Zakaj je dodeljena dnevna analiza urina na beljakovine, kako zbrati material, normo in odstopanja
Vsebina članka:
- Zakaj je predpisan dnevni test beljakovin v urinu?
- Kako pravilno zbirati dnevni urin
- Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav
- Dekodiranje rezultata: norma in odstopanja
Dnevna analiza beljakovin v urinu je predpisana za diagnozo in spremljanje ledvičnih bolezni, diabetesa in nalezljivih bolezni ter v številnih drugih primerih. Študija vam omogoča razlikovanje fiziološke od patološke proteinurije. Če želite doseči zanesljive rezultate, morate upoštevati pravila za zbiranje gradiva.
Urin je biološka tekočina, ki jo tvorijo ledvice in vsebuje presnovne produkte, namenjene izločanju iz telesa. Nastane kot posledica prehoda krvi skozi glomerularni ledvični filter, ki ne omogoča prehajanja velikih molekul, vključno z beljakovinami. Zato pri zdravi osebi v urinu ni beljakovin ali pa je določena majhna količina (sledi). Vsebnost beljakovin v enem vzorcu urina nad 0,1 g / l ali v dnevnem vzorcu nad 0,15 g / l se šteje za proteinurijo.
Zakaj je predpisan dnevni test beljakovin v urinu?
Kratkoročno povečanje beljakovin v urinu je lahko posledica fizioloških razlogov (vnos velikih količin beljakovinske hrane, močan fizični napor, podhladitev ali pregrevanje, stres, močna sprememba položaja telesa pred zbiranjem materiala).
Analiza dnevnega urina na beljakovine vam omogoča razlikovanje med fiziološko proteinurijo in patološko
Patološki vzroki proteinurije so bolezni ledvic, kardiovaskularnega in endokrinega sistema, vključno z:
- nefritis;
- glomerulonefritis;
- pielonefritis;
- diabetična nefropatija;
- arterijska hipertenzija;
- postopno srčno popuščanje;
- gestoza;
- amiloidoza ledvic;
- dedna tubulopatija;
- kolagenoza.
Ob prisotnosti teh bolezni ali sumu na njih je pacientom predpisano, da opravijo dnevni test urina na beljakovine.
Druge indikacije za raziskave so:
- hude nalezljive bolezni;
- vročinska stanja;
- zastrupitev z nefrotoksičnimi strupi (živosrebrni klorid, soli težkih kovin);
- preveliko odmerjanje nefrotoksičnih antibiotikov (aminoglikozidi, streptomicin).
Poleg tega je indikacija za preučevanje dnevnega urina na beljakovine odkrivanje povečane koncentracije beljakovin v splošni analizi urina.
Ker lahko kratkotrajno zvišanje beljakovin v urinu povzročijo fiziološki razlogi, je za analizo dnevnega urina na beljakovine potrebna diferencialna diagnoza med fiziološko (kratkotrajno) in patološko (trajno) proteinurijo. Glavni cilj je oceniti izgubo beljakovin v bolnikovem telesu v 24 urah.
Kako pravilno zbirati dnevni urin
Da bi bili rezultati študije natančni in zanesljivi, je treba skrbno upoštevati pravila za pripravo in zbiranje dnevnega urina:
- pacient se drži običajnega režima vode in hrane;
- odvzem urina se opravi v predhodno pripravljeni čisti posodi s pokrovom najmanj treh litrov (v lekarni lahko kupite posebno posodo za zbiranje dnevnega urina);
- zjutraj mora bolnik voditi stranišče zunanjih spolnih organov in urinirati v stranišče, pri tem pa upoštevati čas, ki bo izhodišče časovnega intervala;
- čez dan je treba ves urin zbrati v posodi, ki jo hranimo zaprto v hladnem in temnem prostoru;
- prvi jutranji urin se ne zbere za analizo, temveč se zbere prvi jutranji urin naslednjega dne;
- na poti v laboratorij pacient zabeleži dnevno količino zbranega urina (dnevna diureza);
- zbrani urin temeljito premešamo, vlijemo v majhno posodo s 100-150 ml in dostavimo v laboratorij.
Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko pomembno vplivajo na rezultate dnevnega testa beljakovin v urinu. Lažno povečane rezultate povzročata onesnaženje urina z blatom in jemanje naslednjih zdravil:
- Soda bikarbona;
- sulfonamidi;
- penicilin;
- cefalosporini;
- Rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod.
Zato je tako pomembno, da pred zbiranjem urina temeljito stranišče zunanjih spolovil. Poleg tega ga je treba ponoviti po iztrebljanju.
Prisilna diureza, ki jo povzroča uživanje diuretikov, vključno s tistimi rastlinskega izvora, in uživanje večje količine tekočine vodi do lažno podcenjenih rezultatov.
Ob upoštevanju tega je nujno, da se bolniki med vsakodnevnim odvzemom urina držijo običajnega vodnega režima in tudi ne jemljejo zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat študije.
Dekodiranje rezultata: norma in odstopanja
Zdrava oseba v povprečju izloči 50–80 mg beljakovin z urinom (zgornja meja norme je 150 mg). S pomembnimi fizičnimi napori se izločanje beljakovin poveča in lahko doseže 250 mg / dan. Ta pojav velja za fiziološko proteinurijo, to pomeni, da ni znak nobene bolezni.
Glede na količino izgube beljakovin na dan je proteinurija razdeljena na tri stopnje:
- zmerno - manj kot 1 g;
- srednje - od 1 do 3 g;
- izrazito - od 3 g in več.
Izguba beljakovin, manjša od 500 mg na dan, običajno kaže na prisotnost kroničnega pielonefritisa in številnih drugih bolezni ledvic, pri katerih je glomerularni aparat nekoliko prizadet.
Povprečna stopnja proteinurije je lahko simptom naslednjih bolezni:
- amiloidoza ledvic;
- akutni in kronični glomerulonefritis;
- toksični nefritis;
- diabetična nefropatija;
- hudo srčno popuščanje.
Huda proteinurija je značilna za nefrotski sindrom.
Kombinacija proteinurije s hematurijo govori o difuznih ali žariščnih lezijah sečil in pri levkocituriji - o njihovi nalezljivi leziji.
Izguba beljakovin v urinu je lahko povezana z drugimi razlogi, na primer nalezljivimi boleznimi, poškodbami centralnega živčnega sistema. Med nosečnostjo, ki se začne v drugi polovici, je proteinurija pogosto posledica razvoja OPG-gestoze ali pozne toksikoze nosečnic.
Če beljakovine odkrijemo v urinu, kakovostno določimo njegovo sestavo z elektroforezo, kar poveča diagnostično vrednost analize. Tako je odkrivanje proteina Bens-Jones značilno za multipli mielom. S povečano prepustnostjo kapilarnih sten ledvičnih glomerul se albumin pojavi v urinu. Pojav mioglobina kaže na poškodbe mišic in hemoglobina - na intravaskularno hemolizo krvi, ki jo lahko povzročijo različni razlogi (hemolitična kriza, transfuzija nezdružljive krvi, zastrupitev s hemolitičnimi strupi).
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
