Rinolalija
Rinolalija je kršitev artikulacije zaradi nepravilne strukture in delovanja govornega aparata (nazofarinksa, nosne votline, trdega in mehkega neba). Zaradi tega vokalni tok pretirano ali, nasprotno, pri govorjenju v nosni votlini ne odzvanja dovolj, samoglasniki in soglasniki pa dobijo nosni zvok. Za rinolalijo pri otrocih je značilna ne le izkrivljena izgovorjava zvokov, temveč tudi zamude pri razvoju leksikalne in slovnične strani govora zaradi sekundarnih kršitev pisanja in fonemskih procesov.
Diagnozo rinolalije sestavljajo posvetovanja z otorinolaringologom, logopedom in maksilofacialnim kirurgom za ugotavljanje funkcionalnih in anatomskih napak v artikulaciji ter stopnje okvare ustnega in pisnega govora.
Popravek rinolalije lahko vključuje tako logopedsko kot psihoterapevtsko delo kot tudi fizioterapijo, ortodontsko in kirurško zdravljenje.
Razvrstitev in vzroki za rinolalijo
Glede na značilnosti kršitve interakcije orofarinksa in nazofarinksa ločimo zaprto ali odprto rinolalijo.
Za zaprt tip bolezni je smer govornega izdiha značilna le skozi usta. Zaradi zmanjšane fiziološke nosne resonance so soglasni zvoki najbolj popačeni: m, m, n, n. Med normalno artikulacijo zrak vstopi v nosno votlino, ker je nazofaringealno tesnilo odprto. Če ni resonance, so ti zvoki popolnoma ustni: m se izgovarja kot b, n se spremeni v d. Govorni aparat zaradi tega močno trpi. Tudi samoglasniki so zamegljeni, ker nimajo nekaterih tonskih značilnosti.
V skladu z razlogi za zaprto rinolalijo obstajata dve obliki:
- Ekološko. Povzročajo ga anatomske deformacije v nosni votlini. Ovira se odstrani kirurško, po katerem govorna napaka izgine in dihanje postane normalno;
- Delujoč. Nastane kot posledica hiperfunkcije mehkega neba, ki zaradi svoje višine usmerja zračni tok skozi usta. To se pogosto zgodi pri nevrotičnih motnjah, zato sta pri zdravljenju vključena logoped in nevrolog. Po zdravljenju včasih ostane navada napačnega izgovarjanja zvokov.
Odprta rinolalija je pogostejša od zaprte rinolalije. Zrak skozi nos in usta hkrati teče zaradi nenehno odprte komunikacije med usti in nosno votlino. Rezultat je nosna resonanca, ki spremeni ton vseh zvokov.
Ta motnja govora je lahko tudi organska ali funkcionalna. V prvem primeru so vzroki za rinolalijo tako prirojene okvare (razpoke zgornje ustnice, mehko in trdo nebo) kot pridobljene zaradi travme, brazgotin, pares, paralize ali tumorjev. V drugem primeru funkcionalno rinolalijo povzroči hipokineza ali hipofunkcija mehkega neba, kar se izraža v nezadostnem dvigu med fonacijo. Najpogosteje se taka rinolalija pojavi pri otrocih z nizkim mišičnim tonusom, s šibkimi živčnimi impulzi ali po pogostih boleznih nazofarinksa.
Če se kombinirajo dejavniki, ki povzročajo zaprto in odprto rinolalijo, potem je običajno govoriti o mešani vrsti bolezni. To vpliva na zvočne in artikulacijske značilnosti izgovorjenih zvokov, ker zrak pušča skozi nos, medtem ko se nosna resonanca zmanjšuje.
Korekcija rinolalije
Kompleksna korekcija rinolalije je sestavljena iz izvajanja naslednjih ukrepov:
- Kirurška korekcija anatomskih napak;
- Ortodontsko odstranjevanje in preprečevanje ponavljajočih se deformacij zgornje čeljusti;
- Terapevtska restavrativna športna vzgoja;
- Otorinolaringološke sanacije za preprečevanje okvare sluha;
- Psihoterapevtska pomoč.
Rinolalijo pri otrocih je treba zdraviti čim prej, najbolje pa je, da zdravljenje zaključimo pred mladostništvom.
Glavne usmeritve zgodnje logopedske pomoči:
- Normalizacija govora in fiziološkega dihanja;
- Obnova pravilnega zapiranja palatofaringeusa;
- Oblikovanje pravilne artikulacije;
- Popravek izgovora zvoka;
- Odprava nosnega tona glasu;
- Krepitev veščin prostega govora;
- Vrnitev prozodične strani govora;
- Razvoj zvočne analize in fonemskega zaznavanja;
- Preprečevanje disgrafije in disleksije;
- Nadzor nad splošnim razvojem govora.
Pri popravljalnem delu je treba upoštevati zaporedje in sistematičnost treninga, predlagani material pa mora biti vizualno in dostopen. Logoped mora nenehno spremljati smer zračnega toka, položaj jezika in obraznih mišic.
Učinkovitost zdravljenja z rinolalijo je odvisna od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov:
- Resnost artikulacijskih napak;
- Sočasne motnje in bolezni;
- Čas začetka zdravljenja;
- Čas in kakovost opravljenih operacij;
- Starost bolnika;
- Stopnja njegovih kompenzacijskih zmožnosti;
- Pogoji sluha;
- Osebnostne lastnosti;
- Obveščevalne države;
- Vplivi govornega okolja.
Po korekciji rinolalije se rezultat oceni po stopnji normalizacije govora in odsotnosti nazalizacije.
Pri pripravi otrok z rinolalijo na splošno izobraževalno šolo je treba vsakemu otroku zagotoviti individualen pristop in upoštevati ne samo značilnosti bolezni, temveč tudi mikrosocialno okolje.
Pravilna razporeditev terapevtske in izobraževalne obremenitve je nujna, da lahko otrok vse naloge pred seboj opravi brez pretiranega dela. Otroci so pod vplivom kirurških posegov praviloma somatsko oslabljeni, zmanjšana je njihova zmogljivost, aktivnost in vzdržljivost. Zato mora biti zdravljenje rinolalije jasno organizirano. Njegova produktivnost je neposredno odvisna od skupnega dela zdravnikov, učiteljev in drugih strokovnjakov.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
