Chancre
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste trdega šankra
- Simptomi trdega šankra
- Diagnostika
- Zdravljenje trdega šankra
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti trdega šankra
Šankr (primarni sifilom, trda razjeda) je morfološki element na koži ali sluznicah, ki nastane v fazi primarnega sifilisa - kronične nalezljive bolezni, ki se prenaša predvsem spolno, njen povzročitelj pa je Treponema pallidum (Treponema pallidum). Lokalizacija trdega šankra je odvisna od kraja vnosa patogena v telo. Izobraževanje je lahko samostojno in večkratno.
Šankr (šankr) nastane v fazi primarnega sifilisa
Chancre je trda, neboleča razjeda, ki se pojavi 10 dni do 3 mesece po okužbi. Pri jemanju antibakterijskih zdravil se lahko inkubacijsko obdobje sifilisa podaljša. S sočasno okužbo iz več virov se inkubacijsko obdobje skrajša.
Vzroki
Okužba se zgodi prek kontaktnega gospodinjstva (najpogosteje zaradi spola). Poleg tega se prenos infekcijskega sredstva lahko opravi med operacijo, porodom, med transfuzijo krvi in dojenjem. Okužba s treponemo bledo se lahko pojavi z zobnimi ali drugimi medicinskimi instrumenti, posteljnino, izdelki za osebno higieno bolne osebe, posodo. Možen način prenosa sifilisa z matere na plod skozi posteljico (transplacentarni prenos).
Vrste trdega šankra
Chancre je razvrščen po več kriterijih.
Glede na velikost razjede:
- pritlikav trdi šankr (do 10 mm);
- srednje velik trdi šankr (10–25 mm);
- velikan (do 55 mm).
Najbolj nalezljiv je pritlikav trdi šankr. Ogromni trdi šankri so lokalizirani predvsem na trebuhu, stegnih, pubisu, podlakti itd. (Na območjih z obilnim podkožjem).
Po številu razjed so:
- samski;
- več šankrov.
Redki so večkratni kanari, ki se pojavijo pri ponavljajočih se okužbah v prvih nekaj tednih in / ali ob hkratnem vnosu povzročitelja okužbe na več mestih.
Več trdih šancrov
Odvisno od lokalizacije:
- genitalni šankr (na genitalijah);
- ekstragenitalno (v ustih, na obrazu, mlečnih žlezah, nogah, v bližini anusa, na lasišču itd.);
- bipolarna (hkrati se nahaja na genitalijah in drugih delih telesa).
Glede na dejstvo, da se okužba v večini primerov zgodi med spolnim odnosom, je lokalizacija trdega šankra pretežno genitalna.
Po obliki izobraževanja obstajajo:
- tipično;
- atipičen (atipičen) trdi šankr.
Šankre netipične oblike pa so razdeljene na:
- amigdalitis šankra (anginalni) - lokaliziran v mandljih, pogosto enostranska lezija. Sluznica nad amigdalo spremeni barvo, amigdala se poveča, pri otipavanju je stisnjena in neboleča. Lahko pride do sprememb v glasu (hripavost, hripavost);
- šankr panaricija - tvorjen na prstih (najpogosteje na končnih falangah kazalca in palca), za katerega so značilne močne strelne bolečine. Edem se pojavi na mestu lezije. Razjeda ima hrapave robove z nabrekanjem znotraj morfološkega elementa, iz katerega izvira neprijeten vonj. Patologija je značilna za kirurge in ginekologe, ki izvajajo invazivne posege, pa tudi za druge zdravstvene delavce v primeru poškodb zaradi onesnaženih medicinskih instrumentov;
- induktivni edem - lokaliziran predvsem na genitalijah. Zahteva diferencialno diagnozo s patološkimi stanji s podobnimi kliničnimi manifestacijami. Od edemov drugega izvora se razlikuje po tem, da ob pritisku na njem ne ostanejo udrtine.
Atipični šankr je značilen za primere kombinacije sifilisa z drugimi nalezljivimi boleznimi.
Poleg tega med trdim šankrom ločimo:
- režasti - lokalizirani v meddigitalnih prostorih, vogalih ust in kožnih gubah;
- davica - razjed je prekrit z nekrotično sivo skorjo;
- herpetiformis - klinične manifestacije so podobne genitalnemu herpesu;
- Folmanov balanitis - zanj so značilne večkratne majhne erozije in jasno določen rob.
Simptomi trdega šankra
Na mestu inkubacijskega obdobja sifilisa se na mestu vnosa patogena pojavi trd šanker, ki ga pogosto spremlja povišanje telesne temperature, bolečine v mišicah in sklepih, povečanje regionalnih bezgavk in drugi simptomi.
Razjede pri primarnem sifilisu so običajno v obliki okrogle ali ovalne erozije z jasnimi mejami in podobni obliki krožnika. Eksudat daje morfološkemu elementu lakiran videz. Na dnu ulceracije je trden infiltrat, z globokimi lezijami je infiltratu značilna hrustancu podobna struktura.
Trdi šankr je neboleč, zaceli se tudi v odsotnosti zdravljenja v 1,5-2 mesecih, ulcerozni šankr pa se brazgotina, erozivni pa zaceli, ne da bi pustil sledi. Spontano izginotje trdega šankra ne pomeni zdravila za okužbo, ampak kaže na prehod sifilisa v sekundarno stopnjo, ki je hujša in nevarnejša. Čas celjenja trdega šankra določa naravo infiltrata in njegovo resnost na dnu. Ogromni trdi šankri z močno infiltracijo na dnu lahko vztrajajo tudi v fazi sekundarnega sifilisa.
Pri ženskah se lahko na velikih sramnih ustnicah in majhnih sramnih ustnicah, klitorisu, na predvečer nožnice, v nožnici itd. Tvori trdi šankr, poleg tega pa se trdi šankr pri ženskah pogosto nahaja na notranjih organih sečil (na primer na materničnem vratu). V tem primeru lahko simptomi trdega šankra ostanejo neopaženi, kar lahko povzroči nadaljnjo okužbo spolnih partnerjev in drugih stikov. V tipičnem šankru vnetje ni pogosto. Z induktivnim edemom se povečajo velike in sramne sramne ustnice, ki včasih dobijo cianotični odtenek.
Šankr pri moških je pogosto lokaliziran na telesu in glavi penisa, na površini prepucija in sečnice. Kadar se nahaja na sečnici, je boleč za palpacijo, moti uriniranje in krvavi. V nekaterih primerih opazimo cicatricialno zožitev sečnice. V primeru kršitve odtoka limfe (s poškodbo limfnih žil) na penisu ali mošnji nastane indurativni edem.
Z ekstragenitalno lokacijo trdega šankra se lahko lokalizira v ustih, na ustnicah, v vogalih ust
Z ekstragenitalno lokacijo trdega šankra je najpogosteje lokaliziran v ustih. Robovi šankra so gosti, rdeči. Na ustnicah, vključno z vogali ust, je trdi šankr prekrit z rumenkasto skorjo. Redkeje se razvije trdi šankr v žrelu, mandljih, trdem in mehkem nebu, dlesni.
Ko s strani pritisnete na trden šankr, se na njegovi površini pojavi rumenkasta tekočina. Ta simptom se imenuje "jok" in služi za diferencialno diagnozo sifilisa od drugih patologij.
Klinična slika trdega šankra z dodatkom sekundarne okužbe se lahko spremeni.
Diagnostika
Diagnoza sifilisa temelji na odkrivanju bledih treponem pri odvajanju trdnega šankra, rezultatih serološkega krvnega testa in po potrebi na dodatnih raziskovalnih podatkih.
Potrebna je diferencialna diagnoza z mehkim šankrom. Trd in mehak šankr (šankroid) ima številne podobne znake, vendar so mehki šankri boleči, imajo mehke robove in tvorijo tudi gnojno-hemoragični eksudat.
Zdravljenje trdega šankra
Cilj terapije je odpraviti povzročitelja infekcije (treponema bleda), obnoviti prizadeta tkiva, povečati imunost in preprečiti ponovitve in / ali zaplete. Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno in v bolnišnici. Pri določanju sifilisa pri enem od spolnih partnerjev je diagnoza in preventivno zdravljenje indicirana za drugega (drugega) spolnega partnerja in kontaktne osebe. Izogibajte se spolnim stikom z okuženo osebo, dokler si popolnoma ne opomore.
Antibiotiki so glavne možnosti zdravljenja šankra.
Režimi zdravljenja trdega šankreja (tj. Primarnega sifilisa) se razlikujejo glede na resnost poteka, lokacijo razjed in številne druge razloge. Glavna zdravila za zdravljenje z zdravili so antibakterijska sredstva. Izbrani so posamezno, ob upoštevanju verjetne kombinirane okužbe, občutljivosti mikroorganizmov in tolerance zdravil. Terapija se izvaja pod nadzorom analiz. Sulfonamidi so se dobro izkazali pri zdravljenju sifilisa. Antibakterijska zdravila dopolnjujejo z ojačevalci in imunomodulatorji. V prisotnosti alergijske reakcije so indicirani antihistaminiki.
Trdni šankr se poleg splošnega zdravljenja zdravi z zdravili za zunanjo uporabo, ki delujejo protivnetno in razkužujoče. Ko se v ustih nahaja trdi šankr, je predpisano izpiranje ustne votline z raztopinami lokalnih antibakterijskih zdravil. Pomembna je tudi higiena na območju šankra.
Terapija sifilisa v začetni fazi bolezni (stopnja trdega šankra) se konča s popolnim zdravljenjem. Zanemarjena bolezen zahteva dolgotrajno terapijo (do nekaj let) in ambulantno opazovanje dinamike okrevanja.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje sifilisa vključujejo:
- zaščiten spol;
- zavračanje priložnostnih spolnih odnosov;
- izogibanje uporabi izdelkov za osebno higieno drugih ljudi, posode itd.;
- redni pregled oseb, ki spadajo v rizične skupine (osebe, ki vodijo asocialni življenjski slog, trpijo zaradi alkohola, odvisnosti od mamil, zdravstveni delavci itd.)
- preprečevanje uporabe drog v primeru nenamernih nezaščitenih spolnih odnosov.
Posledice in zapleti trdega šankra
Z napredovanjem bolezni in odsotnostjo potrebnega zdravljenja se nalezljivi proces širi na druge organe in tkiva telesa.
Z dodatkom sekundarne okužbe se pri moških razvije vnetje penisa glavice (balanitis) in notranje površine kožice (postitis), kar v nekaterih primerih povzroči tak zaplet trdega šankra, kot je zožitev kožice ali fimoza. Slednje je pogosto zapleteno zaradi kršitve glave penisa s kožico (parafimoza).
Pritrditev bakterijske ali trihomonasne okužbe na trdi šanker pri moških povzroči akutno vnetje okoli ulceracij in zožitev prepucija.
Poleg tega se lahko v ozadju oslabljene imunosti in odvisnosti od alkohola pojavijo zapleti trdega šankra, kot sta gangrena in fagenizem.
Pri nosečnicah lahko sifilis povzroči transplacentarno okužbo ploda s poznejšo smrtjo v prenatalnem obdobju. Otrok s prirojenim sifilisom umre kmalu po rojstvu ali ima hude poškodbe notranjih organov.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
