Bezoar
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Vrste bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Bezoar (želodčni zobni kamen ali kamen) je tujek, ki nastane kot posledica kopičenja v želodčni votlini delcev različnega izvora (groba rastlinska vlakna, dlaka), ki jih ni mogoče prebaviti.
Želodčni kamni nastajajo od nekaj tednov do deset let. Premer bezoarjev lahko doseže od nekaj milimetrov do 20-25 cm. Obstajajo primeri, ko je zobni kamen skoraj popolnoma zapolnil notranjo votlino želodca.
To je redka patologija; v medicinski literaturi je opisanih le nekaj sto primerov te bolezni.
Bezoarji - želodčni kamni
Vzroki in dejavniki tveganja
V večini primerov bezoarji nastanejo iz gosto stisnjenih grobih rastlinskih vlaken (sadna semena, vlakna, lupina). Takšni kamni so zeleni in okrogli ter imajo neprijeten vonj. Zaznajo jih pri ljudeh, katerih prehrana vsebuje velike količine rastlinskih proizvodov: najprej oreščki, sončnična semena, grozdje, datlji, fige, slive, kaki. Dejavniki, ki povzročajo nastanek bezoarjev rastlinskega izvora:
- slabo žvečenje živilske kepe;
- zmanjšano izločanje želodčnega soka;
- kršitev gibljivosti želodca (zaradi česar se hrana zadrži v svoji votlini);
- kandidiaza želodca;
- operiran na želodcu (resekcija želodca, vagotomija s piloroplastiko);
- visoka viskoznost sluzi, ki je del želodčnega soka.
Veliko manj pogosti so bezoarji, sestavljeni iz lasne kepe z vključki hrane in delcev sluzi. Takšne kamne običajno najdemo pri ljudeh z duševnimi motnjami, ki si trgajo in grizejo lase, v redkih primerih - pri tistih, ki se poklicno ukvarjajo z lasmi (na primer frizerji).
Drugi razlogi za nastanek bezoarjev so lahko:
- požiranje plastelina, žvečilni gumi;
- kopičenje netopnih ostankov zdravil v želodčni votlini, vključno z aktivnim ogljem;
- požiranje krvi z ezofagealno krvavitvijo v ozadju portalne hipertenzije;
- uporaba laka, BF lepila, nitrolak znotraj;
- uživanje nekuhane goveje, jagnječje ali kozje zaseke.
Požiranje žvečilnega gumija lahko povzroči nastanek bezoarja
V prvih tednih življenja lahko nedonošenčki, ki se hranijo po steklenički z visokokaloričnimi mešanicami, ki vsebujejo laktozo in kazein, v želodčni votlini tvorijo tudi kalkule, imenovane laktobezoarji.
Vrste bolezni
Glede na sestavo so bezoarji naslednje vrste:
- trihobezoarji (iz las);
- hemobezoarji (iz krvnih strdkov);
- fitobezoarji (iz rastlinskih vlaken);
- šelakobezoarji (iz strupenih snovi);
- laktobezoarji (iz kazeina in laktoze);
- pixbezoarji (iz smolnatih snovi);
- sebobezoarji (iz maščob);
- antrakobezoarji (iz ostankov zdravil);
- mešani bezoarji.
Trichobezoar - bezoar, ki je nastal iz las
Simptomi
Klinična slika je odvisna od velikosti bezoarja. Če je zobni kamen lahek in majhnega premera, simptomi običajno niso prisotni ali je v epigastriju malo resnosti.
Srednji do veliki bezoarji se kažejo v naslednjih značilnostih:
- hiter občutek sitosti;
- bolečine v želodcu, poslabšane po jedi;
- riganje;
- slabost, bruhanje;
- občutek valjanja žoge v želodcu;
- splošno slabo počutje, povečana utrujenost;
- izguba teže.
Slabost in bruhanje po obroku sta tipičen simptom bezoarjev v želodcu.
Diagnostika
Glavne metode za diagnosticiranje bezoarja:
- Rentgen želodca z kontrastom barijevega sulfata. Slike kažejo napake pri polnjenju želodca zaobljene oblike z jasnimi robovi.
- Gastrofibroskopija. Metoda omogoča oceno velikosti bezoarja in določitev njegove sestave.
Bezoarji v želodcu na rentgenskem slikanju
Včasih lahko velik bezoar pri tankih ljudeh zaznamo s palpacijo trebuha.
Potrebna je diferencialna diagnoza želodčnih tumorjev.
Zdravljenje
Majhni bezoarji lahko zapustijo bolnikovo telo skupaj z bruhanjem ali blatom. Za odstranitev fitobezoarjev je bolnikom predpisano, da peroralno jemljejo 10% raztopino natrijevega bikarbonata in nato masirajo trebuh. Po več postopkih se kamenec razbije na majhne dele, ki se nato naravno izločijo. Za razpad laktobezoarjev in hemobezoarjev se ponavljajo izpiranje želodca. Za pospešitev izločanja delcev zobnega kamna iz prebavnega trakta lahko bolnikom predpišemo prokinetike - zdravila, ki izboljšujejo motorično funkcijo želodca in črevesja.
Lahka masaža trebuha spodbuja razgradnjo bezoarjev na majhne dele, ki se nato naravno izločijo
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito (kot tudi pri drugih vrstah bezoarjev), se zatečejo k odstranitvi s fibrogastroskopom. Kamen velike velikosti se predhodno zdrobi z izpostavljenostjo laserski ali ultrazvočni obdelavi.
Zelo trde in velike bezoarje kirurško odstranimo v odprtem postopku (gastrotomija). Če zobni kamen blokira izhod iz želodca, je indicirana nujna operacija.
Veliki in trdi bezoarji se odstranijo kirurško - naredi se gastrotomija
Možni zapleti in posledice
Najpogostejši zapleti bezoarjev:
- poškodba želodčne sluznice s kamnom z nadaljnjim nastankom razjede na tem mestu;
- nastanek razjed na želodčni steni, ki lahko povzročijo perforacijo;
- prodiranje bezoarja v lumen dvanajstnika, kar povzroči razvoj visoke mehanske črevesne obstrukcije.
Napoved
Napoved je ugodna. Po odstranitvi zobnih kamnov s konzervativnimi ali kirurškimi metodami pride do popolnega okrevanja.
Preprečevanje
Preprečevanje nastajanja bezoarja vključuje naslednje ukrepe:
- znebiti se navade grizenja las;
- aktivno zdravljenje duševnih motenj;
- omejitev surove rastlinske hrane v prehrani;
- zavrnitev zaužitja zdravil, ki se ne morejo prebaviti v želodcu.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
