Zdravljenje tonzilitisa pri odraslih: metode in značilnosti terapije
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj bolezni
- Simptomi tonzilitisa
-
Zdravljenje tonzilitisa pri odraslih
- Lokalna terapija
- Splošna terapija
- Zdravljenje kroničnega tonzilitisa
- Operativno zdravljenje
- Fizioterapija
- Značilnosti terapije pri starejših bolnikih
- Video
Zdravljenje tonzilitisa pri odraslih poteka celovito. Odvisno od oblike bolezni, etiološkega povzročitelja, splošnega somatskega stanja bolnika in vključuje splošno in lokalno terapijo.
Vzroki in simptomi akutnega in kroničnega tonzilitisa so različni, zato mora zdravljenje predpisati zdravnik
Velika razširjenost tonzilitisa med vsemi starostnimi skupinami prebivalstva in številne predlagane metode konzervativne ali kirurške terapije nas usmerjajo k iskanju odgovora na zelo nujno vprašanje - kako zdraviti tonzilitis pri odraslih?
Razlogi za razvoj bolezni
Etiološki dejavnik pri razvoju akutnega tonzilitisa (angine) so bakterije, virusi in glive. Do 15% primerov pri odraslih odkrijejo beta-hemolitični streptokok skupine A. Pogosti so tudi Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonokoki, pnevmokoki, mikoplazme, anaerobi, adenovirusi, citomegalovirusi, virus herpesa, kvasovkam podobne glive itd.
Tonzile imajo zaščitno funkcijo
Tonzile aktivno sodelujejo pri oblikovanju lokalne in splošne imunosti. Pri dolgotrajni izpostavljenosti eksogenemu dražljaju nastajajo specifične in nespecifične biološko aktivne snovi, lizocim, interferoni, interlevkini, imunoglobulini (IgA, M, G, E), limfociti in makrofagi, ki se izločajo v lumen žrela in se skozi kri in limfo prenašajo po telesu.
Ob nepravočasnem ali neustreznem zdravljenju se akutni proces lahko spremeni v kronični.
Razvoj kroničnega vnetja palatinskih tonzil temelji na zatiranju nespecifičnih dejavnikov naravne odpornosti telesa, kršitvi humoralnih in celičnih vezi imunosti.
Hkrati povečana antigena obremenitev, na primer, kadar je izpostavljena bakterijskemu antigenu, povzroči prekomerno proizvodnjo IgE, kar povzroči nalezljivo-alergijsko patogenezo kroničnega tonzilitisa. Kmalu začne limfoidno tkivo rasti, kar povzroča hiperplazijo nebnic in žrela.
Toda pred kroničnim tonzilitisom ni vedno prenesen tonzilitis. Bolezen se lahko razvije neopazno in se prikrije kot simptomi pogoste akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI), adenoiditisa, stomatitisa, parodontitisa. V tem primeru so tonzile sekundarno vključene v vnetni proces.
Simptomi tonzilitisa
Z razvojem akutnega tonzilitisa se najpogosteje pojavijo vneto grlo, zlasti pri požiranju, šibkosti, vročini, glavobolu, mrzlici.
Eden od simptomov tonzilitisa je povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.
S prehodom akutnega procesa v kronično vneto grlo so občasni ali pa lahko pride do nelagodja, suhega grla in slabega zadaha.
Da bi izbrali pravilno terapevtsko taktiko in za vedno ozdravili kronični tonzilitis, je treba določiti obliko ali stopnjo bolezni. Za preprosto obliko ali začetno fazo so značilni:
- prisotnost tekočega gnoja ali gnojno-kazeoznih zamaškov v lakunah tonzil, submukoznih gnojnih foliklov;
- fuzija z loki in trikotno gubo;
- povečanje in bolečina regionalnih bezgavk, najpogosteje submandibularne skupine;
- prisotnost sočasnih bolezni.
Za strupeno-alergijsko obliko I (TAF I) so značilni splošni toksično-alergijski simptomi:
- subfebrilna telesna temperatura (37,1–38,0 ° C), ki se občasno pojavlja;
- šibkost, slabo počutje, utrujenost;
- bolečine v sklepih;
- bolečina v srcu med poslabšanjem (brez nepravilnosti na EKG).
Resnost simptomov se poslabša po akutni bolezni dihal.
Za strupeno-alergijsko obliko II (TAF II) so značilne naslednje značilnosti:
- dolgotrajna nizka telesna temperatura;
- bolečine v srcu in motnje ritma;
- srčne motnje, ki so zabeležene na EKG;
- funkcionalne motnje v ledvicah, jetrih, sklepih, žilnem sistemu, ki jih odkrijemo v laboratoriju.
Pri toksično-alergijski obliki II se določijo lokalne in splošne bolezni, povezane s kroničnim procesom:
- paratonsilarni absces;
- patologija ščitnice;
- parafaringitis;
- faringitis;
- akutna in kronična tonzilogena sepsa;
- revmatizem;
- nalezljivi artritis;
- pridobljene srčne napake;
- bolezni sečil, prostate;
- meningitis.
Zdravljenje tonzilitisa pri odraslih
Lokalna terapija
Lokalno zdravljenje akutne oblike patologije vključuje neposreden učinek na območje tonzil in orofarinksa z različnimi zdravili, raztopinami in fizioterapevtskimi metodami:
- grgranje in pranje lakun s fiziološko raztopino ali antiseptiki, kot so Octenisept, Klorheksidin, Miramistin, Ektericid. Potek zdravljenja je 10-15 dni;
- zdravljenje palatinskih tonzil z vodikovim peroksidom;
- uvedba antibakterijskih in antiseptičnih zdravil v lakune tonzil;
- zdravljenje palatinskih tonzil z 1% Lugolovo raztopino;
- uporaba antiseptičnih sesalnih tablet: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- uporaba lokalnih imunomodulatorjev za obnovo imunosti: pršilo IRS-19, Ribomunil;
- zdravljenje z aparatom "Tonsilor", ki z ultrazvokom deluje na tkivo tonzil, kot tudi njihovo namakanje z antiseptično raztopino in evakuacijo patološke vsebine lakun in žepkov tonzil;
- fizioterapevtski učinek na regijo bezgavk: laserska terapija, magnetoterapija;
- aromaterapija v obliki izpiranja in vdihavanja. Za to se uporabljajo eterična olja evkaliptusa, čajevca, cedre, grenivke, sivke;
- sanacija ustne votline, nosu in obnosnih votlin.
Način lokalne terapije in zdravila, potrebna za njeno izvajanje, mora izbrati zdravnik
Kljub navidezni neškodljivosti lokalne terapije je izbiro zdravil bolje zaupati strokovnjaku, saj obstaja tveganje za nastanek lokalnih zapletov: faringitis, alergijske reakcije ali mikrotrauma nebnih tonzil, kar lahko povzroči degeneracijo limfoidnega tkiva. Zdravnik bo določil, kako dolgo in kako uporabljati določeno zdravilo.
Splošna terapija
Splošna terapija vključuje antibiotike, protivnetna zdravila in imunostimulante.
Uporaba antibiotikov je upravičena pri bakterijski obliki tonzilitisa
Antibiotska terapija je indicirana za akutni tonzilitis ali poslabšanje kronične oblike patologije.
Za pravilno izbiro zdravila ali popravek predpisanega zdravljenja se opravi bakteriološki pregled žrela mikroflore in določitev njene občutljivosti na delovanje antibiotika. Najnovejši podatki potrjujejo najrazličnejše vrste patogenov, med katerimi se vse pogosteje zazna oportunistična flora, zlasti pri kroničnem tonzilitisu.
Hitri test se opravi, če obstaja sum piogenega streptokoka
Za določitev piogenega streptokoka, nevarnega razvoja različnih zapletov, se aktivno uporablja ekspresni test, ki temelji na odkrivanju antigena patogena. Preizkus se opravi v nekaj minutah in omogoča pravočasno izbiro pravega antibiotika.
Ob neustrezni izbiri zdravila in trajanju zdravljenja patogen ne ostane le v žarišču vnetja, temveč se pojavi odporna flora. Prispeva tudi k kroničnosti akutnega procesa.
Izbrana zdravila za kokovo floro so naslednje skupine antibiotikov:
- polsintetični penicilini širokega spektra delovanja: Amoksicilin, Ampicilin, Amoksiklav, Augmentin;
- Cefalosporini 1. generacije: cefaleksin, cefazolin;
- makrolidi: eritromicin, rovamicin;
- Fusidin.
Potek zdravljenja je izbran individualno in znaša od 5 do 14 dni.
V prisotnosti Haemophilus influenzae, gonokokne ali anaerobne okužbe so predpisana zdravila naslednjih skupin:
- penicilini: tikarcilin, piperacilin, azlocilin;
- cefalosporini II in III generacije: Cefoxitin, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxone;
- makrolidi: rovamicin, azitromicin.
Pri predpisovanju antibiotikov zdravnik priporoča sredstva za preprečevanje disbioze: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Protivnetno zdravljenje je potrebno, ko se telesna temperatura dvigne nad 38,5 ° C in ima sindrom hude bolečine. Običajno so predpisani paracetamol, ibuprofen, aspirin.
Za preprečevanje kandidiaze se uporabljajo antimikotična zdravila.
Zdravljenje kroničnega tonzilitisa
Kako se znebiti tonzilitisa, če je že postal kroničen?
Bolniki s preprosto obliko bolezni in TAF I se konzervativno zdravijo. Pri TAF II je indicirana tonzilektomija.
Konzervativna terapija za poslabšanje kroničnega tonzilitisa vključuje tudi protibakterijska in protivnetna zdravila.
Zdravljenje kroničnega tonzilitisa brez poslabšanja z antibiotiki je neprimerno, saj sami zavirajo imunost, motijo floro ustne votline, prebavil in tako lahko prispevajo k razvoju začaranega kroga.
V času poslabšanja in zunaj njega je glavno ozadje zdravljenja imunostimulirajoča terapija.
Sodobni imunokorektorji, ki jih najpogosteje predpisujejo strokovnjaki:
- pripravki izvlečkov timusne žleze: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- antigeni lipopolisaharidi mikrobnega izvora: Pyrogenal, Ribomunyl;
- peptidi z imunoregulatornimi, razstrupljevalnimi, hepatoprotektivnimi, antioksidativnimi učinki: Imunofan, polioksidonij, Likopid.
Naravna imunostimulacijska sredstva, zlasti ginseng, so zelo učinkovita.
Sodeč po pregledih je tudi zdravljenje tonzilitisa z naravnimi imunostimulacijskimi sredstvi zelo učinkovito. Tej vključujejo:
- ginseng;
- ehinaceja;
- kamilica;
- česen;
- leuzea;
- propolis;
- pantocrine.
Za popravljanje imunosti se pogosto uporabljajo homeopatska in antihomotoksična sredstva:
- Limfomiozot;
- Mucose Compositum;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubikinon;
- Angin-Khel.
Fitopreparati se pogosto uporabljajo: Tonsilgon, Tonsinal.
V prisotnosti disbioze iz imunokorektivne terapije ali zaradi preprečevanja so predpisani probiotiki: Biovestin, Normoflorin B in L.
Za izboljšanje metabolizma in obnovitev dela encimskih sistemov se uporabljajo antioksidanti:
- kompleksi, ki vsebujejo rutin;
- vitamini skupine A, E, C;
- elementi v sledovih: cink, magnezij, kalcij, železo, silicij.
Tako je pri preprosti obliki kroničnega tonzilitisa po pozitivnem izidu konzervativne terapije mogoče ohraniti tonzile v zadovoljivem stanju brez kirurškega zdravljenja.
Operativno zdravljenje
Če pozitivne dinamike ni v preprosti obliki, bo morda potreben naknadni kirurški poseg. To je posledica dejstva, da kronični tonzilitis, ki je žariščna okužba, izčrpa imunski sistem in pod vplivom sprožilnih dejavnikov (travma, stres, porod, operacija, diabetes mellitus, bolezni prebavil, tumorji različne lokalizacije) lahko privede do hudih zapletov.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Pri toksično-alergijski obliki I je konzervativna terapija pripravljalna faza za kirurško zdravljenje.
Pri kroničnem tonzilitisu pride do počasnega nadomeščanja parenhima amigdale z vezivnim tkivom. In ob pogostih poslabšanjih ali neučinkovitosti konzervativne terapije se moramo odločiti za kirurško zdravljenje. Odstranjevanje palatinskih tonzil se izvaja z različnimi metodami, vključno z elektrokauterjem in kirurškim laserjem.
Krioterapija je obetavna metoda zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Temelji na uporabi nizkih temperatur. Dober učinek ima zdravljenje s kriofitoterapijo, vključno s kriotonzillotomijo in zeliščnimi zdravili.
Kriotonsillotomija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Zamrzovanje tonzil se izvaja pri temperaturi -180 ° C 2 minuti.
Origano čaj se uporablja kot del zeliščnih zdravil
Pogosto uporabljena zeliščna zdravila:
- Tonsilgon: 20 kapljic zjutraj na tešče 3 mesece;
- čaj iz origano z zelišči: en kozarec 2-krat na dan en mesec;
- tinktura baldrijana: 5 kapljic 5-7 krat na dan 3 mesece.
Zeliščna medicina se ne izvaja samo pri zdravljenju, temveč tudi za preprečevanje poslabšanj kroničnega tonzilitisa jeseni in spomladi več mesecev:
- 20 kapljic tinkture schisandra chinensis ali eleutherococcus;
- ½ skodelica tinkture šipka;
- 20 kapljic tinkture zlatega korena ali ginsenga;
- kozarec vitaminskega čaja iz jagod divjih vrtnic, aronije, listov maline.
Inhalacija listov evkaliptusa v količini 7-10 postopkov, ki trajajo 5-7 minut, ima dober terapevtski učinek. Po vdihavanju je priporočljivo mazanje tonzil z Lugolovo raztopino.
Fizioterapija
Fizioterapevtske metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa:
- masaža ovratnika ali akupresura;
- blatna terapija;
- laserska terapija;
- parafinska terapija za področje submandibularnih bezgavk;
- ultravijolično obsevanje ovratnice.
Fizioterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju patologije
Ultravijolično obsevanje se uporablja ne samo navzven, temveč tudi intraduktalno, kar vključuje neposredno izpostavljenost tonzil s posebno cevjo. Potek zdravljenja je do 15 sej. Ultravijolično obsevanje pomaga izboljšati pregradno funkcijo tonzil, spodbuja lokalne in splošne imunološke procese ter deluje protimikrobno.
Kontraindikacije za fizioterapevtsko zdravljenje so bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije, nosečnost, onkološke bolezni in gnojni zapleti.
Pozitivno dinamiko po zdravljenju lahko izsledimo na fotografijah, posnetih med faringoskopijo. Tudi bolniki ugotavljajo zmanjšanje ali izginotje vnetega grla, izboljšanje splošnega počutja.
Značilnosti terapije pri starejših bolnikih
Pri osebah starejše starostne skupine sočasne bolezni preprečujejo okrevanje ali dolgoročno remisijo kroničnega tonzilitisa. Pri mnogih bolnikih po 60. letu se učinkovitost obrambnih mehanizmov zmanjša, kar vodi do povečane občutljivosti na okužbe.
Najpogosteje prevladuje latentni potek bolezni zaradi počasnega razvoja patološkega procesa. Fiziološki sistemi se hitro izčrpajo in imunost se zmanjša, kar vodi do nagnjenosti k ponovitvi bolezni, prehoda akutnih oblik v kronične oblike, pogostega razvoja zapletov in poznega nastopa učinka zdravljenja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
