Zapleti noric
Vsebina članka:
-
Možne možnosti za potek okužbe pri odraslih
- Norice
- Herpes zoster (skodle)
- Klinične oblike noric
- Zapleti po noricah
- Posledice noric pri nosečnicah
- Posebna preventiva
- Video
Norice ali norice so vključene v obsežno skupino akutnih bolezni z zračnim prenosom. Povzroča ga človeški herpesvirus tipa 3. Ta virus ne povzroča le noric, temveč tudi herpes zoster. Norice so v otroštvu pretežno bolne. Patologija pri odraslih je redka in je običajno značilna za hujši potek. Pojav zapletov noric pri odraslih določa stanje imunosti in prisotnost sočasne patologije. Ustrezno in pravočasno zdravljenje je ključ do okrevanja. Posebna profilaksa se izvaja s cepljenjem.
Običajno so norice pri otrocih blage, vendar se lahko iz več razlogov razvijejo različni zapleti
Možne možnosti za potek okužbe pri odraslih
Človeški herpesvirus tipa 3 (HHV-3, virus noric-zoster, norice-zoster) povzroča dve bolezni.
Norice
Pogosteje zbolijo otroci, mlajši od 7-10 let, potek bolezni je običajno blag, odrasli redko zbolijo.
Virus, ki vstopi v telo, se vnese v sluznico zgornjih dihalnih poti, vstopi v krvni obtok in se fiksira v koži. Temperatura se dvigne, pojavijo se nespecifične manifestacije okužbe: šibkost, bolečina v glavi, ledveno-križni predel. Po 1-2 dneh se na obrazu, lasišču in trupu pojavi izpuščaj: rožnate lise od 2 do 4 mm, ki se po nekaj urah spremenijo v papule (vozličke) in nato v vezikule (vezikule). Slednji se po 24–72 urah izsušijo s tvorbo skorj, ki odpadejo v 2-3 tednih bolezni.
Za odrasle so značilni masivni izpuščaji, resnost splošnih toksičnih pojavov in hudo srbenje. Izpuščaj se lahko pojavi tudi na sluznicah ustne votline, veznice, genitalij, kar spremlja bolečina in nastanek erozij. Obdobje dviga temperature traja od 2 do 8 dni, izpuščaji - od 2 do 7-9 dni. Če se zapleti ne razvijejo, pride do okrevanja in oblikuje se trajna imunost.
V nekaterih primerih lahko patogen dolgo obstaja v človeškem telesu, čez nekaj časa pa lahko postane aktiven in povzroči herpes zoster.
Herpes zoster (skodle)
Ob prvem zaužitju, običajno pri otroku ali mladostniku, virus herpes simplex tipa 3 povzroči tipične norice. Toda v nekaterih primerih pri osebi, ki je bila bolna, preide v "spalno" stanje in se dolgo skriva v živčnih celicah, ne da bi pri tem povzročil kakršne koli simptome. Rezultat aktivacije virusa pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov je izstop iz živčnih celic, gibanje vzdolž živca in poškodbe kože.
Bolezen se začne s splošno šibkostjo in hipertermijo. Ob poteku živčnih trupov, pogosteje medrebrnih in trigeminalnih vej, najprej zaznamo rahlo srbenje in mravljinčenje, nato pa se pojavijo izpuščaji: rožnate lise, ki se po 3-4 dneh spremenijo v vozličke, po kratkem času pa v mehurčke s prozorno vsebino. Proces spremlja povečanje regionalnih bezgavk. Postopoma mehurčki počijo, se izsušijo in tvorijo skorje. Nezapleteni herpes zoster traja 3 do 4 tedne.
Skodle so različica bolezni, ki jo povzroča virus noric-zoster
Tipičnega poteka noric in skodle ni vedno opaziti.
Klinične oblike noric
Norice so običajno benigne. V nekaterih primerih se lahko pojavijo hude klinične oblike bolezni.
| Klinična oblika | Opis |
| Splošno (visceralno, razširjeno) | Zanj je značilna vročina, huda zastrupitev, obilni izpuščaji na koži in sluznicah ter poškodbe notranjih organov. |
| Hemoragično | Je redek, zabeležen je pri osebah z oslabljeno imunostjo. Vsebina mehurčkov je hemoragična ali krvava. Obstajajo krvavitve v koži in sluznicah, krvavitev iz nosu, bruhanje z primesjo krvi, hemoptiza, kri v urinu. |
| Bulozni (žolčnik) | V ozadju tipičnih izpuščajev se pojavijo mehurčki do 3 cm v premeru z ohlapno pnevmatiko in motno vsebino. Po odprtju mehurčkov jokajoče površine ostanejo na svojem mestu. Postopek celjenja se lahko konča z nastankom rjavkastih lis. |
| Napeta | Pri tej vrsti bolezni vsebina veziklov zagnoji. Zaradi tega elementi izpuščaja ne izginejo dlje časa, pigmentacija ostane na svojem mestu več tednov. |
| Gangrenozni (nekrotični) | Obod vnetja se oblikuje vzdolž oboda mehurčkov z gnojno vsebino. Nato se na mestu mehurjev oblikujejo kraste, po katerih najdemo razjede z območji nekroze in spodkopanimi robovi. |
Atipične oblike noric se razvijejo v ozadju šibke odpornosti telesa. Dejavniki, ki povzročajo zmanjšanje imunosti, so:
- jemanje zdravil (hormoni, antibiotiki, sulfonamidi, protiglivična sredstva itd.);
- pretiran fizični in čustveni stres;
- podaljšana hipotermija;
- maligni tumorji;
- izpostavljenost sevanju;
- poklicna škoda;
- neustrezen obrok hrane;
- zloraba alkohola, kajenje tobaka.
Našteti dejavniki povzročajo hude oblike okužbe tako pri otrocih kot pri odraslih.
Zapleti po noricah
Razvoj zapletov noric se pojavi zaradi delovanja samega virusa in zaradi dodajanja sekundarne okužbe, ki jo povzročajo različne bakterije. Prvi, ki so neposredno povezani s herpesvirusom, se običajno imenujejo specifični, drugi - bakterijski.
| Tkiva, sistemi in organi, ki sodelujejo v patološkem procesu | Zapleti |
| Koža, podkožna maščoba | Streptoderma ali pioderma (gnojne kožne lezije, ki jih povzročajo streptokoki); absces (gnojno vnetje tkiv z njihovim taljenjem in nastankom razmejene gnojne votline); flegmon (razpršeno gnojno vnetje celičnih prostorov); erizipele (okužba mehkih tkiv, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A). |
| Sluznice | Ko je ustna votlina poškodovana, se razvije stomatitis, grlo - laringitis, včasih z znaki stenoze dihalnih poti, oči - konjunktivitis, uho - vnetje srednjega ušesa. |
| Dihalni sistem | Akutno kataralno vnetje zgornjih dihal, laringotraheobronhitis, pljučnica. Potek pljučnice je lahko hud, s hudo zasoplostjo, cianozo (modrikasto barvo kože in sluznice), izpljunkom z primesjo krvi. |
| centralni živčni sistem | Encefalitis (vnetje možganov), encefalomielitis (hkratna poškodba možganov in hrbtenjače). Encefalitis se običajno razvije na 4-7. Dan bolezni, ko se zviša temperatura, pojavijo se glavobol, bruhanje, omotica, nestabilnost hoje, motena koordinacija gibov, šibkost skeletnih mišic, tresenje (tresenje) okončin. |
V redkih primerih je možen razvoj miokarditisa (vnetja mišične membrane srca), artritisa (vnetja sklepov), glomerulonefritisa (poškodbe ledvic).
Zapleti noric so lahko različni, kar povzroči vnetje v najrazličnejših organih.
Posledice noric pri nosečnicah
Bolezen noric med nosečnostjo ploda ni indikacija za prekinitev nosečnosti. Posledice noric za plod so odvisne od obdobja okužbe nosečnice.
| Gestacijska starost, v kateri se je okužba zgodila | Posledice za plod |
| Do 14 tednov nosečnosti | Možen je splav, teratogeni učinek je učinek na plod, ki moti razvoj zarodka, vendar je rojstvo otrok z razvojnimi napakami zaradi noric zelo redko. Pri okužbi v tem obdobju je tveganje za razvoj patologije pri plodu približno 0,4-0,5%. |
| Od 14 do 20 tednov | Verjetnost razvoja patologije pri plodu ne presega 2%. Prekinitev nosečnosti ni zabeležena. |
| Po 20 tednih | Negativni vpliv na plod je minimalen, tveganja za otroka praktično ni. Uvedba določenega imunoglobulina nosečnici zanesljivo zmanjša tudi to majhno verjetnost razvoja patologije pri plodu. |
| 10-14 dni pred dostavo | Prve klinične simptome bolezni odkrijemo takoj po porodu. Potek okužbe običajno ni zelo hud. To je posledica dejstva, da ima mati čas, da razvije posebna protitelesa, ki skozi plod dosežejo plod. |
| Tik pred porodom | Če nosečnica zboli 4-5 dni pred porodom ali tik pred porodom, lahko otrok z verjetnostjo do 17–20% razvije prirojeno obliko noric. Prirojene norice se štejejo za vse primere novorojenčkove bolezni, mlajše od 11 dni. Običajno se klinični znaki pojavijo na 5-10. Dan otrokovega življenja. Za patologijo je značilen hud potek, ki ga spremljajo bronhopnevmonija, ohlapno blato in poškodbe notranjih organov. Po statističnih podatkih se vsak tretji primer bolezni konča s smrtjo. |
Posebna preventiva
Cepljenje je metoda posebne preventive, s katero se izognemo noricam in herpes zoster ter s tem možnim zapletom teh okužb. V mnogih državah je cepljenje vključeno v obvezni načrt cepljenja in se izvaja po določeni shemi.
| Ime cepiva | Pogoji cepljenja |
| Okavax | Otroci, mlajši od enega leta: 1 odmerek (0,5 ml) enkrat. |
| Varilrix | Otroci od 1 do 13 let: 1 odmerek (0,5 ml) dvakrat z razmikom med prvim in drugim cepljenjem 6-10 tednov. Za mladostnike, starejše od 13 let, in odrasle: 1 odmerek dvakrat z razmikom 6-10 tednov. |
| Okavax, Varilrix, Varivax | Za nujno profilakso se uporablja katero koli cepivo: 1 odmerek (0,5 ml) je optimalen v prvih 72 urah, dovoljen v prvih 96 urah po stiku z okuženo osebo. |
Zdravilo Varivax je eno od cepiv proti noricam, skodlam in zato tudi njihovim zapletom
Da bi preprečili razvoj zapletov noric, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in upoštevati vsa njegova priporočila. Glede na to, da je narava okužbe v veliki meri odvisna od stanja splošne odpornosti telesa, je treba voditi zdrav življenjski slog in opustiti slabe navade.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
