Ipraterol-aeronativ - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Ipraterol letalski

Ipraterol-aeronativ: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. Interakcije z zdravili
12. Analogi
13. Pogoji shranjevanja
14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. Ocene
16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Ipratropium-aeronativ

Koda ATX: R03AL01

Aktivna sestavina: fenoterol (Fenoterol), ipratropijev bromid (Ipratropijev bromid)

Proizvajalec: OJSC Pharmstandard-Leksredstva (Rusija); Nativa, OOO (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.07.2019

Cene v lekarnah: od 296 rubljev.

Nakup

Aerosol za inhalacijo doziran Ipraterol-aeronavtika

Ipraterol-aeronautical je kombinirani bronhodilatator, zaviralec m-holinergičnih receptorjev.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki aerosolnega odmerka za inhalacijo: bistra raztopina, brezbarvna ali z rahlim rumenim odtenkom, ko zapustite posodo, se razprši v obliki aerosolnega toka (200 odmerkov raztopine pod pritiskom, v jeklenkah iz nerjavečega jekla z dozirnim ventilom in brizgalno šobo, v kartonski škatli 1 valj in navodila za uporabo zdravila Ipraterol-aeronaut).

1 odmerek vsebuje:

aktivne sestavine: ipratropijev bromid monohidrat - 0,021 mg (kar ustreza vsebnosti 0,02 mg ipratropijevega bromida); fenoterol hidrobromid - 0,05 mg;
pomožne komponente: absolutni etanol, trietil citrat, citronska kislina monohidrat, pogonsko gorivo R134a (1,1,1,2-tetrafluoroetan).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ipraterol-aeronautic je kombinirani bronhodilatator, ki vsebuje dve komponenti z bronhodilatacijskim delovanjem: ipratropijev bromid in fenoterol.

Aktivne sestavine aerosolnega aerosola Ipraterol se medsebojno dopolnjujejo in krepijo spazmolitični učinek na mišice bronhijev, kar zagotavlja širok spekter terapevtskega delovanja za bronhopulmonalne patologije, ki jih spremlja obstrukcija dihalnih poti. Komplementarno delovanje prispeva k doseganju želenega kliničnega učinka pri uporabi manjšega odmerka beta-adrenergične komponente. To omogoča individualno izbiro učinkovitega odmerka, ki skoraj ne povzroči neželenih učinkov.

Ipratropijev bromid

M-antiholinergik, kvaternarni amonijev derivat, zavira reflekse, ki jih sproži vagusni živec. Z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi ipratropijev bromid zaradi interakcije acetilholina z muskarinskimi receptorji gladkih mišic bronhij pomaga preprečiti povečanje znotrajcelične vsebnosti kalcijevih ionov. Sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z inozitol trifosfatom (ITP), skupaj z diacilglicerolom (DAG) posredno sprošča kalcijeve ione.

Pri vdihavanju bronhodilatacijski učinek ipratropijevega bromida v glavnem ni posledica sistemskega, temveč lokalnega antiholinergičnega delovanja. Pri bronhospazmu, ki je povezan s takšnimi kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, kot sta kronični bronhitis ali pljučni emfizem, se v 1/4 ure opazi povečanje največjega izdihovalnega pretoka za 15% (ali več) in prisilnega volumna izdiha v 1 sekundi. Največji učinek dosežemo v 1-2 urah po dajanju in v večini primerov traja 6 ur.

Negativni učinek ipratropijevega bromida na izmenjavo plinov, izločanje sluzi v dihalih ali mukociliarni očistek ni bil ugotovljen.

Fenoterol

Beta ₂ -adrenergični agonist; v terapevtskem odmerku selektivno vzbuja beta ₂ -adrenergične receptorje; pri uporabi velikih odmerkov se aktivira njegov učinek na beta ₁ -adrenergične receptorje. To pojasnjuje tako beta-adrenostimulacijski učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje srčnega utripa (HR) in njihove moči ter povečanje intervala QTc.

Po dajanju fenoterol takoj blokira sproščanje mediatorjev vnetja in bronhialne obstrukcije iz mastocitov, sproščujoče deluje na gladke mišice bronhijev in krvnih žil. Preprečuje razvoj takojšnjih preobčutljivostnih reakcij (bronhospastične reakcije, ki jih povzroči vpliv hladnega zraka, histamina, metaholina ali alergenov). Poleg tega je pri uporabi večjih odmerkov fenoterola opaziti povečanje mukociliarnega očistka.

Če so preseženi priporočeni odmerki, so opaženi sistemski učinki fenoterola pri uporabi z aerosolnimi inhalatorji z odmerjenimi odmerki. Lahko so tudi višje po uporabi zdravila z nebulatorji (viale s standardnim odmerkom raztopine za inhaliranje) v primerjavi z uporabo v priporočenih odmerkih z uporabo odmerjenih aerosolnih inhalatorjev. Najpogosteje so vzroki tresenja agonisti beta-adrenergičnih receptorjev (beta ₂ -adrenomimetiki).

Bronhodilatacijski (bronhodilatacijski) učinek ipratropijevega aeronavtika je dosežen kot rezultat delovanja ipratropijevega bromida in fenoterola na različne farmakološke cilje.

Farmakokinetika

Farmakokinetične značilnosti ipratropijevega bromida:

absorpcija: po vdihavanju od 10 do 30% (odvisno od uporabljenega inhalacijskega sistema) uporabljenega odmerka pride v pljuča in v nekaj minutah ipratropijev bromid doseže sistemsko cirkulacijo. Preostanek odmerka po zaužitju vstopi v prebavila (GIT). Pri vdihavanju je skupna sistemska biološka uporabnost snovi 7–28%;
porazdelitev: dvofazno zmanjšanje koncentracije ipratropijevega bromida v plazmi se hitro pojavi. V obdobju ravnotežne koncentracije (Css) je navidezni volumen porazdelitve (Vd) približno 176 L ali 2,4 L / kg. Skozi krvno-možgansko pregrado, placentno pregrado in v materino mleko m-antiholinergični blokator ne prodre in se ne kopiči. Veže se na beljakovine v plazmi na nivoju manj kot 20%;
presnova: ipratropijev bromid se presnavlja predvsem v jetrih z oksidacijo z nastankom do 8 presnovkov, ki se šibko vežejo na muskarinske receptorje in veljajo za neaktivne;
izločanje: ipratropijev bromid se izloča v obliki presnovkov - 75%, ostali - nespremenjeni, večinoma skozi črevesje, delno skozi ledvice.

Farmakokinetične značilnosti fenoterola:

absorpcija: spodnja dihala po vdihavanju aerosola Ipraterol-aeronavtični doseže približno 10-30% fenoterola (odvisno od uporabljenega inhalacijskega sistema); do 70% odmerka se odloži v zgornja dihala in se pogoltne ter vstopi v prebavila. Njegova absorpcija je dvofazna, do 30% se absorbira hitro, z razpolovno dobo (T _1/2) 11 minut; 70% - počasi s T _1/2 = 120 minut. Med koncentracijo fenoterola v krvni plazmi po vdihavanju in skupno koncentracijo snovi v krvi (AUC) v plazmi ni. Po vdihavanju bronhodilatacijski učinek zdravila Ipraterol-aeronautic traja od 3 do 5 ur, primerljivo z učinkom po intravenskem dajanju, visoke koncentracije aktivne snovi v sistemskem obtoku ne ostanejo;
porazdelitev: v obdobju ravnotežne koncentracije (Css) je navidezni volumen porazdelitve (Vd) fenoterola približno 189 l ali 2,7 l / kg. Vezava na beljakovine v plazmi se pojavi na ravni 40–55%. Fenoterol se intenzivno porazdeli po organih in tkivih, nespremenjeno premaga placentno pregrado in se izloči v materino mleko;
presnova: snov se presnavlja v jetrih s konjugacijo s sulfati in glukuronidi. Požiran odmerek se biotransformira zaradi učinka prvega prehoda skozi jetra, ne vpliva na raven aktivne snovi v krvni plazmi, doseženo po vdihavanju;
izločanje: približno 85% fenoterola je biotransformirano, vključno z izločanjem v žolč; po vdihavanju v 24 urah skozi ledvice se 2% odmerka izloči nespremenjenega.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom farmakokinetika kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterola še ni raziskana.

Indikacije za uporabo

Uporaba aerosola Ipraterol-aeronautical je indicirana za preprečevanje in simptomatsko zdravljenje naslednjih bolezni dihal z reverzibilno oviro:

bronhialna astma;
kronična obstruktivna pljučna bolezen;
kronični bronhitis, nezapleten ali zapleten zaradi pljučnega emfizema.

Kontraindikacije

Absolutno:

tahiaritmija;
hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
I trimesečje nosečnosti;
starost do 6 let;
preobčutljivost za ipratropijev bromid in druga atropinu podobna zdravila, fenoterol in / ali pomožne sestavine zdravila.

Paziti je treba, da se aerosol Ipraterol-aeronavtik predpiše za cistično fibrozo, hude organske bolezni srca in ožilja, arterijsko hipertenzijo, kronično srčno popuščanje, aritmije, koronarno srčno bolezen, aortno stenozo, v 3 mesecih po miokardnem infarktu, z glavkomom z zaprtim kotom, premalo nadzorovanim sladkorjem diabetes, obstrukcija vratu mehurja, hiperplazija prostate, hipertiroidizem, feokromocitom, otroci in mladostniki, stari 6–18 let, v II - III trimesečju nosečnosti, med dojenjem.

Ipraterol letalski, navodila za uporabo: način in doziranje

Aerosol Ipraterol-aeronautical se uporablja z vdihavanjem, s pršenjem v ustno votlino.

Bolnike je treba poučiti o pravilih za vdihavanje z odmerjenim aerosolom.

Pred prvo uporabo inhalatorja preverite njegovo delovanje. Ko odstranite zaščitni pokrovček z ustnika in dobro pretresite inhalator, pritisnite stekleničko in usmerite curek v zrak. Priporočljivo je, da se podobna testiranja izvedejo po tednu ali več odmora pri uporabi balona.

Med postopkom pacienti upoštevajo pravila in naslednje zaporedje ukrepov:

Odstranite zaščitni pokrovček z ustnika za inhalator in močno pretresite njegovo vsebino.
Naredijo počasen in popoln izdih, držijo balon na glavo in tesno ovijejo ustnice okoli ustnika.
Najgloblje vdihnite, hkrati pa hitro pritisnite dno balona, da hkrati sprostite en odmerek.
Za nekaj sekund zadržijo dih, nato pa ustnik odstranijo iz ust in počasi izdihnejo skozi nos.
Po potrebi postopek ponovimo, da vzamemo drugi inhalacijski odmerek.
Po vdihavanju ustnik zaprite z zaščitnim pokrovčkom.

Odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju kliničnih indikacij.

Priporočeni odmerek za bolnike, starejše od 6 let:

epileptična terapija: običajno 2 odmerka; če v 5 minutah simptomi ne bodo zaustavljeni in dihanje ne bo olajšano, je indicirano dodatno vdihavanje 2 odmerkov. Če po 4 odmerkih ni učinka, bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč;
občasno in dolgotrajno zdravljenje: v povprečju 1-2 inhalacijski odmerki 3-krat na dan; največja količina na dan ne sme presegati 8 vdihov. Pri bronhialni astmi je treba postopek izvajati samo za lajšanje napadov.

Uporabo zdravila Ipraterol Aeronautic pri otrocih je treba izvajati samo pod nadzorom odraslih.

Upoštevati je treba pravila za nego inhalatorja. Vsakih 7 dni morate ustnik za inhalator splakniti s toplo vodo. Če želite to narediti, morate odstraniti pločevinko iz plastičnega ohišja, ohišje in pokrov sprati pod tekočo vodo in jih posušiti. Nato postavite pločevinko v ohišje in nataknite pokrovček. Ne potapljajte kovinske pločevinke v vodo.

Po 200 vdihih je treba balon zamenjati.

Upoštevati je treba, da je poseben plastični ustnik na voljo samo za natančno doziranje zdravila Ipraterol Aeronautic in se ga ne sme uporabljati z drugimi merjenimi aerosoli.

Raztopina zdravila je v posodi pod pritiskom, zato je ne smemo odpreti ali pustiti, da se segreje nad 50 ° C!

Stranski učinki

iz dihal, prsnega koša in organov mediastinalnega prostora: pogosto - kašelj; redko - disfonija, faringitis; redko - suhost žrela, draženje žrela, bronhospazem, laringospazem, edem žrela, paradoksalni bronhospazem;
iz živčnega sistema: redko - glavobol, tremor, omotica;
duševne motnje: redko - živčnost; redko - tesnoba, duševne motnje (duševne motnje);
s strani organa vida: redko - bolečina v očeh, zvišan očesni tlak, zamegljen vid, hiperemija veznice, motnje nastanitve, edem roženice, midriaza, pojav barvnih lis pred očmi in halo okoli opazovanih predmetov, glavkom;
iz srca: redko - palpitacije, tahikardija; redko - ishemija miokarda, aritmija, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija;
s strani presnove in prehrane: redko - hipokalemija;
iz prebavil: redko - suha usta, slabost, bruhanje; redko - peroralni edem, glositis, stomatitis, motnje motilitete prebavil, driska, zaprtje;
dermatološke reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, potenje;
iz mišično-skeletnega sistema: redko - mišična oslabelost, mialgija, mišični krči;
iz sečnega sistema: redko - zadrževanje urina;
iz imunskega sistema: redko - preobčutljivostne reakcije, Quinckejev edem, anafilaktične reakcije;
laboratorijski in instrumentalni kazalniki: redko - zvišan sistolični krvni tlak; redko - znižanje ali zvišanje diastoličnega krvnega tlaka.

Preveliko odmerjanje

simptomi: pojav tremorja, arterijske hipertenzije ali arterijske hipotenzije, palpitacije, tahikardija, angina pektoris, aritmije, zardevanje obraza, metabolična acidoza, hiperglikemija, hipokalemija, zvišanje pulznega tlaka, to je povečanje intervala med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom. Morda - kršitev nastanitve, občutek suhih ust;
zdravljenje: prenehati z uporabo aerosola Ipraterol-aeronavtika, jemati sedative in pomirjevala, v primeru resnega stanja bolnika je priporočljiva intenzivna terapija ob upoštevanju kazalnikov kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi. Kot specifični protistrup je mogoče uporabiti selektivne zaviralce adrenergičnih receptorjev beta. Pri izbiri odmerka zaviralca adrenergičnih receptorjev beta za bolnike z bronhialno astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo je treba upoštevati verjetnost povečane bronhialne obstrukcije, tveganje za hud bronhospazem, vključno s smrtnim.

Posebna navodila

V primeru hitrega, nepričakovanega povečanja zasoplosti (težave z dihanjem) se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Obstaja tveganje za takojšnjo preobčutljivostno reakcijo, katere manifestacija je lahko urtikarija, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Paradoksalni bronhospazem lahko ogrozi življenje, zato je v primeru, da se pojavi takojšnja prekinitev uporabe aerosolnega aerosola ipraterol in imenovanje alternativnega zdravljenja.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila pri bolnikih z bronhialno astmo ga uporabljajte le po potrebi. Pomembno je upoštevati potrebo po izvajanju ali okrepitvi sočasne protivnetne terapije, ki bo nadzorovala vnetne procese dihalnih poti in potek bronhialne astme.

Pri blagi kronični obstruktivni pljučni bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje prednost pred redno uporabo.

Sistematična uporaba naraščajočih odmerkov zdravila Ipraterol-aeronautical za lajšanje bronhialne obstrukcije prispeva k nenadzorovanemu poslabšanju poteka bolezni. S povečano bronhialno obstrukcijo dolgotrajna uporaba odmerka beta ₂ -adrenomimetikov, višjega od priporočenega, predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje. Zato je treba za preprečevanje poslabšanja poteka bolezni z nezadostnim učinkom zdravila predpisati nov režim zdravljenja za bolnika, ki vključuje hkratno uporabo ustreznih odmerkov inhalacijskih glukokortikosteroidov. Uporabo drugih simpatomimetičnih bronhodilatatorjev v kombinaciji z aerosolnim aerosolom ipraterol je treba izvajati le pod zdravniškim nadzorom.

Bolnike je treba poučiti o potrebi zaščite oči pred nenamernim zaužitjem raztopine, zlasti če imajo nagnjenost k glavkomu z zaprtim kotom. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom vključujejo hiperemijo veznice, edem roženice in pordelost oči, zamegljen vid, bolečine v očesu ali nelagodje, barvne pege ali halo okoli predmetov. Če se pojavi katera koli kombinacija naštetih simptomov, se posvetujte s strokovnjakom.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom po nedavnem miokardnem infarktu s hudimi organskimi boleznimi srca in ožilja, nezadostno nadzorovanim diabetesom mellitusom, feokromocitomom, hipertiroidizmom ali oviranjem sečil je treba upoštevati sistemske učinke, ki jih lahko povzroči Ipraterol aeronavtika, in skrbno pretehtati potencialno tveganje in koristi predlaganega terapijo.

Ipraterol aeronautical negativno vpliva na kardiovaskularni sistem, zato se morajo bolniki s sočasno resnimi srčnimi patologijami posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo bolečine v srcu in drugi simptomi, ki kažejo na poslabšanje bolezni srca. Upoštevati je treba, da so težko dihanje in bolečine v prsih lahko simptomi tako pljučne kot srčne etiologije.

Z uporabo beta ₂ -adrenomimetikov se poveča tveganje za hipokalemijo. S hipoksijo se lahko poveča negativni učinek hipokalemije na srčni utrip.

Pri športnikih lahko uporaba zdravila Ipraterol-aeronautical povzroči pozitivne rezultate dopinških testov, kar je posledica prisotnosti fenoterola v aerosolu.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V obdobju zdravljenja je bolnikom priporočljivo, da so previdni pri izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij zaradi tveganja neželenih učinkov. V primeru zamegljenega vida, midriaze, omotice, tresenja, motenj nastanitve se je treba vzdržati vožnje in dela s kompleksnimi mehanizmi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Ipraterol aeronautical v prvem trimesečju nosečnosti je kontraindicirana.

Priporočljivo je biti previden pri predpisovanju zdravila v II in III trimesečju nosečnosti ali med dojenjem. Upoštevati je treba zaviralni učinek ipraterola aeronavtika na kontraktilnost maternice.

Varnost uporabe tega kombiniranega bronhodilatatorja med dojenjem ni bila ugotovljena, zato je med dojenjem uporaba aerosola dovoljena le v primerih, ko terapevtski učinek za mater presega potencialno nevarnost za otroka.

Pediatrična uporaba

Uporaba aerosolnega aerosola Ipraterol je kontraindicirana za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let.

Zdravilo je treba previdno predpisovati otrokom in mladostnikom, starim od 6 do 18 let.

Odmerjeni aerosol za inhaliranje pri otrocih je treba uporabljati pod nadzorom odraslih.

Interakcije z zdravili

beta-adrenomimetiki, antiholinergiki (vključno s sistemskim delovanjem), teofilin in drugi derivati ksantina: ta zdravila lahko okrepijo bronhodilatacijski učinek aerosola in poslabšajo neželene učinke;
zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: kombinacija z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko znatno oslabi bronhodilatacijski učinek ipraterola aeronavtika;
diuretiki, derivati ksantina, glukokortikosteroidi: kot del sočasne terapije lahko povzročijo povečanje hipokalemije, povezano z jemanjem beta-adrenergičnih agonistov. Zato je treba v obdobju zdravljenja nadzorovati raven kalija v krvnem serumu, zlasti pri bolnikih s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal;
Digoksin: pri bolnikih s hipokalemijo, ki prejemajo digoksin, obstaja večje tveganje za aritmije;
zaviralci monoaminooksidaze, triciklični antidepresivi, oksitocin, levodopa, levotiroksin: ta sredstva lahko povzročijo povečanje beta-adrenergičnega delovanja zdravila;
sredstva za inhaliranje za splošno anestezijo (vključno z enfluranom, halotanom, trikloroetilenom): vdihavanje teh zdravil lahko poveča škodljiv učinek ipraterola aeronavtika na kardiovaskularni sistem.

Analogi

Analogi Ipraterol-aeronativ so Ipraterol-native, Berodual, Berodual N, Fenipra, Inspirax, Astmasol-SOLOfarm in drugi.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C, stran od ogrevalnih naprav, v temnem prostoru, ne zamrzujte.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Ipraterol-aeronavtu

V večini primerov bolniki pustijo pozitivne ocene o aerosolnem aerosolu ipraterol. Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni je treba opozoriti, da se z uporabo zdravila zasoplost in kašelj znatno zmanjšata. Ipraterol-aeronavtika, ki se uporablja za lajšanje napadov bronhialne astme, deluje takoj.

Slabosti zdravila najpogosteje vključujejo neprijeten pookus po posegu.