Stopnja hipertenzije 2: tveganje 2, 3 in 4
Vsebina članka:
- Kaj je to - hipertenzija 2. stopnje
- Faze hipertenzije
- Stopnje nevarnosti patologije
- Vzroki za pojav
- Simptomi hipertenzije druge stopnje
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Posledice in invalidnost
- Video
Za hipertenzivno bolezen 2. stopnje je značilno povišanje krvnega tlaka na 160–179 na 100–109 mm Hg. Umetnost. Če takšne številke trajajo dlje časa, medtem ko pacientu ni zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba ali je zagotovljena nepravilno, bolezen napreduje in lahko se pojavijo tudi nevarni zapleti.
Hipertenzija druge stopnje se diagnosticira s kazalniki krvnega tlaka - 160–179 / 100–109 mm Hg. Umetnost.
Kaj je to - hipertenzija 2. stopnje
Za esencialno hipertenzijo je značilna obstojna arterijska hipertenzija, to je zvišanje krvnega tlaka nad 130/80 mm Hg. Umetnost. Odvisno od stopnje presežka norme se določi stopnja bolezni. Patologija kronično traja več mesecev ali celo let. V takšni dolgoročni dinamiki je težko opaziti napredovanje bolezni, vendar se zgodi - počasi, a zanesljivo se kompenzacijske sile telesa izčrpajo in bolezen preide na naslednjo stopnjo.
Stopnja 2 pomeni, da tlak niha v območju 160-179 mm Hg. Umetnost. za zgornji, sistolični tlak in 100–109 mm Hg. Umetnost. diastolični. To je precej veliko število, zato ta diagnoza zahteva preprečevanje hipertenzivnih kriz, korekcijo življenjskega sloga, redno spremljanje krvnega tlaka in zdravljenje z zdravili.
Faze hipertenzije
Glede na poškodbe notranjih organov z najvišjim krvnim obtokom (tako imenovani ciljni organi ali organi šoka, ki bolj kot drugi potrebujejo stalno in nemoteno prehrano) ločimo tri stopnje bolezni:
- 1. stopnja - bolnikovo zdravstveno stanje je normalno, zabeleži se povišan krvni tlak, vendar niso našli nobenih lezij notranjih organov in sistemov ter njihove funkcionalne okvare;
- Faza 2 - patološke spremembe opazimo v stromi in parenhimu notranjih organov, začne se proces degeneracije udarnih organov - ledvic, jeter, srca in možganov. Na makro vzorcu so vidne krvavitve v organe, njihova funkcionalna učinkovitost se zmanjša. Za drugo stopnjo so značilne nekritične poškodbe enega ali več tarčnih organov;
- 3. stopnja - obstajajo hudi zapleti iz šok organov, trpi njihov parenhim, pojavijo se žarišča nekroze, ki jih nadomesti vezivno tkivo. Znaki disfunkcije različnih sistemov - možgani, srce, vizualni analizator. Bolnikovo zdravstveno stanje se poslabša, obstaja veliko tveganje za zapletene hipertenzivne krize. Na tej stopnji mora bolnik redno jemati zdravila za vzdrževanje normalnega življenja.
Hipertenzija druge stopnje je lahko v kateri koli fazi.
Stopnje nevarnosti patologije
Obstaja več stopenj tveganja za bolezen. Določajo, kako velika je verjetnost zapletov, pa tudi, kako daleč so segale spremembe v pomembnih organih, in s tem pomagajo razviti ustrezno taktiko zdravljenja.
Tveganje 1 pomeni, da je verjetnost zapletov majhna, manj kot 15%. Spremembe v organih šoka so minimalne ali pa se sploh ne pojavijo. Ni kroničnih bolezni in drugih dejavnikov, ki bi lahko negativno vplivali na potek bolezni in otežili njeno zdravljenje.
Tveganje za hipertenzijo 2. stopnje je povezano s prisotnostjo vsaj treh dejavnikov tveganja, kot so kajenje, debelost, sedeči način življenja in diabetes mellitus. Trpijo notranji organi. Spremembe vplivajo tudi na krvni sistem - po opravljeni analizi je mogoče v krvnih markerjih določiti poškodbe določenih organov. Za arterijsko hipertenzijo je značilna posebna simptomatologija.
Tveganje za hipertenzijo 3 stopnje 2 - to stanje je zelo razširjeno pri starejših. To je posledica izgube elastičnosti v stenah krvnih žil. Potek bolezni zapletajo druge kronične patologije, na primer ishemična bolezen srca, ki jo povzamejo njeni negativni učinki z dilatacijo ali kompenzacijsko hipertrofijo srca. Moten pretok krvi vpliva na vse telesne funkcije.
Tveganje 4, ki je najhujše, je povezano z poslabšanjem bolezni ali dolgotrajnimi kroničnimi patologijami, ki se običajno odražajo v bolnikovi anamnezi. Ta stopnja tveganja je značilna za bolnike z aterosklerozo žil v fazi oblog in obstrukcije lumna po miokardnem infarktu, možganski kapi ali prehodnem ishemičnem napadu. Tveganje 4 zahteva redne preglede in zdravila.
Vzroki za pojav
Esencialna hipertenzija je večfaktorska bolezen, katere jasnega vzroka ni mogoče ugotoviti; njena patogeneza prizadene številne sisteme. Znano pa je, da je glavni mehanizem povečevanja tlaka tvorjenje začaranega kroga, povezanega s povečanjem koncentracije renina v krvi, ki ga izločajo ledvice. Renin v pljučih se pretvori v angiotenzin I in nato v angiotenzin II - enega najmočnejših vazokonstriktorjev (tj. Vazokonstrikcijskih snovi) biološkega izvora v človeškem telesu. Spodbuja izločanje aldosterona, vpliva na izločanje vazopresina in zadrževanje tekočine. Zadnja stopnja je otekanje vaskularnega endotelija, kamor so pohiteli natrijevi ioni in voda.
Ker osnovnega vzroka takšne kaskade reakcij praviloma ni mogoče ugotoviti, so bili ugotovljeni dejavniki tveganja, ki vplivajo na tveganje za patologijo. Tej vključujejo:
- kajenje - sestavine tobačnega dima povzročajo ne le lokalno draženje bronhialnega drevesa, temveč tudi močan vazospazem. To vodi v ishemijo, ki je še posebej nevarna za možgane in periferne žile. Nenehni krči (večkrat na dan) motijo delo vazomotoričnega centra, posode pa srčni impulz slabše kompenzirajo;
- debelost - odvečna telesna teža je vidna ne samo od zunaj, maščobne obloge najdemo tudi v telesu. Kardiovaskularni sistem se ne spopada dobro s količino krvi, ki jo je treba prečrpati skozi mikroživove v maščobnem tkivu, in doživlja stalne preobremenitve;
- holesterolemija - visok holesterol v krvi vodi do nastanka maščobnih madežev in linij, nato pa tudi oblog. Plak krši celovitost žilne stene, povzroči zožitev lumena posode, lokalno poveča tlak v žilni postelji;
- diabetes mellitus - moti vse vrste metabolizma, zato negativno vpliva na oskrbo srčne mišice z energijo, pa tudi na izkoristek holesterola in drugih snovi, ki vplivajo na krvni tlak;
- starost in spol - starejši kot je človek, njegove žile so manj elastične in slabše prenesejo srčni utrip brez pritiskov. Ženske imajo naravno obrambo v obliki estrogena - bistveno znižuje krvni tlak, zato imajo po menopavzi pogosto hipertenzijo, ko proizvodnja estrogena močno pade. Moški razvijejo hipertenzijo v zgodnejših letih, ker njihove žile nimajo hormonske zaščite;
- genetska nagnjenost - odkritih je bilo več kot 20 genov, ki so na tak ali drugačen način povezani s povišanim krvnim tlakom in patologijo kardiovaskularnega sistema. Če ima krvni sorodnik hipertenzijo, se možnosti za zbolevanje znatno povečajo.
Simptomi hipertenzije druge stopnje
Manifestacije bolezni so odvisne od tistih organov in sistemov, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in nezadostnega pretoka krvi. Dodelite srčne, cerebralne (cerebralne), ledvične in simptome, povezane s poškodbo mrežnice. Vendar se glavna poveča na 160-179 / 100-109 mm Hg. Umetnost. HABELA.
Pri hipertenziji 2. stopnje se pojavijo srčni simptomi, zlasti bolečine v prsih
Srčni simptomi vključujejo težko dihanje, palpitacije, aritmije, šibkost in tesnobo, občutek stiskanja v prsih, bolečine v prsih in občasno neproduktiven kašelj.
Cerebralna: vztrajni glavobol, motnje spanja, omotica, tinitus, slabost (med krizo - do bruhanja). Možno zmanjšanje spomina, zmogljivosti, apatije, nizke telesne aktivnosti, utrujenosti.
Pri okvari ledvic opazimo disurijo (prepogosto ali, nasprotno, redko uriniranje, nokturija), spremembe v sestavi in videzu urina, ledvični edem (mehak, topel, opazen zjutraj po nočnem spanju).
Za poškodbo mrežnice je značilen zmanjšan vid, utripajoče muhe ali pojav megle pred očmi, temnenje v očeh.
Diagnostika
Med pregledom se zdravnik drži določenega algoritma. Diagnostika se začne z zbiranjem anamneze in objektivnim pregledom bolnika, nakar se trikrat izmenično izmeri tlak na obeh rokah in določi njegova povprečna vrednost. Po tem se pacienta pošlje na razjasnitev diagnoze pregleda - EKG in ultrazvok srca za določitev dilatacije ali hipertrofije, pregled očesnega očesa na prisotnost spremenjenih žil in poškodbe glave vidnega živca.
Laboratorijski testi vključujejo splošno analizo krvi in urina, biokemični krvni test, določanje koncentracije prostega holesterola, določanje glomerulne filtracije in očistek kreatinina.
Zdravljenje
Hipertenzija 2. stopnje običajno zahteva terapijo z zdravili.
Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:
- diuretiki - odstranijo tekočino iz telesa, zmanjšajo količino krvi v obtoku, lajšajo edeme, uravnavajo presnovo vode in soli. Njihova uporaba se izvaja strogo pod zdravniškim nadzorom, saj obstaja tveganje za razvoj motenj presnove elektrolitov. V to skupino spadajo furosemid, Lasix, manitol, veroshpiron, hipotiazid, indapamid;
- Zaviralci ACE - preprečujejo pretvorbo renina v angiotenzin in s tem prekinjajo patogenetsko verigo hipertenzije. Učinkovita zdravila v tej skupini so kaptopril, lizinopril, Hartil;
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - vežejo se na beta-adrenergične receptorje in jih blokirajo, s čimer normalizirajo kontraktilno aktivnost srca in povzročijo sprostitev ožilja. Poleg hipotenzivnega učinka imajo sposobnost odpraviti aritmijo in normalizirati srčni cikel. V to skupino spadajo atenolol, bisoprolol, nebivolol;
- antagonisti kalcija - gladki mišični elementi v žilni steni se krčijo zaradi interakcije s kalcijevimi ioni. Zdravila, ki blokirajo kalcijeve kanale in so njegovi antagonisti, preprečujejo krčenje krvnih žil, zožitev njihovega lumena in zvišanje tlaka. To so Nifedipin, Amlodipin, Verapamil;
- dodatna skupina zdravil - zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem, pomirjevala, pomirjevala, pomirjevala in drugi.
Poleg tega obstaja veliko kombiniranih zdravil za zniževanje krvnega tlaka, ki vključujejo več učinkovin, ki zagotavljajo kompleksen učinek.
Pomemben pogoj za učinkovitost zdravljenja je spreminjanje življenjskega sloga - odprava telesne neaktivnosti, zavračanje slabih navad, prekomernega fizičnega in duševnega stresa, normalizacija dela in počitka, zdrava prehrana z omejenim vnosom soli.
Posledice in invalidnost
Posledice hipertenzije so lahko resne, če jih ne zdravimo pravočasno. Poškodbe organov so pogostejše pri 3. stopnji, lahko pa se pojavijo tudi pri 2. stopnji med hipertenzivnimi krizami, zlasti zapletenimi.
Če hipertenzije ne zdravimo, ima lahko nevarne posledice
Morda razvoj koronarne srčne bolezni, ki bo prej ali slej pripeljala do miokardnega infarkta, razvoj akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, akutne cerebrovaskularne nesreče (možganska kap), razvoj ledvične, jetrne, dihalne odpovedi, pojav anevrizme aorte ali druge velike arterije, njen prelom.
Pri hipertenziji 2. stopnje z velikim tveganjem lahko dobite invalidnost, o tem odloča posebna komisija na podlagi preučevanja dokumentov, ki jih priskrbi lečeči zdravnik.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
