Klinična analiza urina pri otroku: dešifriranje kazalnikov, norme in odstopanj
Vsebina članka:
-
Organoleptična analiza
- Glasnost
- Barva
- Vonj
- Penavost
- Preglednost
-
Fizikalno-kemijska analiza
Specifična težnost
-
Biokemijska analiza
- Beljakovine
- Glukoza
- Bilirubin
- Ketonska telesa
-
Mikroskopija
- Eritrociti
- Levkociti
- Cilindri
- Sluz
- Bakterije
- Amilaza
- Sol
- Pravila za zbiranje urina
Dešifriranje otrokove analize urina opravi strokovnjak, ki je imenoval študijo. To vam omogoča, da se izognete napačni razlagi rezultatov in pravočasno prepoznate možne patologije.
Urin (urin) je fiziološka tekočina, ki jo proizvajajo ledvice. Glavna naloga urina je odstranjevanje odpadnih snovi (toksinov, odmrlih celic, hormonov in drugih presnovkov) iz telesa. Tvorba in izločanje urina je zelo pomembna za vzdrževanje ravnovesja vode in soli v telesu.
Otrokom je priporočljivo, da redno opravljajo splošne preiskave urina, tudi če so zdravi.
Klinična (splošna) analiza urina - preučevanje fizikalno-kemijskih lastnosti mikroskopije urina in usedlin. Glavne indikacije za opravljen test urina:
- simptomi bolezni ledvic in sečil;
- preventivni pregled;
- splošna ocena bolnikovega stanja;
- dinamično ocenjevanje poteka bolezni, spremljanje razvoja zapletov in učinkovitosti zdravljenja.
Zdravim otrokom priporočamo, da opravijo splošen test urina 1-2 krat na leto. Otrokom, ki so imeli streptokokno okužbo (tonzilitis, škrlatinko), svetujemo, da 1-2 tedna po okrevanju opravijo kontrolni test urina.
V nadaljevanju je opisano, kako razvozlati rezultate analize urina pri otrocih, kar pomeni vsak od kazalcev.
Organoleptična analiza
Raziskava poteka v več fazah. Prva stopnja je metoda organoleptične ocene biomateriala, pri kateri se značilnosti urina ocenjujejo s pomočjo čutil. Med študijo se analizira volumen urina, njegova barva, vonj, prosojnost in penastost.
Glasnost
Dnevna prostornina urina je odvisna od otrokove starosti, količine tekočine, ki jo je spil, izgube vode z znojem, naravnega praznjenja in izdihanega zraka. Pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, je diureza običajno razmeroma majhna, saj porabijo malo tekočine, vendar se zdi pomembna zaradi pogostosti uriniranja.
Dnevna stopnja uriniranja pri otrocih, mlajših od 10 let, se izračuna po formuli: 600 + 100 × (n-1), kjer je n otrokova starost (število polnih let). Pri določanju dnevnega izločanja urina se upošteva število dnevnega in nočnega uriniranja.
Za določitev stopnje dnevnega volumna urina, odvisno od starosti otroka, lahko uporabite tabelo.
| Starost | Dnevna prostornina urina, ml |
| Do 6 mesecev | 250-450 |
| 1 do 2 leti | 330-600 |
| Star od 2 do 3 leta | 760-820 |
| 3-5 let | 900-1070 |
| 5-7 let | 1070-1300 |
| 7-9 let | 1240-1520 |
| Star od 9 do 12 let | 1520-1670 |
| 13 do 15 let | 1580-1700 |
| 15-18 let | 1720-1900 |
Odstopanje od norme dnevnega izločanja urina pri otrocih je lahko znak bolezni sečil.
Prekomerno nastajanje urina imenujemo poliurija. Diagnozira se s primerjavo obstoječe diureze z normo. Poliurija je lahko fiziološka, povezana z uporabo živil in tekočin, ki povzročajo povečano uriniranje, jemanjem diuretikov, podhladitvijo. Patologije, ki v otroštvu vodijo do poliurije, vključujejo kronično ledvično odpoved, ledvične kamne, pielonefritis, sarkoidozo, diabetes in srčno popuščanje.
Nokturija je stanje, ko nočna diureza prevlada čez dan. Povečana tvorba nočnega urina je lahko različica norme pri otrocih, mlajših od dveh let, manj pogosto do 7 let. Od 7. do 12. leta se nokturija pojavi le pri 4% otrok. Pojav nokturije lahko kaže na srčno popuščanje, nefrosklerozo, aterosklerozo ledvičnih arterij, kronični glomerulonefritis, pielonefritis, cistitis, cirozo jeter, diabetes, perniciozno anemijo, bolezni ščitnice.
Zmanjšanje dnevnega izločanja urina (oligurija) opazimo z omejitvijo režima pitja, povečanim potenjem, bruhanjem, drisko, vročimi boleznimi in jemanjem nekaterih zdravil. Počasnejše nastajanje urina lahko povzročijo nefrološke bolezni (glomerulonefritis, embolija ledvičnih ven, pielonefritis, akutna ledvična odpoved), hemolitična anemija, obstrukcija sečil, srčno popuščanje.
Barva
Običajna barva urina pri otrocih je slamnato rumena, svetlejša kot pri odraslih. Pri novorojenčkih je skoraj brezbarven, v nekaterih primerih v prvih dneh po rojstvu ima rdečkast ali oranžen odtenek. Običajno so odtenki urina pri otrocih od svetlo rumene do rumene.
Običajni urin pri otrocih je zelo lahek, skoraj brezbarven.
Razbarvanje je pogosto povezano s spremembami prehrane, vitaminov in nekaterih zdravil. Bledi urin je lahko znak diabetesa, težav z ledvicami. V svetlo rjavi barvi se urin obarva z akutnimi nalezljivimi procesi, vročinskimi stanji, stagnirajočimi procesi v ledvicah, izgubo tekočine z bruhanjem in drisko, cirozo in opeklinami. Urin pivske barve je znak hepatitisa, novorojenčkine zlatenice, hemolitične anemije. Oranžni odtenek je značilen za jetrne patologije, infarkt sečne kisline pri novorojenčkih. Urin iz mesnine je simptom poškodbe ledvic, akutnega in kroničnega glomerulonefritisa. S hemoglobinurijo postane urin temno rjav (črn). Visoka vsebnost levkocitov v urinu mu daje motno belo barvo in kaže na prisotnost vnetja genitourinarnega sistema.
Vonj
Urin zdravega novorojenega otroka nima izrazitega vonja, ko pa odraste, dobi značilen vonj, značilen za urin odraslega. Oster vonj otroškega urina lahko služi kot signal nalezljivega vnetja sečil, diabetes mellitus, acetonemia.
Penavost
Pri zdravih otrocih se urin praktično ne peni. Fiziološki razlog za pojav pene je lahko hitro in obilno uriniranje. Urin, ki se peni, se lahko pojavi pri podhladitvi, dehidraciji, stresu, alergijskih reakcijah in uporabi kemikalij za čiščenje stranišča.
Penast urin, ne glede na vodno ravnovesje in prehrano, lahko kaže na prisotnost beljakovin v urinu, to je proteinurija. Okužbe sečil, amiloidoza, sladkorna bolezen, odpoved ledvic, bolezni srca, revmatoidni artritis, sarkoidoza in anemija lahko povzročijo povišanje beljakovin v urinu. Za zlatenico je značilna rumena pena.
Preglednost
Svež urin pri otrocih je jasen. Njegova motnost je povezana s kršitvijo ravnovesja vode in soli. Takšna reakcija je lahko posledica prehranskih navad, nezadostnega vnosa tekočine. Če je motnost trajna, je to lahko znak diateze sečne kisline ali kalcijevega oksalata, pielonefritisa, cistitisa, urolitiaze.
Fizikalno-kemijska analiza
Druga stopnja študije je ocena fizikalnih in kemijskih kazalcev analize urina (gostota in kislost).
Specifična težnost
Relativna gostota (specifična teža) urina kaže koncentracijo dušikovih spojin, raztopljenih v biomaterialu, in označuje sposobnost ledvic, da izločajo urin z visoko koncentracijo toksinov. Pri otrocih se sposobnost ledvic za koncentriranje urina zmanjša, zato je zgornja meja norme za količino dnevnega izliva urina pri njih višja kot pri odraslih, relativna gostota urina pa manjša.
Specifična teža urina se lahko razlikuje glede na starost otroka in nekatere zunanje dejavnike. Kazalniki norme relativne gostote urina pri novorojenčkih so 1,002–1,020 g / ml. Nato se gostota postopoma povečuje in do tretjega leta znaša 1,010–1,017 g / ml. Od 12. leta starosti ta kazalnik doseže običajne vrednosti za odraslo osebo.
Povečana gostota urina je posledica pojava glukoze ali beljakovin v urinu. Opažajo ga pri dehidraciji ali oliguriji, diatezi sečne kisline, izgubi krvi, glomerulonefritisu, boleznih prebavil, ki jih spremlja pogosto bruhanje in driska, diabetes mellitus, odpoved cirkulacije. Povečanje gostote urina je lahko tudi posledica dajanja nekaterih zdravil, radioaktivnih kontrastnih snovi.
Nizka specifična teža urina je lahko znak diabetesa insipidus, kronične ledvične odpovedi, kroničnega nefritisa, poliurije, glomerulonefritisa, pielonefritisa, srčnega popuščanja. Tudi zmanjšana specifična teža urina je lahko posledica pomanjkanja antidiuretičnega hipofiznega hormona, okvare ledvic s težkimi kovinami, prebavne distrofije, polidipsije in jemanja diuretikov.
Kislost
Kazalnik kislosti urina (pH) je običajno 4,5–8. Kislost urina se razlikuje glede na prehrano, temperaturne spremembe in presnovo kisline v želodcu in črevesju. Pri dojenčkih je ta kazalnik bližje alkalnemu, kar je razloženo s povečano porabo mleka. Če se urin za analizo odvzame po obroku, lahko zaznamo rahlo alkalizacijo.
Povišana raven pH lahko kaže na presnovne motnje, kronično ledvično odpoved in tumorje genitourinarnega sistema. Zakisljevanje urina (znižanje pH) se razvije, kadar v prehrani prevladujejo beljakovine in maščobe, močan fizični napor, post, lahko pa kaže tudi na diabetes mellitus, dehidracijo, drisko ali tuberkulozo. Premik vrednosti pH urina navzgor ali navzdol od norme lahko kaže na nastanek kamnov.
Biokemijska analiza
Tretja faza analize urina je ocena njegove biokemične sestave.
Beljakovine
V urinu zdravega otroka ni beljakovin, v nekaterih primerih je njegova največja dovoljena vsebnost do 0,036 g / l. Razlog za začasen pojav majhne količine beljakovin v urinu je lahko dehidracija, izpostavljenost visokim ali nizkim temperaturam, intenzivna telesna aktivnost, stres, zvišana telesna temperatura, alergije, opekline in jemanje nekaterih zdravil. Fiziološko proteinurijo opažamo pri novorojenčkih v prvih dneh življenja.
Beljakovine v urinu se v znatnih količinah pojavijo pri patologijah ledvic ali sečil, poškodbah ledvic, diabetes mellitusu, nalezljivih boleznih, multiplem mielomu, hemoblastozi, epilepsiji.
Glukoza
Sladkor (glukoza) v otrokovem urinu odraža stanje presnove ogljikovih hidratov. Pri zdravih otrocih glukoze v urinu ni. Če se ugotovi, je treba opraviti dodatne teste (študija dnevnega izločanja urina, glukoze v krvi na tešče, test tolerance za glukozo).
Pojav glukoze v otrokovem urinu je običajno povezan s sladkorno boleznijo. Drugi vzroki za glukozurijo so lahko hipertiroidizem, disfunkcija jeter, ledvična bolezen in bolezen trebušne slinavke.
Bilirubin
Pri zdravih otrocih se bilirubin izloči v jetrih kot del žolča, zato ga v urinu, razen pri novorojenčkih, običajno ne zaznamo. Pri novorojenčkih je dovoljena prisotnost bilirubina v urinu, saj postopek izločanja žolčnih pigmentov še ni popolnoma oblikovan. Do konca drugega tedna se raven bilirubina zmanjšuje, dokler popolnoma ne izgine.
Razlog za pojav te snovi v urinu je lahko presežek ogljikovih hidratov v otrokovi prehrani, pa tudi bolezni jeter in ledvic ter moten odtok žolča. Včasih povišan bilirubin kaže na to, da so se v ledvicah ali sečnem traktu oblikovali kamni.
Ketonska telesa
Ketonskih teles (aceton, acetocetna in beta-hidroksi-maslena kislina) v urinu otroka običajno ne najdemo, njihov presežek se izloča iz telesa s znojem. Njihov pojav v urinu se pojavi kot posledica oslabljene absorpcije glukoze v tkivih, katerih zaloga pri otrocih je manjša kot pri odraslih. Prisotnost ketonskih teles v urinu (ketonurija) je lahko posledica pomanjkanja ogljikovih hidratov v prehrani, posta, stresa, čezmernega fizičnega napora, podhladitve in jemanja nekaterih zdravil. Patološki vzroki za ketonurijo so nalezljive ali somatske bolezni, diabetes mellitus, hipertiroidizem, anemija.
Običajno urin pri otrocih ne vsebuje niti glukoze niti ketonskih teles.
Mikroskopija
Četrta faza klinične analize je preučevanje mikroskopskih značilnosti urina. Predmet proučevanja je usedlina, ki jo dobimo s centrifugiranjem urina. Razlikovanje organskih in anorganskih kazalcev mikroskopske preiskave. Elementi organskega izvora vključujejo eritrocite, levkocite, epitelijske celice in odlitke. Elementi anorganskega izvora - kristalne in amorfne soli.
Eritrociti
Dovoljena vsebnost eritrocitov v urinu otroka pri mikroskopiji usedlin je 2 na vidno polje. Povečanje števila eritrocitov kaže na vnetje, virusno ali bakterijsko okužbo, povezano s povišanjem telesne temperature, travme, urolitiaze, tumorskih bolezni in zastrupitve.
Levkociti
Levkocitov v urinu zdravega otroka običajno ni ali so prisotni v majhnih količinah (0-6 v vidnem polju). Povečano število jih kaže na vnetni proces v sečnem traktu.
Cilindri
Cilindrični delci najdemo le v prisotnosti beljakovin v urinu, ki jih pri zdravih otrocih ne bi smelo biti. Videz jeklenk je značilen za nalezljive bolezni, akutno vnetje ledvic in poškodbe ledvičnih tubulov.
Sluz
Običajno v otrokovem urinu ni sluzi. Razlog za njegov pojav je pogosto kršitev pravil osebne higiene in / ali zbiranje analiz. V drugih primerih je prisotnost sluzi znak vnetja sečil.
Bakterije
Bakterije v urinu otroka so simptom nalezljivih in vnetnih bolezni genitourinarnega sistema (pielonefritis, cistitis, uretritis). Kvasne glive v urinu se pogosto pojavijo po neustreznem zdravljenju z antibiotiki, kar vodi do kandidiaze.
Amilaza
Amilaza (diastaza) je encim, ki razgrajuje zapletene ogljikove hidrate v prebavnem traktu. Amilazo proizvajajo trebušna slinavka in žleze slinavke, njena raven kaže na encimsko aktivnost prebavnega sistema. Normalna vsebnost amilaze v otrokovem urinu je do 460 enot / l. Preseganje tega kazalnika kaže na razvoj pankreatitisa, patologij trebušne slinavke, bolezni ledvic, diabetes mellitus, bolezni žlez slinavk. Nizko raven amilaze v urinu lahko povzročijo hepatitis, cistična fibroza, kronična ledvična odpoved in nekatera zdravila.
Sol
Prisotnost soli v usedlini urina je znak nenatančnosti otrokove prehrane.
Pravila za zbiranje urina
Da rezultat analize ne bi bil popačen, je treba upoštevati pravila za zbiranje materiala za analizo:
- na predvečer študije omejite otrokovo uživanje zelenjave in sadja, ki lahko spremeni barvo urina (pesa, korenje, pomaranče, robide, rabarbara), prenehajte jemati vitamine;
- odpove diuretike, jemanje drugih zdravil se mora dogovoriti z zdravnikom, ki je dal napotnico za analizo;
- vnaprej pripravite čisto in suho posodo za urin (lahko jo kupite v kateri koli lekarni);
- zjutraj otroku temeljito operite zunanje genitalije s toplo vodo, popijte s čisto brisačo;
- zbrati povprečen del jutranjega urina;
- tesno zaprite posodo;
- če je mogoče, dostavite analizo v laboratorij v dveh urah, če to ni mogoče, posodo z urinom shranite pri temperaturi 2–8 ° С.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
