Paraproktitis
Kratek opis bolezni
Paraproktitis je gnojno vnetje danke. Bolezen običajno prizadene moške, stare od 20 do 50 let.
Glede na to, kako bolezen prehaja, ločimo akutni paraproktitis in kronični, odvisno od mesta lokalizacije gnojnega vnetja (fistula) pa podkožni, ishiorektalni, submukozni, pelviorektalni (medenični rektalni) paraproktitis.
Paraproctitis: vzroki za pojav
Paraproktitis povzroča okužbo, ki iz analnega kanala (iz njegovih kript) prodre v analne žleze, kjer se razvije. Povzročitelji so lahko bakteroidi, klostridije, drugi predstavniki anaerobne flore (v tem primeru je paraproktitis težaven, 15-40% usoden) ali stafilokoki, E. coli, streptokoki (paraproktitis, ki ga povzročajo te in druge aerobne bakterije, se v večini primerov uspešno zdravi).
Poslabšanje imunosti (zabeleženi so primeri, ko se je akutni paraproktitis razvil tudi po predhodni akutni virusni okužbi dihal), dvigovanje uteži, fizični napor, nezdrava prehrana, sestavljena iz mastne, začinjene hrane, prekomerno uživanje alkohola, pogosta driska ali zaprtje, podhladitev prispevajo k razvoju bolezni.
Pri ženskah lahko pride do paraproktitisa zaradi spodnjega perila, ki se zareže v presredek in travmatizira kožo anusa.
Simptomi bolezni
Primarni akutni paraproktitis se razvije hitro, v 3-5 dneh.
Prvi simptomi podkožnega paraproktitisa so pordelost kože okoli anusa, oteklina, bolečina v anusu, ki se stopnjuje med odvajanjem, zadrževanje blata in zvišana telesna temperatura. Če se absces nahaja bližje sprednji steni anusa, lahko pride do bolečega uriniranja.
Ishiorektalni paraproktitis je vizualno določen že v poznih fazah - v obliki glajenja perianalnih gub, očitne glutealne asimetrije. Zato bi moral biti razlog za zdravniški pregled nenehna dolgočasna bolečina v medenici, danki, ki postane močnejša med iztrebljanjem, splošno poslabšanje stanja, mrzlica. Natančnejši pregled pri tej vrsti paraproktitisa ugotovi zadebelitev danke nad analnim kanalom in gladkost gub na sluznici na prizadeti strani. Ob koncu prvega tedna bolezni se lokalna temperatura dvigne, pečat pride ven v črevesni lumen in se lahko dotakne sečnice ali prostate.
Pri submukoznem paraproktitisu se absces nahaja bližje lumnu črevesja, zato lahko pride gnoj. Pacient čuti bolečine v črevesju, ki jih močneje čutimo med odvajanjem, ima zmerno visoko telesno temperaturo.
Medenično-rektalni paraproktitis je najtežji in njegovi simptomi v obliki dolgočasnih bolečin globoko v medenici in črevesju, zastajanja blata in zvišane telesne temperature se pojavijo že v poznejših fazah, ko se pojavi absces (po 1-3 tednih). V zgodnji fazi bolezni lahko pregled razkrije bolečino nekaterih sten srednjega in zgornjega dela rektuma ali zatrdline. Pacient v zgodnji fazi bolezni ne čuti bolečine, ima pa mrzlico, šibkost, izgubo apetita.
Diagnoza bolezni
Diagnoza podkožnega paraproktitisa je precej preprosta - zaradi izrazitih simptomov bolezni. V tem primeru se opravi samo digitalni pregled, prst pa se previdno vstavi v danko in vodi vzdolž stene, nasprotne tisti, na kateri je bil lokaliziran absces. Diagnoza se v tem primeru postavi na podlagi pritožb bolnika, zunanjega in digitalnega pregleda. Druge metode raziskovanja paraproktitisa, vklj. instrumental se ne uporabljajo zaradi povečane bolečine v anusu.
Za določitev ischiorektalnega paraproktitisa je pogosto mogoče tudi le z digitalnim pregledom, pri katerem je pečat navadno na ali nad anorektalno črto in povečanje bolečine pri pregledu sunkovitega značaja s strani presredka. V skrajnih primerih se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.
Preuči se tudi paraproktitis, ki nastane pod rektalno sluznico.
Absces, ki se pojavi v medenično-rektalni obliki bolezni, je mogoče prepoznati le z digitalnim pregledom, vendar se glede na resnost in globino vnetja v nekaterih primerih uporablja ultrazvok (ultrazvok) ali sigmoidoskopija (pregled s posebno napravo, ki se vstavi v anus).
Zdravljenje s paraproktitisom
Zdravljenje paraproktitisa je v večini primerov indicirano samo kirurško.
Pogosto se operacija paraproktitisa izvede kmalu po pregledu bolnika in diagnozi - šteje se za nujno.
Akutni ali kronični paraproktitis brez zdravljenja lahko povzroči brazgotinjenje na stenah analnega kanala in njegovo deformacijo, pomanjkanje analnega sfinktra.
Samo v primerih, ko gnojnega procesa ne odkrijejo, se operacija paraproktitisa odloži, predpiše se potek antibiotikov in fizioterapevtski postopki. Toda kirurško zdravljenje paraproktitisa je obvezno, ker niso izključeni ponovitev bolezni in različni zapleti.
Tudi operacijo paraproktitisa lahko prestavimo, če je bolezen v stabilni remisiji in so fistulni prehodi zaprti, ker v tem primeru bo težko določiti območje lezije.
Obstajajo tudi primeri, ko je bil akutni paraproktitis ozdravljen z metodami konzervativnega zdravljenja: pacientu je predpisano, da 15-20 minut dela kopeli s kalijevim permanganatom (temperatura vode 37-38 stopinj Celzija), na anus položi svečke z antibiotiki, stisne mazilo z mazilom Višnjevskega. Toda če zdravljenje paraproktitisa z zdravili ni prineslo rezultata, se obrnejo na radikalno operacijo.
Med operacijo s paraproktitisom absces nujno odpremo, očistimo, najdemo in izrežemo prizadete kripte, fistulozne prehode. Za anestezijo postopka se uporablja splošna anestezija. Lokalna anestezija se šteje za neprimerno.
Po paraproktitisu, ozdravljenem s kirurškim posegom, je v primeru akutnega vnetnega procesa obdobje rehabilitacije 2-5 tednov. Poleg tega mora bolnik po paraproktitisu upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik, in posebno higieno: rane, ki ostanejo po paraproctitisu 2 r / dan in po vsakem odvajanju črevesja speremo s toplo milnico.
Preprečevanje bolezni
Da bi preprečili bolezen in po paraproktitisu (za preprečevanje ponovitev bolezni), se je treba izogibati podhladitvi, pravočasni terapiji rektalnih bolezni (analne razpoke, hemoroidi), spremljati prehrano, preprečevati pogoste zaprtje in motnje, občasno krepiti imuniteto, ne dvigovati nevzdržnih uteži.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
