Topalepsin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Topalepsin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Topalepsin

Koda ATX: N03AX11

Aktivna sestavina: topiramat (topiramat)

Proizvajalec: JSC "Kemična in farmacevtska tovarna" AKRIKHIN "(Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 03.04.2020

Cene v lekarnah: od 192 rubljev.

Nakup

Topalepsin je antiepileptično zdravilo, ki spada v razred sulfata substituiranih monosaharidov.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - filmsko obložene tablete: bikonveksne, okrogle, zlomljene barve - od bele do bele s sivkastim ali kremastim odtenkom, barva filmske obloge - od svetlo rožnate do rožnate s kremastim odtenkom (tablete v odmerkih 25, 50 in 100 mg - 10 kosov v pretisnem omotu, v škatli iz kartona 3 pakiranja in navodila za uporabo topalepsina; tablete v odmerku 200 mg - 4 kos v pretisnem omotu ali 28 kosov v polipropilenski / polietilenski pločevinki, 7 pakiranj ali 1 v pakiranje kartona skupaj z navodili za uporabo zdravila).

1 tableta vsebuje:

aktivna sestavina: topiramat (v smislu 100% snovi) - 25/50/100/200 mg;
dodatne sestavine: MCC (mikrokristalna celuloza) - 12,5 / 25/50/100 mg; predželatinirani škrob - 12/24/48/96 mg; koruzni škrob - 7,5 / 15/30/60 mg; krospovidon - 2,5 / 5/10/20 mg; natrijeva kroskarmeloza - 1,5 / 3/6/12 mg; laktoza monohidrat - 17,5 / 35/70/140 mg; koloidni silicijev dioksid - 1/2/4/8 mg; magnezijev stearat - 0,5 / 1/2/4 mg;
filmska lupina: laktoza monohidrat - 0,24 / 0,48 / 0,96 / 1,92 mg; titanov dioksid - 0,432 / 0,864 / 1,728 / 3,445 mg; glicerol - 0,32 / 0,64 / 1,28 / 2,56 mg; hipromeloza - 2/4/8/16 mg; smukec - 0,68 / 1,36 / 2,72 / 5,44 mg; makrogol 6000 - 0,32 / 0,64 / 1,28 / 2,56 mg; železovo barvilo rdeči oksid - 0,008 / 0,016 / 0,032 / 0,064 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Topalepsin je antiepileptično zdravilo. Zaradi učinka, ki ga ima, se pogostost pojavljanja akcijskih potencialov, ki so značilni za nevrone v stanju trajne depolarizacije, zmanjša. To je dokaz odvisnosti blokirnega delovanja topiramata na natrijeve kanale od stanja nevrona; povečuje se aktivnost GABA (gama-aminobuterne kisline) glede na nekatere podtipe receptorjev GABA (vključno z receptorji GABAA), pa tudi modulacija aktivnosti samih receptorjev GABAA. Topiramat preprečuje, da bi kainat aktiviral občutljivost receptorjev kainatov / AMPK (alfa-amino-3-hidroksi-5-metilizoksazol-4-propionska kislina) na glutamat, ne vpliva na aktivnost N-metil-D-aspartata v primerjavi z receptorji NMDA. Ti učinki so odvisni od odmerka pri koncentraciji zdravilne učinkovine v plazmi od 1 do 200 μM z minimalno aktivnostjo v območju od 1 do 10 μM.

Topiramat zavira aktivnost nekaterih izoencimov karboanhidraze (II - IV), vendar je ta učinek veliko šibkejši od učinka acetazolamida in najverjetneje ni glavni pri antikonvulzivnem delovanju snovi.

Farmakokinetika

Farmakokinetične značilnosti topiramata:

absorpcija: za topiramat je značilna visoka stopnja absorpcije, njegova biološka uporabnost je 80% (ta parameter ni odvisen od časa obroka). Najvišja koncentracija snovi (C _max) v krvni plazmi je dosežena 2 uri po peroralnem jemanju zdravila v odmerku 400 mg. Po večkratnem peroralnem dajanju v odmerku 100 mg 2-krat na dan je C _max 6,76 μg / ml;
porazdelitev: volumen porazdelitve po zaužitju odmerka 1200 mg je 0,55–0,8 l / kg, odvisno od pacientovega spola (pri ženskah je enak 50% vrednosti, opaženih pri moških). Ravnotežna koncentracija doseže po 4-8 dneh, z okvarjenim delovanjem ledvic se to obdobje poveča na 10-15 dni. Povezava s plazemskimi beljakovinami se giblje med 13-17%. Snov se nahaja v materinem mleku;
presnova: topiramat se presnavlja v jetrih s hidrolizo, hidroksilacijo in glukuronidacijo, pri tem pa nastane šest presnovkov, ki nimajo farmakološke aktivnosti. Narava farmakokinetike po enkratnem peroralnem dajanju je linearna, plazemski očistek je stalen (20–30 ml / min). Območje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) v območju odmerkov od 100 do 400 mg se poveča sorazmerno z odmerkom;
izločanje: po večkratni uporabi topiramata v odmerku 50 in 100 mg 2-krat na dan je razpolovni čas 21 ur. Pri osebah s hudo okvaro ledvic (z očistkom kreatinina manj kot 60 ml / min) in okvaro jeter se ledvični in plazemski očistek zmanjša. Iz telesa se snov izloči z urinom večinoma nespremenjena - do 70% odvzetega odmerka se preostanek izloči v obliki presnovkov. Topiramat se iz plazme odstrani s hemodializo.

Indikacije za uporabo

Topalepsin se uporablja za naslednja stanja / bolezni:

epilepsija, ki je bila prvič diagnosticirana (kot monoterapija);
epileptični napadi v ozadju Lennox-Gastautovega sindroma, delni / generalizirani tonično-klonični napadi (kot dodatno zdravilo pri zdravljenju pri odraslih in otrocih, starejših od 3 let).

Kontraindikacije

Absolutno:

otroci, mlajši od 3 let;
obdobje brejosti;
dojenje;
ugotovljena preobčutljivost za topiramat ali druge sestavine zdravila.

Sorodnik (Topalepsin je treba jemati previdno):

nefrourolitiaza (vključno z anamnezo, vključno z družino);
okvara ledvic / jeter;
hiperkalciurija.

Topalepsin, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete topalepsina se jemljejo peroralno, ne glede na vnos hrane. Tablete ni priporočljivo deliti na dele.

Pri uporabi zdravila kot samostojnega zdravila je treba upoštevati, da ukinitev sočasne antikonvulzivne terapije lahko vpliva na pogostost napadov. Če je nenaden umik sočasne antikonvulzivne terapije nezaželen, se odmerek predhodno zaužitega zdravila postopoma zmanjšuje in zmanjša za 1/3 vsakih 14 dni.

Z umikom zdravil, ki so induktorji mikrosomskih jetrnih encimov, se bodo koncentracije topiramata v plazmi povečale. V tem primeru se lahko odmerek zmanjša, če obstajajo klinične indikacije.

Priporočeni režim odmerjanja za monoterapijo s topalepsinom:

odrasli bolniki: na začetku monoterapije - 25 mg 1-krat na dan pred spanjem 7 dni. V prihodnosti se odmerek poveča za 25-50 mg / dan z upoštevanjem intervala 7-14 dni (dnevni odmerek je treba razdeliti na 2 odmerka). Če takšna shema zdravljenja ne prenaša, je treba odmerek povečati za manjšo količino ali nastaviti v daljših intervalih. Izbira odmerka je odvisna od učinka. Priporočeni odmerek je 100 mg / dan, največji dnevni odmerek ne sme presegati 500 mg. Pri monoterapiji, odporni na zdravljenje epilepsije, se v nekaterih primerih dnevni odmerek topiramata poveča na 1000 mg;
otroci in mladostniki, stari od 3 do 18 let: z monoterapijo v prvem tednu zdravljenja je predpisano 0,5–1 mg / kg / dan (dnevni odmerek je treba razdeliti na 2 odmerka). Glede na klinično učinkovitost in prenašanje terapije se določita odmerek topiramata in hitrost njegovega povečanja. Priporočeni razpon odmerkov za monoterapijo z zdravilom pri otrocih, starih od 3 do 18 let, je od 3 do 6 mg / kg / dan. V primeru nedavno diagnosticiranih delnih napadov - do 500 mg / dan.

Priporočeni režim odmerjanja pri jemanju topalepsina v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi:

odrasli bolniki: začetni odmerek je 7 mg enkrat na dan ponoči 7 dni. V prihodnosti se odmerek poveča za 25-50 mg vsakih 7 dni, dokler ni dosežen učinkovit odmerek. Povprečni odmerek je 200-400 mg / dan (razdeliti ga je treba na 2 odmerka). Po potrebi lahko dnevni odmerek povečamo na največ 1600 mg. Pri izbiri odmerka je merilo klinični učinek, ki ga je pri nekaterih bolnikih mogoče doseči z jemanjem zdravila enkrat na dan;
otroci in mladostniki, stari od 3 do 18 let: priporočeni skupni dnevni odmerek je od 5 do 9 mg / kg v 2 odmerkih. Izbira odmerka se začne s 25 mg / dan ponoči 7 dni. V prihodnosti je dovoljeno odmerek povečati za 1–3 mg / kg, pri čemer je treba upoštevati interval 7–14 dni (dnevni odmerek je treba razdeliti na 2 odmerka). Na splošno se dnevni odmerek 30 mg / kg dobro prenaša.

V dneh hemodialize je potreben dodaten odmerek topalepsina v odmerku, ki je enak polovici dnevnega odmerka. Dodatni odmerek je razdeljen na 2 odmerka (pred in po postopku hemodialize).

Da bi zmanjšali možnost povečanja pogostnosti napadov, se topalepsin postopoma odvzame (za 100 mg na teden).

Stranski učinki

Možne neželene reakcije sistemov in organov pri jemanju topalepsina:

duševne motnje: depresija, zmedenost, patološko povečana motečnost, vztrajnost mišljenja, oslabljene bralne sposobnosti, počasno razmišljanje, hude govorne motnje, labilnost razpoloženja, solzljivost, depresivno razpoloženje, slušne in vidne halucinacije, pomanjkanje spontanega govora, zmanjšanje / izguba libida, disfemija, motnje spanja, motnje spanja, zgodnje jutranje prebujanje, nespečnost, letargija, dezorientacija, vznemirjenost, jeza, psihotična motnja, evforija, izravnavanje čustev, kognitivne motnje, tesnoba, agresivnost, čustvena / afektivna labilnost, neprimerno vedenje, apatija, tesnoba, paranoičen stanja, napad panike, patološko razmišljanje, intrasomnična motnja, manija, panična motnja, panična reakcija, občutek obupa,hipomanično stanje, samomorilne misli ali poskusi;
centralni živčni sistem (CNS): parestezije, namerni tremor (dinamični), psihomotorične motnje, epileptični napadi, napadi vrste velikih konvulzivnih napadov, kompleksni parcialni napadi, senzorične motnje, tremor, esencialni tremor, psihomotorična hiperaktivnost, diskinezija, hipestezija, cerebelarni sindrom, periferna nevropatija, sedacija, zaspanost, moten cirkadiani ritem spanja, slaba kakovost spanja, letargija, depresija zavesti, omedlevica, hipokinezija, pekoč občutek, parosmija, distonija, akinezija, vrtoglavica, posturalna omotica, omotica, omamljenost, okornost, nepravilna koordinacija, neravnovesje, anosmija, hipozmija, okvara spomina, oslabljena pozornost, učne težave, pomanjkanje odziva na dražljaje, motnje govora, amnezija, disgevzija, nistagmus, disgrafija,disfazija, artikulacijska motnja, okvare vidnega polja, avra, afazija, slinjenje, ponavljajoči se govor, izguba občutka, hipogevzija, disestezija, apraksija, hiperestezija;
mišično-skeletni sistem: mišični krči, mišični krči, mišična togost, mišična utrujenost, mišična oslabelost, bolečina v strani, bolečine v mišicah v prsih, artralgija, mialgija, otekanje sklepov, nelagodje v okončinah;
urinarni sistem: stresna urinska inkontinenca, nujna boleča potreba po uriniranju, polakiurija, hematurija, disurija, nefrolitiaza, bolečine v ledvičnem predelu, sečevodni kamni, sečni kamni, ledvična kolika, ledvična tubulska acidoza;
reproduktivni sistem: spolna disfunkcija, erektilna disfunkcija;
dihalni sistem: disfonija, krvavitev iz nosu, zamašen nos, rinoreja, hipersekrecija v obnosnih votlinah, nazofaringitis, dispneja, kašelj, zasoplost pri naporu;
imunski sistem: edem veznice, alergijski edem, preobčutljivost;
prebavni sistem: slabost / bruhanje, bolečina v ustih, suha usta, hipersekrecija žlez slinavk, krvavitev dlesni, ustna parestezija, ustna hipestezija, halitoza, zaprtje, driska, dispepsija, nelagodje v trebuhu, bolečine v trebuhu, bolečina v zgornjem / spodnjem delu trebuha, bolečine v trebuhu, nelagodje v želodcu, gastritis, pankreatitis, napenjanje, napenjanje, nelagodje v želodcu, glosodinija, gastroezofagealna refluksna bolezen, odpoved jeter, hepatitis;
hematopoetski sistem: limfadenopatija, anemija, nevtropenija, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija;
srce in ožilje: palpitacije srca, zardevanje, bradikardija, sinusna bradikardija, hiperemija, ortostatska hipotenzija, Raynaudov pojav;
presnova: povečan / zmanjšan apetit, anoreksija, polidipsija, hipokalemija, hiperkloremična acidoza, metabolična acidoza;
koža in podkožje: izpuščaj, urtikarija, makularni izpuščaj, lokalizirana urtikarija, eritem, multiformni eritem, alergijski dermatitis, pruritus, generalizirani pruritus, alopecija, anhidroza, edem obraza, obrazna hipestezija, periorbitalni edem, neprijeten kožni vonj, razbarvanje kože epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom;
organ vida: motnje vida, zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, oslabljeno zaznavanje globine vida, blefarospazem, patološki občutki v očeh, okulomotorične motnje, prehodna slepota, enostranska slepota, nočna slepota, suhe oči, povečano solzenje, moteno gibanje, edem vek, diplopija, fotofobija, fotopsija, glavkom, kratkovidnost, skotom, atrijska fibrilacija, midriaza, ambliopija, prezbiopija, makulopatija, glavkom z zaprtim kotom;
organ sluha in ravnotežja: okvara sluha, gluhost, senzorinevralna gluhost, enostranska gluhost, nelagodje v ušesih, vrtoglavica, bolečine v ušesih, zvonjenje v ušesih;
splošne reakcije: razdražljivost, utrujenost, slabo počutje, gripi podobno stanje, nenavadni občutki, vztrajnost, žeja, edem obraza, hipertermija, hladni okončine, astenija, pireksija, kalcifikacija, tesnoba, pijanost, motnje hoje;
laboratorijski parametri: povečana aktivnost jetrnih encimov, hipokalemija, levkopenija, kristalurija, povečanje / zmanjšanje telesne mase, nenormalen test za tandemsko hojo, zmanjšanje vsebnosti ogljikovodikov v krvi.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju topalepsina opazimo povečanje neželenih učinkov.

Za normalizacijo stanja se izvaja izpiranje želodca, predpisana je simptomatska terapija. Uporaba aktivnega oglja je neučinkovita, saj, kot so ugotovili v poskusih in vitro, ne adsorbira topiramata. Najučinkovitejši način odstranjevanja topiramata iz telesa je hemodializa.

Posebna navodila

Uporabe topalepsina za lajšanje akutnih napadov migrene niso preučevali.

Bolniki z nefrourolitiazo (vključno z osebno in družinsko anamnezo), ledvično in jetrno odpovedjo, hiperkalciurijo morajo biti previdni pri jemanju zdravila.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in bolnikih na hemodializi je treba prilagoditi režim odmerjanja zdravila.

Da bi zmanjšali možnost povečanja pogostosti napadov, je priporočljivo, da topalepsin postopoma ukinemo. Med kliničnimi preskušanji pri odraslih bolnikih z zdravljenjem epilepsije se je odmerek zmanjšal za 50–100 mg v presledkih 7 dni in za 25–50 mg pri odraslih bolnikih, ki so prejemali topiramat v odmerku 100 mg / dan za preprečevanje migrene. Pri izvajanju kliničnih študij pri otrocih, starejših od 3 let, so topiramat prenehali postopoma, v obdobju 14–56 dni. Kadar je zaradi zdravstvenih razlogov potrebna hitra odpoved topalepsina, je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje.

Da bi med zdravljenjem s topiramatom zmanjšal tveganje za nastanek nefrolitiaze, mora bolnik povečati količino zaužite tekočine.

Glede na uporabo topalepsina je mogoče zmanjšati potenje in pojav hipertermije v pogojih povišanih temperatur okolice (zlasti pri majhnih otrocih). Da bi se izognili povečanemu tveganju zapletov zaradi pregrevanja, je treba izgubo tekočine pravočasno nadomestiti pred in med vadbo ali drugimi dejavnostmi, povezanimi z vadbo, in med visokimi temperaturami.

Med zdravljenjem je treba spremljati stanje bolnikov, da se ugotovijo znaki samomorilne idealizacije, in pravočasno predpisati ustrezno zdravljenje. Bolnike ali njihove negovalce je treba obvestiti o potrebi po takojšnji zdravniški pomoči, če se pojavijo znaki samomorilne idealizacije ali samomorilnega vedenja.

Če obstajajo okvare vida (vključno s sindromom, vključno s kratkovidnostjo, povezanim z glavkomom z zaprtim kotom), zdravnik, ki se zdravi, preneha s topiramatom, takoj ko presodi, da je to mogoče. Po potrebi se sprejmejo ukrepi za znižanje očesnega tlaka.

Da bi preprečili razvoj metabolične acidoze, se v obdobju zdravljenja s topiramatom izvedejo potrebne študije, vključno z določitvijo koncentracije ogljikovodikov v serumu. V primeru presnovne acidoze in njene obstojnosti bodisi zmanjšajte odmerek topiramata bodisi popolnoma prekinite uporabo topalepsina. Pri pediatričnih bolnikih lahko kronična metabolična acidoza povzroči zastoj v rasti. Sistemske študije o vplivu topiramata na rast in možne zaplete, povezane s kostmi, pri odraslih in otrocih niso opravili.

Z zmanjšanjem telesne teže glede na uporabo topiramata je treba popraviti prehrano.

Kombinirana uporaba topalepsina z drugimi zdravili, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem, ni priporočljiva.

V obdobju zdravljenja se mora bolnik izogibati pitju alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V obdobju uporabe zdravila Topalepsin morajo biti bolniki previdni med vožnjo avtomobila in upravljanjem drugih zapletenih in potencialno nevarnih mehanizmov, saj topiramat povzroča neželene reakcije centralnega živčnega sistema v obliki zaspanosti in omotice ter okvare vida.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Topalepsin je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah.

Ustreznih in strogo nadzorovanih kliničnih študij o varnosti uporabe topiramata pri ženskah, ki imajo otroka, niso izvedli.

Zdravljenje s topalepsinom med nosečnostjo lahko povzroči škodo plodu. Glede na register nosečnic se z intrauterino izpostavljenostjo topiramatu na plodu poveča verjetnost prirojenih malformacij, na primer kraniofacialnih napak (razpoka neba ali razpoka ustnice), hipospadije in nepravilnosti pri razvoju različnih telesnih sistemov. Zgornje malformacije so opazili pri uporabi topiramata kot samostojnega sredstva kot pomožnega zdravila v kombiniranem zdravljenju. Glede na register nosečnic je bilo pri ženskah, ki so jim med nosečnostjo predpisovali monoterapijo s topiramatom, v primerjavi s skupino bolnic, ki niso jemale antiepileptikov, pogosteje dojenčki z nizko telesno maso (manj kot 2500 mg). Vzročna povezava tega pojava ni bila ugotovljena.

Pred predpisovanjem tablet Topalepsin ženskam v rodni dobi je treba oceniti pričakovane koristi zdravljenja za mater in potencialno tveganje za plod ter razmisliti o alternativnih možnostih zdravljenja. Zdravnik mora pacienta nujno opozoriti na obstoječa tveganja za zdravje ploda, kadar jemlje topiramat med nosečnostjo ali kadar med zdravljenjem z zdravili nastopi nosečnost.

Na podlagi omejenega števila opažanj se domneva, da se topiramat izloča v materino mleko. Če je treba med laktacijo uporabljati topalepsin, je treba dojenje prekiniti.

Uporaba v otroštvu

Topalepsin je kontraindiciran pri pediatričnih bolnikih, mlajših od 3 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic morajo topalepsin jemati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter morajo topalepsin jemati previdno.

Uporaba pri starejših

Za režim odmerjanja topalepsina za starejše bolnike ni posebnih navodil.

Interakcije z zdravili

Možne interakcije topiramata z drugimi snovmi / zdravili:

peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen: topiramat zmanjša njihovo učinkovitost;
digoksin: AUC digoksina se zmanjša za 12%;
etanol in druga zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem: sočasno dajanje ni priporočljivo;
karbamazepin: v kombiniranem zdravljenju s topiramatom se AUC karbamazepina ne spremeni ali nekoliko spremeni (manj kot 10%), medtem ko se AUC topiramata zmanjša za 40%;
fenitoin: v kombinaciji s topiramatom se AUC fenitoina ne spremeni ali poveča za 25%, medtem ko se AUC topiramata zmanjša za 48%; morda bo treba popraviti režim odmerjanja slednjega;
valprojska kislina: sočasna uporaba s topiramatom vodi do zmanjšanja AUC za 14%, AUC valprojske kisline - za 11%;
Zaviralci karboanhidraze (acetazolamid): poveča tveganje za ledvične kamne.

Analogi

Analogi topalepsina so Maxitopyr, Ropimat, Topamax, Topiromax, Epimax, Topsaver, Toreal, Torapimat, Topiramate, Topiramat Canon, Topiramat Sandoz, Topiramat-ALSI, Topiramat-Vial, Topiramat-Teva, Topiramat-other TL, Epitop

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, nedosegljivem otrokom, zaščiteno pred svetlobo in vlago, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti. Po preteku roka uporabe zdravila ni več dovoljeno uporabljati.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o topalepsinu

Ocene o topalepsinu na internetu so pozitivne. Večinoma jih zapustijo svojci bolnikov, ki jemljejo zdravilo. Opozoriti je treba, da je zdravilo, ki se proizvaja v Rusiji, bistveno nižje od uvoženih analogov. V primerjavi z drugimi domačimi antiepileptiki je topalepsin učinkovitejši in omogoča dolgotrajno preprečevanje epileptičnih napadov.

Večina uporabnikov meni, da je zelo velik seznam neželenih učinkov pomanjkljivost zdravila, čeprav o njihovem pojavu med terapijo poročajo le malo. Nekateri bolniki izražajo nezadovoljstvo z dejstvom, da je zdravilo Topamax, ki je bilo prej vključeno na seznam brezplačnih zdravil (uvoženi analog zdravila), v okviru dodatnega programa oskrbe z zdravili nadomestilo s topalepsinom.

Cena topalepsina v lekarnah

V lekarnah je lahko cena topalepsina, filmsko obloženih tablet (na pakiranje 30 kosov): odmerek 25 mg - od 189 do 237 rubljev; odmerek 50 mg - od 320 do 475 rubljev; odmerek 100 mg - od 465 do 616 rubljev.