Splošna analiza urina: razlaga rezultatov, norma in odstopanja
Vsebina članka:
- Indikacije za imenovanje splošnega testa urina
- Kako se pripraviti na študij
- Kaj kaže splošna analiza urina?
-
Dekodiranje splošnega testa urina pri odraslih
- številko
- Barva
- Vonj
- Penavost
- Preglednost
- Gostota
- Kislost
- Beljakovine
- Sladkor
- Bilirubin
- Ketonska telesa
- Oblikovane celice
- Epitelne celice
- Cilindri
- Bakterije
- Glive
- Sol
- Ali je mogoče urinski test razvozlati sami?
Za dekodiranje splošnega testa urina pri odraslih so potrebne ustrezne kvalifikacije, zato zdravniki ne priporočajo neodvisne razlage rezultatov. Ta laboratorijska študija je zelo informativna z lahkoto izvedbe in je ena najpogosteje predpisanih.
Splošna analiza urina - študija, ki je predpisana pri pregledu bolnika za večino bolezni
Urin ali urin je biološka tekočina, ki jo ledvice proizvajajo med postopkom filtriranja krvi, ki teče skozi njih. Sestavljen je iz 95-96% vode in 4-5% produktov presnove beljakovin (kreatinin, sečna kislina, sečnina), mineralnih soli in drugih snovi.
Diagnostična vrednost splošnega testa urina je razložena z naslednjimi dejavniki:
- vzorčenje materiala za študijo je preprosto in pacientu ne povzroča nelagodja;
- hitrost in tehnična enostavnost izvedbe;
- kazalniki analize urina se ujemajo s kazalniki krvnih preiskav in se med seboj dopolnjujejo;
- popolna splošna analiza urina vam omogoča, da ocenite delovanje številnih telesnih sistemov;
- rezultati, dobljeni v nekaterih primerih, omogočajo zdravniku predhodno diagnozo.
Indikacije za imenovanje splošnega testa urina
Med dispanzerskim opazovanjem je predpisan splošni test urina za vse odrasle in otroke, vključen pa je tudi v kompleks osnovnega pregleda bolnikov z različnimi boleznimi. Ima največ informativne vsebine z naslednjimi patologijami:
- vnetne bolezni ledvic in sečil;
- bolezen urolitiaze;
- novotvorbe genitourinarnega sistema;
- akutna in kronična ledvična odpoved;
- diabetes mellitus tipa I in II;
- pankreatitis;
- bolezni jeter in žolčnika (hepatitis, holangitis, holelitiaza);
- hemolitična zlatenica;
- zastrupitev s hemolitičnimi strupi;
- stanje po okužbi s streptokoki.
Zaželeno je, da vsak zdrav človek opravi urinski test enkrat letno, saj zagotavlja dovolj informacij o stanju telesa in omogoča diagnosticiranje nekaterih bolezni v latentni fazi, brez simptomov.
Kako se pripraviti na študij
Splošna analiza urina ne razkrije le možnih bolezni genitourinarnega sistema, temveč določa tudi stanje mnogih drugih sistemov, na primer prebavnega in kardiovaskularnega sistema. Da pa bodo parametri, ki jih določa, zanesljivi, se je treba pravilno pripraviti.
En dan pred študijo je treba prenehati jesti hrano, ki lahko vpliva na sestavo urina. Najprej so to živila z živo barvo (pesa, korenje, karamela, limonada), marinade, prekajeno meso, alkohol. Poleg tega morate prenehati jemati prehranska dopolnila in vitamine ter diuretike (po posvetovanju z zdravnikom).
Neželeno je opraviti urinski test v dneh menstruacije ali katere koli bolezni, ki jo spremlja povišanje telesne temperature, pa tudi v enem tednu po kateterizaciji mehurja ali cistoskopiji. Na predvečer študije je treba izključiti telesno aktivnost.
Dan pred testom urina morate prenehati s telesno aktivnostjo in alkoholom
Za analizo je treba vzeti jutranji urin, pridobljen takoj po nočnem spanju. Da bi preprečili vdor nečistoč vanj, je treba pred zbiranjem materiala za analizo opraviti temeljito stranišče zunanjih spolnih organov. Za zbiranje urina uporabite sterilno plastično posodo za enkratno uporabo ali čisto (sterilizirano) stekleno posodo. Prve 2-3 sekunde bolnik urinira v stranišče, da s tekočino urina splakne sečnico, nato pa brez prekinitve uriniranja nadomesti posodo pod curkom in vanj zbere 150-200 ml urina.
Zbrani material je treba čim prej dostaviti v laboratorij; pred začetkom študije ga lahko hranite največ 1,5–2 uri pri temperaturi, ki ne presega 18 ° C. Če je urin shranjen dlje ali pri višji temperaturi, se v njem začnejo razmnoževati bakterije, rezultat pa postane nezanesljiv.
V nujnih primerih lahko kadar koli v dnevu opravite splošen test urina. Če je rezultat potreben čim prej, potem je v smeri do laboratorija v latinici napisano "Cito!", Kar pomeni "nujno". Ker v takšnih primerih praviloma govorimo o izrednih razmerah, laboratorijski sodelavec takoj izvede študijo dostavljenega biološkega materiala iz splošne čakalne vrste.
Kaj kaže splošna analiza urina?
Preden se pogovorite o tem, kako razvozlati rezultate splošne analize, morate navesti parametre, ki so v njej vključeni. Tej vključujejo:
- organoleptične lastnosti (barva, vonj, prostornina, prosojnost, penastost);
- fizikalni in kemijski kazalniki (gostota, kislost);
- biokemični kazalniki (beljakovine, sladkor, urobilin, ketonska telesa);
- mikroskopski pregled usedline (eritrociti, levkociti, epitelijske celice, jeklenke, kristali soli, bakterije in glive).
Samo zdravnik lahko oceni pridobljene rezultate in njihovo skladnost z normo, pri čemer upošteva vse značilnosti bolnikovega stanja. Na primer, pri številnih boleznih žolčevodov in jeter se spremeni barva urina. Vendar se zgodi, da barva ostane normalna, vendar je še vedno nemogoče izključiti eno ali drugo patologijo hepatobiliarnega sistema za številne druge parametre.
Dekodiranje splošnega testa urina pri odraslih
Težko je preceniti pomen splošne analize urina v klinični praksi. Za lažjo razlago rezultatov uporabite tabelo.
| Kazalo | Norma |
| Glasnost | 100-130 ml |
| Barva | Slamnato rumena |
| Vonj | Specifičen, mehak |
| Penavost | Pri stresanju urina pena praktično ne sme biti. |
| Preglednost | Pregleden |
| Gostota | 1.000-1.025 enot |
| Kislost | 5 do 7,5 na lestvici pH |
| Beljakovine | Odsoten |
| Sladkor | Odsoten |
| Bilirubin | Odsoten |
| Ketonska telesa | Odsoten |
| Oblikovane celice (eritrociti in levkociti) |
Eritrociti - največ 2 v vidnem polju. Levkocitov - pri moških največ 3, pri ženskah - 5 v vidnem polju. |
| Skvamozni epitelij | Pri ženskah, v velikem številu, pri moških posamezne celice |
| Prehodni epitelij | Posamezne celice v vidnem polju |
| Ledvični epitelij | Odsoten |
| Hialinske jeklenke | Odsoten |
| Zrnat valj | Odsoten |
| Vosek valjev | Odsoten |
| Odlitki eritrocitov | Odsoten |
| Bakterije | Odsoten |
| Gobe | Odsoten |
| Sol | Odsotni ali določeni v majhnih količinah |
številko
Zmanjšanje količine urina opazimo z dehidracijo telesa, akutno in kronično ledvično odpovedjo. Pri veliki količini urina (poliurija) lahko sumimo na diabetes mellitus ali diabetes insipidus.
Barva
Sprememba barve urina je lahko posledica različnih razlogov:
- oranžno-rdeča - pri boleznih hepatobiliarnega sistema, ki jih spremlja povišanje ravni bilirubina v krvi (holestaza, ciroza, hepatitis);
- barva mesnih pomlad - označuje nečistočo krvi (hematurija), je znak urolitiaze, tuberkuloze ali raka ledvic;
- rdečkasto - pogosto posledica uživanja pese ali živil, ki vsebujejo veliko količino živilskih barvil dan prej, pa tudi nekaterih zdravil (amidopirin, acetilsalicilna kislina);
- črna - znak alkaptanurije, dedne bolezni, povezane s kršitvijo metabolizma tirozina;
- sivo-bela - z gnojnim vnetjem ledvic ali mehurja;
- modro-zelena - povezana s povečanimi gnitnimi procesi v črevesju, ki jih spremlja tvorba indoksilsulfurnih kislin, ki se izločajo skozi ledvice in ji zaradi razgradnje v urinu dajo to barvo zaradi tvorbe indiga;
- svetlo rumeno-oranžna - jemanje vitamina B 2, Furadonin, Rifampicin, jedo veliko korenja;
- temno rjava - terapija z metronidazolom.
Barva urina je odvisna od obstoječih bolezni, prehranjevalnih navad in režima pitja ter od uporabljenih zdravil
Vonj
Takoj po uriniranju ima urin specifičen, blag vonj. Čez nekaj časa se okrepi, kar je norma. Pojav drugih vonjav kaže na patologije:
- vonj po acetonu - pojavi se kot posledica tvorbe ketonskih teles in ga opazimo pri dekompenziranem diabetesu mellitusu, dolgotrajnem postu, neukrotljivem bruhanju;
- vonj po blatu - z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi sečil, ki jih povzroča E. coli;
- smrdljiv vonj - običajno ga povzroča fistula med mehurjem in črevesjem ali gnojna votlina;
- vonj po plesni ali penasti vodi - opažen pri fenilketonuriji, dedni bolezni, povezani s kršitvijo metabolizma fenilalanina;
- vonj prepotenih nog - izovalerijska ali glutarna acidemija (dedne presnovne motnje);
- vonj hmelja ali zelja - bolezen sušilnice hmelja (malabsorpcija metionina);
- vonj javorjevega sirupa - z boleznijo javorjevega sirupa (dedna kršitev metabolizma razvejanih aminokislin);
- žgav ribji vonj - tirozinemija (prirojena presnovna bolezen);
- vonj gnilobe rib - trimetilaminurija (redka patologija, povezana s kopičenjem trimetilaminov v telesu).
Penavost
Običajno ob stresanju na površini urina nastane majhna količina nestabilne pene. Oblikovanje obilne bele pene opazimo s proteinurijo, rumeno - z zlatenico.
Preglednost
Motnost urina, prisotnost niti in kosmičev v njem je posledica kopičenja soli, bakterij, telescev, sluzi ali gnoja v sečnem traktu. Označuje vnetni proces v organih genitourinarnega sistema.
Gostota
Zmanjšana gostota kaže na ledvično patologijo in prekomerno hidracijo telesa. Povečanje opazimo pri dehidraciji, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Kislost
Odstopanje od norme je lahko povezano z vplivom tako fizioloških kot patoloških dejavnikov. Zmanjšanje pH pod 5 (premik proti kisli strani) opazimo v naslednjih primerih:
- prevladovanje mesnih jedi v prehrani;
- hipoglikemična koma;
- acidoza, ki se razvije v ozadju srčne ali jetrne odpovedi;
- akutni nefritis;
- ledvična tuberkuloza;
- hipokalemija;
- protin;
- uvedba velikih odmerkov askorbinske kisline;
- kortikotropna hormonska terapija.
Premik pH urina na alkalno stran (več kot 7) lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- prevlada rastlinske hrane v prehrani, spoštovanje vegetarijanske prehrane;
- pitje velikih količin alkalnih mineralnih vod;
- stanje alkaloze, ki se razvije v ozadju hiperventilacije pljuč ali neukrotljivega bruhanja;
- poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni genitourinarnega sistema;
- kronična ledvična odpoved;
- hiperkalemija;
- intravensko dajanje bikarbonatov, natrijevega citrata.
Beljakovine
Količina beljakovin v urinu se imenuje proteinurija. Razlogi za nastanek so:
- akutni in kronični glomerulonefritis;
- amiloidoza ledvic;
- OPG-gestoza;
- kolagenoze;
- diabetična nefroangiopatija;
- intersticijski nefritis;
- gnojni vnetni procesi sečil;
- tubulopatija;
- toksična poškodba ledvic;
- huda kardiovaskularna insuficienca;
- vročinska stanja.
Manjšo kratkotrajno proteinurijo lahko sprožimo z uživanjem večje količine beljakovinske hrane, podhladitvijo ali pregrevanjem, pretiranim fizičnim naporom.
Sladkor
Pojav sladkorja v urinu (glukozurija) opazimo pri bolnikih z nekompenzirano sladkorno boleznijo.
Sladkor v urinu je znak diabetesa
Bilirubin
Najdemo ga v urinu z boleznimi jeter, pa tudi s patologijami, ki jih spremlja znatno uničenje eritrocitov (hemolitična anemija, anemija srpastih celic, nezdružljiva transfuzija krvi, hemolitična zastrupitev, malarija).
Ketonska telesa
Pojavljajo se pri dekompenziranem diabetesu mellitusu, Itsenko-Cushingovi bolezni, tirotoksikozi, akutnem pankreatitisu. Tudi njihov dolgotrajni post, neukrotljivo bruhanje (zgodnja toksikoza nosečnic, osrednje bruhanje z možganskim edemom), zastrupitev z alkoholom in zloraba mastne hrane lahko privedejo do njihovega videza.
Oblikovane celice
Povečanje števila eritrocitov v urinu opazimo pri glomerulonefritisu, urolitiazi, sistemskem eritematoznem lupusu in zastrupitvah.
Levkociturija spremlja gnojno-vnetne bolezni genitourinarnega sistema (pielonefritis, cistitis, uretritis).
Epitelne celice
Pri prostatitisu in / ali uretritisu opazimo povečano vsebnost ploščatoceličnih epitelijskih celic v urinu moških.
Povečanje števila celic prehodnega epitelija je povezano z urolitiazo, tumorji sečil, zastrupitvijo, akutnimi vnetnimi procesi v ledvični medenici ali v mehurju.
Pojav ledvičnih epitelijskih celic v urinu opazimo z odpovedjo krvnega obtoka, zastrupitvijo, nefritisom. V urinu bolnikov z nefrotično nekrozo, ki jo povzroči zastrupitev z dikloroetanom, antifrizom in živosrebrnim kloridom, je prisotno zelo veliko celic ledvičnega epitelija.
Cilindri
Kaj so cilindri? To so tvorbe, ki so odlitki ledvičnih tubulov in jih tvorijo različne sestavine urina, strjene v kislem okolju. V alkalnem urinu ne nastanejo odlitki.
Glede na sestavo ločimo več vrst jeklenk:
- hialin - pojavijo se pri nekaterih ledvičnih boleznih, srčnem popuščanju in hipertermiji;
- zrnat - znak ledvične patologije (pielonefritis, glomerulonefritis, diabetična nefropatija), virusne okužbe, zastrupitev s svincem;
- vosek - z amiloidozo, kronično odpovedjo ledvic, nefrotskim sindromom;
- eritrocitna - značilna za glomerulonefritis, trombozo ledvičnih ven, ledvični infarkt.
Bakterije
Pojav bakterij v urinu (bakteriurija) je povezan z nalezljivim vnetnim procesom v organih genitourinarnega sistema ali kršitvijo pravil za pripravo in uspešno opravljen test.
Glive
Njihovo iskanje govori o glivični okužbi. Pogosto se pojavijo v urinu ljudi, ki so že dolgo prejemali antibiotično terapijo ali trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti različnega izvora.
Sol
Pojav soli v urinu je lahko povezan z motnjami metabolizma mineralov, vnetji v čašnično-medeničnem sistemu, urolitiazo, protinom in prehranjevalnimi navadami.
Soli v urinu so lahko znak presnovnih ali prehranskih motenj
Ali je mogoče urinski test razvozlati sami?
Na prvi pogled se zdi, da odčitavanje rezultatov splošne analize urina ni težko, če imate pri roki dekodiranje glavnih kazalnikov. Vendar je v praksi vse veliko bolj zapleteno. Tako se zgodi, da obstoječa odstopanja kazalnikov od norme niso povezana s patologijo. Na primer, zmanjšanje gostote urina je lahko posledica uživanja veliko tekočine tik pred analizo in spremembe barve urina - uživanja sladkorne pese ali jemanja zdravil (Furadonin, Furazolidon, vitamini).
Po drugi strani pa dober rezultat analize urina tudi ne kaže vedno na odsotnost patologije; mora biti povezan s krvnimi preiskavami in splošnim stanjem bolnika. V zvezi s tem je v večini primerov nemogoče postaviti diagnozo na podlagi rezultatov ene študije. Praviloma je odstopanje nekaterih kazalnikov od norme ali, nasprotno, doseganje normalnega rezultata ob prisotnosti kliničnih simptomov razlog za poglobljen pregled bolnika. Diagnoza se postavi na podlagi ocene rezultatov vseh študij ob upoštevanju klinične slike.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
