Značilnosti poteka in metod zdravljenja suhega paroksizmalnega kašlja pri odraslih in otrocih
Vsebina članka:
- Značilnosti suhega paroksizmalnega kašlja pri odraslih in otrocih
-
Vzroki suhega paroksizmalnega kašlja
- Vdor tujka v dihala
- Akutni laringitis
- Faringitis
- Oslovski kašelj
- Obdobje bronhialne astme pred napadom
- Plevritis
- Začetna stopnja obstruktivnega bronhitisa
- Odpoved srca
- Refleksni kašelj
- Diagnostične metode
-
Taktika zdravljenja suhega paroksizmalnega kašlja
- Vdihavanje
- Antitusična zdravila
- Video
Suh, paroksizmalen kašelj pri odrasli in otroku je pogost razlog za obisk zdravnika. Tak kašelj je naporen, ne prinaša olajšanja in moti splošno počutje. Vzroki za suh paroksizmalni kašelj so lahko različni - od preproste okužbe v obliki laringitisa, do bronhialne astme in oslovskega kašlja.
Napadi suhega kašlja lahko kažejo na različne bolezni in ne samo na dihala
Značilnosti suhega paroksizmalnega kašlja pri odraslih in otrocih
Kašelj je zaščitni refleks, ki se pojavi, kadar so receptorji za kašelj razdraženi. Receptorji se nahajajo v različnih delih dihalnega sistema:
- Nosna votlina;
- grlo;
- sapnik;
- bronhiji;
- plevre.
Kašelj je po svoji naravi razdeljen na suh (brez flegma) in moker (s proizvodnjo flegma).
Glede na trajanje ločimo paroksizmalni in vztrajni kašelj. Paroksizmalni kašelj se pojavi nenadoma, v obliki vrste tresenja kašlja, ki traja od nekaj minut do pol ure, včasih pa tudi več. Napadi kašlja se lahko pojavijo ob različnem času - ponoči, zjutraj, podnevi.
Vzroki suhega paroksizmalnega kašlja
Vdor tujka v dihala
To so lahko kroglice, gumbi, semena, majhni deli. Najpogosteje (v 70% primerov) tujki vstopijo v bronhialno drevo. Tujek draži receptorje za kašelj v bronhih, kar vodi do paroksizmalnega kašlja. Takoj po aspiraciji je kašelj hud, pogosto ga na koncu napada bruha. Kašelj je namenjen odstranjevanju tujka iz človeškega telesa, zato ga ni mogoče zatreti.
Akutni laringitis
Vnetje grla spremlja bolečina, paroksizmalni kašelj, hripavost ali pomanjkanje glasu. Pogosto je akutni laringitis nalezljive narave, razvoj bolezni povzroči vdor virusov ali bakterij na sluznico grla. Z nalezljivo naravo laringitisa opazimo zvišanje telesne temperature, poslabšanje splošnega stanja - letargija, šibkost.
Faringitis
Kašelj je pogosto simptom kroničnega faringitisa. Bolnika skrbijo vneto grlo in vneto grlo, bolečina pri požiranju, paroksizmalni kašelj. Simptomi nastanejo zaradi poškodbe sluznice zadnje žrelaste stene. Kašelj s faringitisom je neproduktiven in ne opravlja zaščitne funkcije.
Oslovski kašelj
Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Bordetella pertussis. Oslovski kašelj je pogostejši pri otrocih, okužijo pa se lahko tudi necepljeni odrasli. Bolezen se kaže v obliki napadov krčevitega kašlja. Pogosti napadi (od 10 do 40 na dan) lahko spremljajo bruhanje in krvavitve.
Obdobje bronhialne astme pred napadom
Za bronhialno astmo je značilna bronhialna hiperreaktivnost, zato lahko že najmanjše draženje povzroči paroksizmalni kašelj. Za bronhialno astmo je poleg kašlja značilna ekspiratorna dispneja (težave z dihanjem med izdihom). Za bronhialno astmo je značilen nočni čas napada, kar je povezano s povečano aktivnostjo parasimpatičnega živčnega sistema.
Plevritis
Plevritis je bolezen, za katero je značilno vnetje plevre. Pri plevritisu pride do draženja receptorjev za kašelj, ki se nahajajo v listih plevre, zato je suh paroksizmalni kašelj eden pogostih simptomov bolezni. Za bolezen so značilni tudi drugi simptomi: odpoved dihanja, bolečina v prsih, vročina.
Začetna stopnja obstruktivnega bronhitisa
V primeru bolezni obstrukcije prispevajo bronhialni edem in oslabljen mukociliarni očistek (evakuacija sluzi). V začetni fazi ni hipersekrecije sluzi, zato je kašelj suh. Glavni simptom bolezni je ekspiratorna dispneja.
Odpoved srca
Pojavi se zaradi zvišanja tlaka v pljučnem obtoku. Za srčno popuščanje je značilen suh kašelj, ki se pojavlja predvsem ponoči. V ospredje pridejo simptomi srčnega popuščanja - težko dihanje, edemi, bolečine v srcu.
Refleksni kašelj
Paroksizmalni kašelj se lahko razvije refleksno, brez patologije bronhopulmonalnega sistema. V tem primeru govorijo o prisotnosti refleksnega kašlja. Refleksni kašelj je nevrotično stanje. Zanj je značilen paroksizmalni neproduktivni kašelj, katerega pojav je pogosto povezan s stresom ali travmatično situacijo.
Napad suhega kašlja lahko povzročijo psiho-čustveni razlogi
Diagnostične metode
Klinični znaki niso vedno dovolj za določitev vzroka suhega paroksizmalnega kašlja. Zdravnik lahko odredi dodaten pregled. Splošne klinične metode, ki se uporabljajo pri suhem kašlju:
- splošni krvni test - omogoča prepoznavanje znakov vnetja. Povečanje ravni limfocitov v krvi kaže na prisotnost virusne okužbe. To je mogoče pri akutnem laringitisu. Pri oslovskem kašlju v krvnem testu opazimo povečanje levkocitov zaradi limfocitne frakcije;
- rentgensko slikanje prsnega koša - izvaja se za oceno stanja bronhialnega drevesa, pljuč in plevre. Če obstaja bronhialna obstrukcija, bo rentgen pokazal znake povečane zračnosti. To je značilno za obstruktivni bronhitis, bronhialno astmo med napadom. Pri plevritisu se gladi preponski kot, potemni se s poševno obrobo.
- elektrokardiografija (EKG) - uporablja se za oceno delovanja srca. Na primer, če sumite na kašelj zaradi srčnega popuščanja.
Po potrebi se opravijo dodatne raziskave:
- laringoskopija je instrumentalna metoda, ki omogoča pregled grla. S pomočjo laringoskopije lahko ocenite stanje sluznice grla. Pri laringitisu so znaki vnetja - pordelost in otekanje sluznice. Z refleksnim kašljem se določi povišan žrelevni refleks, krč glasilk na vdihu;
- alergijski testi - če sumite na bronhialno astmo, se opravijo alergijski kožni testi. S pomočjo raziskav je mogoče prepoznati alergen - dražilno snov, ki povzroči poslabšanje bolezni. Alergijske teste je treba opraviti med remisijo, kadar so simptomi blagi.
- bakteriološki pregled - ob sumu na oslovski kašelj se opravi bris. Gradivo za raziskovanje je sluz s hrbtne strani žrela.
- fibrobronhoskopija - omogoča oceno stanja bronhijev. Z bronhoskopijo je mogoče vizualizirati tujek. Tipične spremembe se odkrijejo pri traheobronhialni diskineziji - zožitvi lumena sapnika in bronhijev med izdihom.
Taktika zdravljenja suhega paroksizmalnega kašlja
Suh paroksizmalni kašelj je simptom, ne ločena bolezen, zato mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo primarne bolezni.
Če se znebite primarne bolezni, bo kašelj izginil.
| Patologija | Zdravljenje |
| Prisotnost tujka | Morda bo potrebna operacija. Če se tujek zatakne v bronhih, ga lahko med bronhoskopijo odstranimo. V tem primeru je zdravljenje kašlja z zdravili neučinkovito. |
| Laringitis in faringitis | Zdravljenje obsega upoštevanje splošnih priporočil: režim pitja, vlaženje zraka in sluznice. Redko je predpisana posebna terapija, le z bakterijsko naravo akutnega laringitisa. V tem primeru so predpisani antibiotiki - Amoxicillin, Amoxiclav. |
| Oslovski kašelj | Za zdravljenje kašlja se uporabljajo antibakterijska sredstva. V prvih dneh bolezni so predpisani antibiotiki iz skupine makrolidov - azitromicin 5 dni. |
| Bronhialna astma | Glavna bolezen se zdravi. Predpisani so inhalacijski bronhodilatatorji in protivnetna zdravila. Odpraviti morate tudi delovanje alergena. |
| Plevritis | S plevritisom kašelj ne očisti dihalnih poti, zato ga lahko ustavimo z antitusivnimi zdravili. Zdravljenje plevritisa je zapleteno: protivnetna, analgetična zdravila, antibiotiki (z bakterijsko naravo). Pri eksudativnem plevritisu je indicirana plevralna punkcija. |
| Odpoved srca | Da se znebite kašlja pri srčnem popuščanju, morate zmanjšati tlak v pljučnem obtoku. V ta namen se uporabljajo vazodilatacijska zdravila (nitroglicerin, natrijev nitroprusid), diuretiki (furosemid, hipotiazid), zaviralci beta, zaviralci ACE. Kašelj je lahko stranski učinek jemanja zaviralcev ACE in ga je treba upoštevati pri zdravljenju srčnega popuščanja. |
| Refleksni kašelj | Priporočene dihalne vaje, refleksoterapija, delo s psihoterapevtom. Manj pogosto so predpisana pomirjevala. |
Zdravljenje suhega paroksizmalnega kašlja pri odraslih in otrocih je lahko simptomatsko. Simptomatsko zdravljenje je vlaženje sluznice in zatiranje refleksa kašlja.
Vlaženje sluznice zmanjša refleksno stimulacijo refleksa kašlja. Če želite to narediti, lahko navlažite zrak in vdihnete. Za vlaženje zraka se uporabljajo posebni vlažilci zraka; v njihovi odsotnosti lahko v prostor postavite posode z vodo.
Vdihavanje
Za zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni je vdihavanje učinkovito. Doma lahko uporabite parno inhalacijo z alkalno raztopino (voda s sodo), decokcije zdravilnih zelišč. Lahko vdihnete fiziološko raztopino, rastlinske izvlečke, zdravila. Za otroke se vdihavanje izvaja z razpršilcem; vdihavanje s paro jim je kontraindicirano.
Za inhalacijo pri otrocih se uporablja razpršilec.
Antitusična zdravila
Pri suhem paroksizmalnem kašlju je indicirana uporaba antitusičnih zdravil centralnega ali perifernega delovanja.
- Srednje delujoča antitusična zdravila zavirajo center za kašelj, ki se nahaja v podaljšani meduli. Takšna zdravila so kontraindicirana za otroka, saj lahko njihova uporaba povzroči depresijo dihalnega centra, ki se nahaja tudi v podolgovati možgani, kar je nevarno z ustavitvijo dihanja. Antitusična zdravila osrednjega delovanja so narkotična in nenaponska. V terapevtski praksi se pogosto uporabljajo narkotična zdravila, ki ne povzročajo zasvojenosti. Uporabljajo se Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Antitusiki lokalnega (perifernega) delovanja zmanjšujejo občutljivost receptorjev v dihalnem traktu. Zmanjšanje občutljivosti receptorjev v bronhih vodi do zaviranja refleksa kašlja in zmanjšanja intenzivnosti kašlja. Zdravila v tej skupini vključujejo libeksin in lidokain.
Uporaba antitusivnih zdravil bolezni ne bo pozdravila, bo pa olajšala njen potek. Kontraindicirana je uporaba skupaj z mucolitiki (te skupine zdravil ne smemo uporabljati pri suhem kašlju).
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
