Zapleti po noricah pri otroku
Vsebina članka:
-
Posledice noric pri otrocih: kako velika je nevarnost
Skupina tveganj
-
Kakšni so zapleti noric pri otrocih?
- Bakterijske okužbe kože in mehkih tkiv
- Norice pljučnica
- Poškodbe živčnega sistema
-
Kaj storiti
- Etiotropno zdravljenje
- Simptomatsko zdravljenje
- Video
Norice (norice) so akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus noric zoster. Norice so zelo razširjene med prebivalstvom, zbolijo predvsem predšolski otroci (stari od enega do 4-5 let), tako dečki kot deklice. Norice veljajo za blago bolezen, a z razvojem zapletov je možen smrtni izid, ki je pogosto podcenjen. Zapleti po noricah pri otroku vključujejo poškodbe živčnega tkiva, dihal in dodatek bakterijske okužbe.
Zapleti po noricah so pogostejši pri imunsko oslabelih otrocih, pa tudi pri starejših otrocih
Posledice noric pri otrocih: kako velika je nevarnost
V veliki večini primerov otroci z lahkoto prenašajo bolezen, izid je ugoden in nastopi popolno okrevanje. Toda v redkih primerih je bolezen huda (bulozna, gangrenozna, hemoragična) ali vodi do razvoja zapletov. Najnevarnejši zapleti vključujejo encefalitis, pljučnico, bakterijsko okužbo kože in septična stanja. Incidenca zapletov pri noricah je približno 0,5%. Tako je virus noric nevaren za človeško telo in bolezen je lahko usodna.
Skupina tveganj
Zapleten potek z noricami se pojavlja predvsem pri otrocih z oslabljeno imunostjo.
Prisotnost naslednjih stanj pri otroku lahko pripišemo rizični skupini:
- Okužba s HIV;
- jemanje glukokortikosteroidov za zdravljenje drugih bolezni;
- imunosupresivna terapija po presaditvi organov;
- onkološke bolezni;
- kronična ledvična bolezen (glomerulonefritis, ledvična odpoved);
- alergijska patologija (atopijski dermatitis);
- revmatološke bolezni.
Kakšni so zapleti noric pri otrocih?
Vsi zapleti, ki se pojavijo po predhodni bolezni, so razdeljeni v dve skupini:
- Specifično - povzročeno z delovanjem povzročitelja bolezni (virus noric-zoster).
- Nespecifični - pojavijo se, ko je bakterijska flora pritrjena.
Delitev posledic na specifične in nespecifične je pomembna za določanje taktike zdravljenja.
Glede na lokalizacijo so izolirani zapleti iz notranjih organov, kože in mehkih tkiv, živčnega sistema in dihal.
| Lokalizacija | Opis | Nozologija |
| Koža in mehka tkiva |
Poškodbe kože in mehkih tkiv po noricah se najpogosteje pojavijo, kar predstavlja približno 25% vseh zapletov. Vnetje kože in mehkih tkiv je nespecifičen zaplet. Katere bakterije lahko povzročijo gnojno vnetje: Staphylococcus aureus (najpogosteje); · Po Gramu negativne enterobakterije; · Anaerobi; Streptococcus pyogenes (v hujših primerih). Pogosto se pojavlja kombinirana flora. Gnojno vnetje kože in mehkih tkiv lahko privede do sepse. |
Absces, flegmon (nekrotizirajoči fasciitis), bulozna streptodermija, erizipela, pioderma, celulitis, limfadenitis. |
| Živčni sistem |
Zapleti živčnega sistema so specifični. Pogosteje je prizadet centralni živčni sistem (CNS), manj pogosto periferni. Lezija malih možganov v obliki cerebelitisa je specifična za norice, vendar so v patološki proces lahko vključene tudi druge možganske strukture. Poškodba perifernega živčnega sistema se pojavi v obliki vnetja živcev, ki se kaže v motoričnih in senzoričnih motnjah. |
Cerebellitis, encefalitis, serozni meningitis, meningoencefalitis, transverzalni mielitis, pareza in paraliza obraznega živca, optični nevritis, nevropatija. |
| Dihalni sistem | Patologijo dihalnega sistema najpogosteje povzroča delovanje virusa noric-zoster. Manj pogosto je razlog navezanost bakterijske flore. Lahko so prizadeti grlo, sapnik, bronhiji in pljuča. | Faringitis, stenozirajoči laringitis, laringotraheitis, laringotraheobronhitis, norice, pljučnica, bakterijska pljučnica. |
| Drugi organi | Lahko se pojavijo tudi poškodbe srca, ORL organov, oči, mišično-skeletnega sistema. | Miokarditis, gnojni vnetje srednjega ušesa, gnojni konjunktivitis, keratitis, panophthalmitis, artritis. |
Bakterijske okužbe kože in mehkih tkiv
Najpogostejši razlog za razvoj bakterijskih lezij kože in podkožne maščobe je praskanje srbečih elementov izpuščaja. Bakterije vstopijo skozi poškodovane predele kože.
Zgodnji znak bakterijske okužbe kože je pordelost na dnu svežih veziklov. Naslednji simptomi bodo pomagali sumiti na gnojno kožno lezijo:
- ponavljajoče se zvišanje telesne temperature (brez izpuščajev);
- gnojna vsebina v mehurčkih;
- bolečina na dotik.
Hujši je pojav nekrotizirajočega fasciitisa - nalezljive bolezni, ki vodi do nekroze podkožja. Nekrotizirajoči fasciitis se razvije predvsem v obdobju okrevanja. Značilna pordelost kože, povečanje volumna prizadete okončine zaradi edema, močna bolečina.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Norice pljučnica
Norice pljučnica je razmeroma redka (približno 1%), vendar je zanjo značilen hud potek. Vnetje pljuč se običajno pojavi 3-5 dni po pojavu izpuščaja.
Za pljučnico noric je značilno:
- močno povečanje temperature, ki ni povezano s pojavom izpuščaja;
- težko dihanje, ki se poveča z vadbo;
- vlažen kašelj;
- bledica kože;
- v hujših primerih hemoptiza;
- bolečine v prsih, ki so hujše pri dihanju.
Poškodbe živčnega sistema
Virus noric-zoster ima tropizem ne le za kožo, temveč tudi za živčne celice, zato je najpogosteje prizadeto živčno tkivo pri noricah.
V večini primerov se simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema razvijejo v prvih 7 dneh, manj pogosto v drugem tednu bolezni.
Najnevarnejša posledica noric je encefalitis - vnetje možganov.
Kako se kaže encefalitis:
- vročina;
- cerebralni simptomi - letargija, glavobol, preobčutljivost za dražljaje (zvoki, močna svetloba, dotik), bruhanje;
- motnje koordinacije - nihajna hoja, nestabilnost;
- motnje govora;
- konvulzije.
Pri meningitisu pridejo do izraza cerebralni simptomi (močan glavobol, bruhanje, hiperestezija, pri majhnih otrocih - stalen jok), razvoj žariščnih simptomov ni značilen.
Kaj storiti
Če sumite na zaplete, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. V večini primerov je potrebna takojšnja hospitalizacija; zdravljenje na domu se ne izvaja.
Etiotropno zdravljenje
Etiotropno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, ki vplivajo na povzročitelje bolezni. Lahko se uporabljajo protivirusna zdravila ali antibakterijska sredstva.
Protivirusna zdravila so predpisana za zdravljenje določenih zapletov (pljučnica noric, serozni meningitis, encefalitis). Uporabljajo se antiherpetična zdravila, na primer Aciklovir, Vidarabin.
Antibiotiki so predpisani za zdravljenje bakterijskih bolezni (absces, flegmon, bakterijska pljučnica, gnojni keratitis). Uporabljajo se penicilini (Augmentin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).
Simptomatsko zdravljenje
Enako pomembno vlogo ima simptomatsko zdravljenje, ki je usmerjeno v boj proti simptomom. Prikazuje izvajanje ukrepov za razstrupljanje (infuzijska terapija), uvajanje multivitaminov. Pri poškodbah centralnega živčnega sistema se dajejo glukokortikosteroidi.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
