

Volumen porazdelitve prostega perindoprilata je 0,2 l / kg. Na beljakovine krvne plazme se veže nepomembno, povezava z ACE je manjša od 30% (odvisno od njegove koncentracije).

Presnova se izloča skozi ledvice. T _1/2 proste frakcije je približno 3-5 ur. Disociacija, povezana z ACE perindoprilatom, je počasna. Posledično je efektivni T _1/2 25 ur.

Ne sešteva. Pri ponavljajočem se dajanju T _1/2 perindoprilat ustreza obdobju njegove aktivnosti.

Upočasnitev izločanja perindoprilata opažamo pri starejših bolnikih, pa tudi zaradi ledvičnega in kroničnega srčnega popuščanja. Perindoprilat se odstrani med hemodializo (s hitrostjo 0,07 l / min) in peritonealno dializo.

Sprememba jetrnega očistka perindoprila pri bolnikih z jetrno cirozo ne vodi do spremembe celotne količine nastalega perindoprilata, zato bolniki iz te skupine ne potrebujejo prilagoditve odmerka.

Indikacije za uporabo

• arterijska hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje;
• stabilna bolezen koronarnih arterij (ishemična bolezen srca):
• preprečevanje razvoja ponavljajoče se možganske kapi (v kombinaciji z indapamidom) glede na obremenjeno anamnezo cerebrovaskularnih bolezni (prehodni cerebralni ishemični napad ali možganska kap);
• zmanjšanje verjetnosti srčno-žilnih zapletov pri bolnikih, ki so že imeli miokardni infarkt in / ali koronarno revaskularizacijo.

Kontraindikacije

Absolutno:

• intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze ali pomanjkanje laktaze;
• zgodovina angioedema (dedni, idiopatski ali angioedem, povezan z zdravljenjem z zaviralci ACE);
• nosečnost in dojenje;
• starost do 18 let;
• individualna nestrpnost katere koli sestavine zdravila, pa tudi drugih zaviralcev ACE.

Relativni (Parnavel je predpisan pod zdravniškim nadzorom zaradi tveganja anafilaktoidnih reakcij, nevtropenije, agranulocitoze, hude arterijske hipotenzije, ledvične odpovedi, hemolitične anemije, čezmernega znižanja krvnega tlaka ali zaradi pomanjkanja izkušenj pri uporabi):

• renovaskularna hipertenzija;
• stenoza arterije ene same ledvice;
• dvostranska stenoza ledvične arterije;
• arterijska hipotenzija;
• CHF v fazi dekompenzacije ali funkcionalni razred CHF IV po klasifikaciji NYHA;
• kronična ledvična odpoved s CC (očistek kreatinina) do 60 ml / min;
• cerebrovaskularne bolezni, vključno z insuficienco cerebralne cirkulacije, koronarno arterijsko boleznijo (ishemično boleznijo srca), koronarno insuficienco;
• hiponatriemija / hipovolemija, povezana z dializo, bruhanjem / drisko, upoštevanjem diete brez soli in / ali predhodnega zdravljenja z diuretiki;
• GOKMP (hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija);
• aortna / mitralna stenoza;
• stanje po presaditvi ledvice;
• hemodializa z uporabo poliakrilonitrilnih membran z velikim pretokom, zlasti AN69;
• obdobje pred postopkom za aferezo LDL (lipoprotein nizke gostote);
• bolezni vezivnega tkiva, vključno s SLE (sistemski eritematozni lupus) in sklerodermijo;
• sočasno desenzibilizirajoče zdravljenje z alergeni, vključno s strupom hymenoptera;
• prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• zaviranje hematopoeze kostnega mozga med jemanjem imunosupresivov, alopurinola ali prokainamida;
• kirurški posegi v splošni anesteziji;
• ki pripadajo rasi Negroid;
• hiperkalemija;
• diabetes mellitus (zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi);
• kombinirano zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, litijem, pripravki kalija, sočasno uporabo nadomestkov soli, ki vsebujejo kalij;
• starost.

Navodila za uporabo zdravila Parnawel: način in odmerjanje

Zdravilo Parnavel se jemlje peroralno brez žvečenja, najbolje zjutraj pred obroki.

Pogostost uporabe - 1-krat na dan.

Režim odmerjanja je odvisen od narave in resnosti bolezni ter individualnega odziva na terapijo.

Arterijska hipertenzija

Priporočeni začetni odmerek je 4 mg. Zdravilo Parnavel se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Pri izraziti aktivaciji sistema renin-angiotenzin-aldosteron (zlasti v primeru hiponatriemije / hipovolemije, obnovitvene hipertenzije, hude arterijske hipertenzije ali CHF v fazi dekompenzacije) je priporočljivo začeti zdravljenje z 2 mg na dan v enem odmerku. Če želenega terapevtskega učinka nismo dosegli v enem mesecu, lahko ob dobri toleranci dnevni odmerek povečamo na 8 mg.

Dodatek zaviralcev ACE pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, lahko povzroči razvoj arterijske hipotenzije (terapija zahteva previdnost; priporočljivo je, da diuretik prekinemo 2-3 dni pred začetkom zdravljenja ali začnemo zdravljenje z zdravilom Parnavel v začetnem dnevnem odmerku 2 mg). Potrebno je spremljanje krvnega tlaka, kalija v serumu in delovanja ledvic. Nadaljnja prilagoditev odmerka je odvisna od dinamike krvnega tlaka. Če je potrebno, lahko zdravljenje z diuretiki nadaljujemo.

Priporočeni dnevni odmerek na začetku uporabe za starejše bolnike je 2 mg. Če ga dobro prenašate, ga lahko še povečate na 4 mg, če je potrebno - do 8 mg (največ).

Kronično srčno popuščanje

Zdravilo Parnavel se predpisuje v začetnem odmerku 2 mg na dan (pod zdravniškim nadzorom). Po 14 dneh se lahko pod nadzorom krvnega tlaka odmerek podvoji. Običajno se pri CHF s kliničnimi manifestacijami terapija izvaja v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, digoksinom in / ali zaviralci beta.

Pri CHF z ledvično odpovedjo in s težnjo k razvoju elektrolitskih motenj (hiponatriemija) ter pri bolnikih, ki sočasno jemljejo diuretike in / ali vazodilatatorje, je treba zdravljenje z zdravilom Parnavel začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

V primeru velikega tveganja za klinično izrazito arterijsko hipotenzijo (zlasti ob jemanju visokih odmerkov diuretikov) je treba pred začetkom zdravljenja po možnosti odpraviti hipovolemijo in motnje v ravnovesju vode in elektrolitov.

Preprečevanje ponovitve možganske kapi pri bolnikih z cerebrovaskularno boleznijo v anamnezi

Priporočljivo je jemati zdravilo Parnavel 2 mg na dan 14 dni pred jemanjem indapamida. Po možganski kapi se zdravljenje lahko začne kadar koli (od 14 dni do nekaj let).

Stabilna ishemična bolezen srca

Priporočeni začetni dnevni odmerek je 4 mg. Po 14 dneh se lahko odmerek podvoji, če je ledvična funkcija nadzorovana in dobro prenašana.

Starejšim bolnikom se zdravilo Parnavel predpisuje 2 mg na dan. Po 7 dneh lahko dnevni odmerek najprej povečamo na 4 mg, nato pa na podlagi ocene ledvične funkcije in dobrega prenašanja terapije do 8 mg.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki (> 10% - zelo pogosti;> 1% in 0,1% ter 0,01% in <0,1% - redko; <0,01%, vključno z izoliranimi sporočili - zelo redko):

• limfni sistem in hematopoetski organi: zelo redko (pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih) - zmanjšanje hematokrita in hemoglobina, trombocitopenija, agranulocitoza, levkopenija / nevtropenija, pancitopenija; zelo redko (ob prirojenem pomanjkanju glukoza-6-fosfat dehidrogenaze) - hemolitična anemija;
• prebavni sistem: pogosto - bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, disgevzija, driska, dispepsija, zaprtje; redko - kserostomija; redko - pankreatitis; zelo redko - holestatski / citolitični hepatitis, črevesni angioedem;
• živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol, parestezija; redko - motnje razpoloženja ali spanja; zelo redko - zmedenost zavesti;
• kardiovaskularni sistem: pogosto - znatno znižanje krvnega tlaka; zelo redko - aritmije, angina pektoris, možganska kap ali miokardni infarkt (morda sekundarni); z nedoločno pogostostjo - vaskulitis;
• mišično-skeletni sistem: pogosto - mišični krči;
• čutni organi: pogosto - tinitus, motnje vida;
• dihalni organi: pogosto - težko dihanje, kašelj; redko - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
• koža: pogosto - kožni izpuščaj, srbenje; redko - angioedem, urtikarija; zelo redko - multiformni eritem;
• genitourinarni sistem: impotenca; zelo redko - ledvična odpoved v akutnem poteku;
• laboratorijski parametri: povečana koncentracija sečnine v krvnem serumu in kreatinina v krvni plazmi, hiperkalemija; redko - hipoglikemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in serumskega bilirubina;
• drugi: pogosto - astenija; redko - povečano potenje.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: kašelj, omotica, bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, omamljenost, šok, neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov, odpoved ledvic, tahikardija, hiperventilacija, tesnoba, palpitacije.

Terapija:

• nujni ukrepi: odstranitev Parnawella iz telesa, za katero je indicirano izpiranje želodca in / ali vnos aktivnega oglja, potem je treba zagotoviti ponovno vzpostavitev vodno-elektrolitskega ravnovesja;
• izrazito znižanje krvnega tlaka: bolnik mora zavzeti vodoravni položaj z dvignjenimi nogami, po katerem se sprejmejo ukrepi za dopolnitev BCC (volumen obtočne krvi);
• huda bradikardija, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili (vključno z atropinom): nastavitev umetnega spodbujevalnika; potrebno je spremljanje vitalnih funkcij in koncentracije elektrolitov / kreatinina v krvnem serumu.

Perindoprilat lahko odstranimo iz sistemskega obtoka s hemodializo. Izogibati se je treba uporabi poliakrilonitrilnih membran z velikim pretokom.

Posebna navodila

Če se v prvem mesecu zdravljenja razvije epizoda nestabilne angine (pomembne ali ne), je treba oceniti razmerje med koristjo in tveganjem nadaljnje uporabe zdravila Parnawel.

Jemanje zdravila lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka. Simptomatsko arterijsko hipotenzijo v redkih primerih lahko opazimo po jemanju prvega odmerka pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo. Prisotnost povečanega tveganja za njegov razvoj je opažena pri naslednjih boleznih / stanjih: znižanje BCC med zdravljenjem z diuretiki, upoštevanje stroge diete brez soli, hemodializa, driska / bruhanje, huda arterijska hipertenzija, odvisna od renina.

Najpogostejši razvoj hude arterijske hipotenzije je opazen pri bolnikih s hujšo CHF, ki jemljejo velike odmerke diuretikov v zanki, pa tudi v ozadju ledvične odpovedi ali hiponatremije. Za stanje takšnih bolnikov je treba vzpostaviti natančen zdravniški nadzor. Ista opozorila veljajo za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo ali cerebrovaskularnimi boleznimi, saj lahko prekomerno znižanje krvnega tlaka pri tej skupini bolnikov povzroči miokardni infarkt ali razvoj cerebrovaskularnih zapletov.

Pri prehodni arterijski hipotenziji zdravljenja ne smemo odpovedati. Zdravljenje lahko nadaljujemo po ponovni vzpostavitvi BCC in krvnega tlaka, medtem ko je treba natančno izbrati odmerek zdravila Parnawel. V nekaterih primerih lahko pri CHF in normalnem / nizkem krvnem tlaku med zdravljenjem opazimo dodaten hipotenzivni učinek. Pričakuje se in običajno ni razlog za ukinitev zdravila. Če arterijsko hipotenzijo spremljajo klinični znaki, bo morda potrebno zmanjšanje odmerka ali popolna odpoved zdravila Parnawel.

Arterijska hipotenzija, ki se razvije v začetnem obdobju zdravljenja pri bolnikih s simptomatskim srčnim popuščanjem, lahko povzroči poslabšanje delovanja ledvic. Obstajajo dokazi o primerih akutne ledvične odpovedi, običajno reverzibilne. Prav tako je mogoče povečati serumske koncentracije kreatinina in sečnine (po prekinitvi zdravljenja se kazalniki vrnejo v normalno stanje).

Z obnovljeno vaskularno hipertenzijo se med jemanjem zdravila Parnival poveča tveganje za ledvično odpoved in hudo arterijsko hipotenzijo. V zvezi s tem je treba zdravilo predpisovati z majhnimi odmerki pod natančnim zdravniškim nadzorom.

V redkih primerih med uporabo zdravila Parnawel opazimo razvoj angioedema. Ko pride do te kršitve, so prikazani naslednji ukrepi (odvisno od lokacije):

• ustnice, obraz: terapija običajno ni potrebna; za zmanjšanje resnosti simptomov se lahko predpišejo antihistaminiki;
• jezik, vokalne gube, grlo: edem je lahko usoden in, če se razvije, zahteva takojšnjo podkožno dajanje epinefrina in upravljanje dihalnih poti.

Motnja se lahko razvije kadar koli med zdravljenjem. Parnavel pogosteje povzroča angioedem pri bolnikih rase Negroid. Pri bolnikih z obremenjeno anamnezo so opazili veliko verjetnost razvoja.

Zaradi nevarnosti anafilaktične reakcije med desenzibilizacijo (zlasti z uporabo strupa hymenoptera) je priporočljivo zdravilo odpovedati pred vsakim postopkom.

Če se pojavi zlatenica ali poveča aktivnost jetrnih encimov, se zdravilo Parnavel takoj prekliče. Treba je spremljati bolnikovo stanje. Potreben je tudi ustrezen pregled.

V odsotnosti okvarjene ledvične funkcije in drugih zapletov razvoj nevtropenije opazimo le v redkih primerih. Bolniki z naslednjimi boleznimi / stanji (samostojno ali v kombinaciji z njimi, zlasti ob obstoječih motnjah delovanja ledvic) potrebujejo previdno uporabo: sistemske bolezni vezivnega tkiva (SLE, skleroderma), zdravljenje z alopurinolom, prokainamidom, imunosupresivi. Med uporabo zdravila Parnavel bolnikom z zgoraj navedenimi dejavniki tveganja priporočamo, da redno spremljajo število levkocitov v krvi. Če se pojavijo znaki okužbe, obiščite svojega zdravnika.

Na podlagi prirojenega pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze so opazili posamezne primere hemolitične anemije.

Pri diferencialni diagnozi trdovratnega, neproduktivnega kašlja je treba upoštevati, da lahko sprejem Parnawella vodi do njegovega razvoja.

Zdravila je treba ukiniti 24 ur pred operacijo. Za zmanjšanje arterijske hipotenzije, če je nemogoče odpovedati zdravilo Parnavel, je prikazano povečanje BCC.

Pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo, ledvičnim in / ali srčnim popuščanjem, pa tudi pri bolnikih, ki se zdravijo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pripravki kalija ali drugimi zdravili, ki povzročajo povečanje kalija v krvi, obstaja večje tveganje za hiperkalemijo.

Glede na hipoglikemično terapijo morajo bolniki s sladkorno boleznijo v prvih mesecih jemanja zdravila Parnawel skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zaradi verjetnosti vrtoglavice in arterijske hipotenzije morajo biti bolniki med vožnjo previdni med vožnjo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili Parnavel ni predpisan ženskam med nosečnostjo / dojenjem.

Pri načrtovanju / diagnosticiranju nosečnosti je treba zdravljenje čim prej odpovedati in nadomestiti zdravilo Parnavel z drugim zdravilom z antihipertenzivnim učinkom.

V primeru jemanja zdravila v II-III trimesečju nosečnosti je potreben ultrazvočni pregled kosti, lobanje in ledvic ploda.

Uporaba v otroštvu

Zdravila Parnavel ne predpisujejo bolnikom, mlajšim od 18 let (njegova učinkovitost in varnost za bolnike te starostne skupine nista bili dokazani).

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo Parnavel s QC do 60 ml / min je treba dajati previdno.

Uporaba pri starejših

Izvajanje terapije pri starejših bolnikih zahteva previdnost.

Interakcije z zdravili

Možne interakcije:

• diuretiki, zlasti ob prekomernem izločanju tekočine in / ali natrija: možna je huda arterijska hipotenzija; tveganje za njegov razvoj z ukinitvijo diuretikov se zmanjša; tudi za zmanjšanje tveganja se 0,9% raztopina natrijevega klorida injicira intravensko, medtem ko je treba zdravilo Parnavel jemati v zmanjšanem odmerku (v prihodnosti ga je treba previdno povečevati);
• litijevi pripravki: možno je reverzibilno povečanje vsebnosti litija v serumu in toksičnost litija; v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki je mogoče dodatno opaziti povečanje vsebnosti litija v krvnem serumu in povečati tveganje za razvoj njegovih toksičnih učinkov; kombinacija zdravil ni priporočljiva, če je potrebno kombinirano zdravljenje, je potrebno redno spremljanje vsebnosti litija v krvnem serumu;
• dodatki kalija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, živila / prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalij: možna hiperkalemija; kombinacija ni priporočljiva; pri hipokalemiji je možna kombinirana uporaba z upoštevanjem previdnostnih ukrepov in z rednim nadzorovanjem serumskega kalija v krvi;
• nesteroidna protivnetna zdravila: antihipertenzivni učinek zdravila Parnawel je lahko oslabljen; zaradi aditivnega učinka zdravil na zvišanje serumskega kalija v krvi se lahko ledvična funkcija poslabša (je reverzibilna); v redkih primerih se lahko pojavi akutna ledvična odpoved;
• hipoglikemična sredstva: njihovo delovanje je mogoče povečati do hipoglikemije (najpogosteje opazimo pri bolnikih z ledvično odpovedjo);
• druga zdravila z antihipertenzivnim učinkom, sredstva za splošno anestezijo, vazodilatatorji, triciklični antidepresivi, splošni anestetiki, antipsihotiki: možno je povečanje hipotenzivnega učinka;
• mielotoksična zdravila: mielotoksični učinek je mogoče povečati;
• simpatomimetiki: antihipertenzivni učinek je mogoče oslabiti (občasno je treba oceniti učinkovitost terapije).

Analogi

Analogi Parnawella so: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v prostoru, zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Parnavelu

Glede na ocene je Parnavel poceni in učinkovito zdravilo, ki se uporablja predvsem za zniževanje krvnega tlaka. V nekaterih primerih opazimo pomanjkanje terapevtskega učinka in razvoj neželenih reakcij (v obliki suhega kašlja in suhih ust).

Cena za Parnavel v lekarnah

Približna cena za Parnavel (30 4 mg tablete) je 284-370 rubljev.

Parnavel: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Parnavel 4 mg kapsule 30 kosov. 149 r Nakup

Parnavel 4 mg tablete 30 kosov. 180 RUB Nakup

Parnavel 8 mg kapsule 30 kosov. 201 RUB Nakup

Parnavel 4 mg kapsule kombinirani paket 1 + 1 30 kosov. 263 r Nakup

Parnavel 8 mg kapsule kombinirani paket 1 + 1 30 kosov. 305 RUB Nakup

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablete 30 kosov. 330 RUB Nakup

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablete kombinirani paket 1 + 1 30 kosov. 330 RUB Nakup

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablete kombinirani paket 1 + 1 30 kosov. 578 r Nakup

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablete 30 kosov. 625 RUB Nakup

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablete kombinirani paket 1 + 1 30 kosov. 625 RUB Nakup

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablete 30 kosov. 679 RUB Nakup

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tablete v kombinaciji 1 + 1 30 kosov. 789 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!