Akutni sinusitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
-
Simptomi akutnega sinusitisa
- Akutni sinusitis
- Akutni etmoiditis
- Akutni sfenoiditis
- Akutni čelni sinusitis
- Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje akutnega sinusitisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Akutni sinusitis je nalezljiva in vnetna bolezen, pri kateri je prizadeta sluznica enega ali več obnosnih votlin.
Pri odraslih se sinusitis pojavi v približno 0,02% primerov. Pri otrocih je približno 0,5% celotnega števila bolezni dihal nalezljive etiologije zapleteno z razvojem akutnega sinusitisa. V splošni strukturi otroške ORL patologije je sinusitis približno 32%.
Obstajajo 4 pari obnosnih votlin, ki so povezani z nosnimi prehodi: maksilarni (maksilarni), čelni, sfenoidni sinus in etmoidni labirint.
Z razvojem sinusitisa se vnetni proces razširi na sluznico obnosnih votlin, submukozno plast in v hujših primerih prizadene pokostnico in kostne stene.
Akutni sinusitis je splošno ime za skupino vnetij obnosnih votlin.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlogi za razvoj akutnega sinusitisa vključujejo:
- anatomske okvare nosne votline, etmoidnega labirinta in / ali turbinatov;
- akutni in kronični nalezljivi procesi v telesu, zlasti v zgornjih dihalnih poteh;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- alergija;
- poškodbe nosu in obnosnih votlin;
- kirurški posegi, ki zahtevajo dolgotrajno tamponado nosnih poti.
Oblike bolezni
Glede na lokalizacijo patološkega procesa (poškodba določenega sinusa) je akutni sinusitis razdeljen na:
- sinusitis - vnetje maksilarnega sinusa;
- čelni sinusitis - vnetje čelnega sinusa;
- sphenoiditis - vnetje sfenoidnega sinusa;
- etmoiditis je vnetje etmoidnega labirinta.
Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska, zapletena in nezapletena, prizadet je lahko en (monosinusitis), več (polisinusitis) ali vsi (pansinusitis) obnosnih votlin.
Vrste sinusitisa
Glede na naravo vnetja je akutni sinusitis razvrščen v kataralni (serozni), gnojni, hemoragični, nekrotični.
Glede na resnost kliničnih manifestacij je lahko potek bolezni blag, zmeren in hud.
Simptomi akutnega sinusitisa
Za akutni sinusitis, ne glede na lokalizacijo vnetja, so značilni naslednji simptomi:
- občutek pritiska v predelu obraza;
- motnje okusa in vonja;
- slab zadah;
- nosni glas;
- refleksni kašelj, ki ga povzroči pretok vnetnega eksudata vzdolž hrbtne strani žrela.
Poleg tega se akutni vnetni proces kaže s splošno zastrupitvijo: šibkost, zmanjšanje splošnega počutja, zvišanje telesne temperature in motnje spanja.
Drugi simptomi akutnega sinusitisa so odvisni od njegove oblike.
Akutni sinusitis
Akutni sinusitis se začne nenadoma. Temperatura se dvigne na 38-39 ˚С (redkeje je lahko subfebrilna ali ostane v mejah normale). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v predelu prizadetega sinusa, ki se s strani lezije včasih razširi na ličnico, koren nosu, čelo, tempelj ali celotno polovico obraza. Bolečina se poveča s palpacijo in nagibanjem glave. Nosno dihanje s strani prizadetega sinusa je oteženo ali pa ga sploh ni. Izcedek iz nosne votline na začetku bolezni je serozen, nato postane moten in postane bolj viskozen. Če je sinusitis dvostranski, so bolniki prisiljeni dihati skozi usta. Ko solzni kanal zamaši edem, opazimo solzenje.
Simptomi akutnega sinusitisa (sinusitis)
Akutni etmoiditis
Pred razvojem akutnega etmoiditisa pogosto prihaja do sinusitisa in čelnega sinusitisa. Vnetje se običajno začne v zadnjem etmoidnem labirintu. Znaki akutnega etmoiditisa so močni glavoboli, bolečine v nosu in korenini nosu, težave z nosnim dihanjem in močno zmanjšan voh. Izcedek iz nosu je sprva serozen, nato postane gnojen. V nekaterih primerih je orbita lahko vključena v patološki proces, kar vodi do edema vek in štrlenja zrkla.
Akutni sfenoiditis
Akutni sfenoiditis je običajno povezan z etmoiditisom. Ločeno je ta oblika bolezni izjemno redka. Vnetje se kaže z bolečino, ki je lokalizirana v orbiti, kroni in zatilju.
Akutni čelni sinusitis
Akutni čelni sinusitis je hujši od drugih oblik akutnega sinusitisa. V ozadju visoke temperature oteženo nosno dihanje, pojavi se izcedek iz nosu s strani lezije, bolečina v čelu. Ti znaki so bolj izraziti zjutraj. Poleg tega so opažene bolečine v očeh in fotofobija. Pogosto se pri bolnikih z akutnim čelnim sinusitisom spremeni barva kože na čelu (hiperemija), zgornja veka in predel na obrnjeni strani na oteklini. Ko se vnetni proces razširi na kostne strukture, je možna njihova nekroza z nastankom fistul.
Akutni frontitis povzroča močne bolečine v čelu
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Klinična slika akutnega sinusitisa pri otrocih se razlikuje glede na starost, izvor, lokalizacijo in prisotnost sočasne patologije.
V otroštvu je etmoidni sinus pogostejši (približno 80% vseh primerov sinusitisa) kot pri odraslih. Drugo mesto v tej starostni skupini zaseda vnetje maksilarnega sinusa. Prisotnost skupne kostne stene in bližina odprtin za izločanje povzroča pogoste kombinirane lezije teh sinusov. Frontitis pri otrocih, starejših od 6-7 let, se pojavlja manj pogosto, kar je povezano z nastankom čelnega sinusa. Sfenoidni sinus pri otrocih je redko prizadet.
Pri novorojenčkih, pa tudi pri dojenčkih in majhnih otrocih je akutni sinusitis hujši, splošni simptomi prevladajo nad lokalnimi. Poleg tega lahko pri otrocih te starostne skupine akutni sinusitis posnema klinično sliko drugih patologij (spodnja dihala in celo prebavila zaradi resne zastrupitve).
Pri blagi obliki bolezni je splošno stanje v normalnih mejah, temperatura se dvigne na subfebrilne vrednosti ali ostane v mejah normale. Glavobol ni preveč močan ali stalen. Lokalni znaki vnetnega procesa so zmerno izraženi.
Pri zmerni obliki so znaki splošne zastrupitve telesa izrazitejši, pa tudi lokalne vnetne spremembe.
Hud potek je značilen za poli- ali pansinusitis, zlasti z razvojem orbitalnih in intrakranialnih zapletov. Hkrati se splošno stanje otroka močno poslabša, pojavi se močan glavobol, bolečina v prizadetem sinusu in orbiti, fotofobija in solzenje. Temperature so običajno visoke (38 ° C in več).
Diagnostika
Diagnoza akutnega sinusitisa je določena na podlagi podatkov, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamneze, objektivnega pregleda in številnih dodatnih študij. Pomembno vlogo igrajo zaporedna rinoskopija sprednje, srednje in zadaj. Poleg tega so prikazani rentgen paranazalnih sinusov v dveh projekcijah, ultrazvočni pregled, računalniška ali magnetna resonanca paranazalnih sinusov.
Rinoskopija je glavna metoda za diagnosticiranje sinusitisa
Predpisan je splošni in biokemični krvni test, splošni urinski test (odkrijejo se nespecifični znaki vnetja). Da bi ugotovili povzročitelja nalezljive bolezni, se opravi mikrobiološka preiskava pikice, da se ugotovi občutljivost patogena na antibiotike. Citološki pregled odtisov sluznice turbinatov omogoča določitev znakov začetnega vnetnega procesa v zgodnjih fazah razvoja bolezni.
Zdravljenje akutnega sinusitisa
Zdravljenje akutnega sinusitisa je običajno konzervativno. Glavni cilji so: odprava etiološkega dejavnika, lajšanje bolečinskega sindroma, obnova odtoka vsebine prizadetega sinusa. Pri hudem in včasih zmernem akutnem sinusitisu je treba bolnika sprejeti v bolnišnico.
Predpisana so vazokonstriktorska zdravila, antihistaminiki, mucolitiki. Pri akutnem sinusitisu bakterijske etiologije je indicirana antibiotična terapija, pri blagih in zmernih oblikah se antibiotiki predpišejo peroralno, v primeru hudih oblik bolezni - parenteralno (intramuskularno ali intravensko).
Vazokonstrikcijske kapljice pomagajo lajšati simptome sinusitisa
Ker vnetni edem pri akutnem sinusitisu pogosto preprečuje, da bi se nosni sinusi očistili, se zatečejo k punkciji prizadetega sinusa, čemur sledi drenaža in umivanje z antiseptičnimi raztopinami, nakar se v sinus vbrizga zdravilo (antibiotik, protivnetno, antiseptično). Otrokom od 10. meseca naprej je mogoče izvajati medicinske in diagnostične punkcije.
Pri hudih akutnih vnetjih sinusov je indicirana razstrupljanje, hiposenzibilizacija, dehidracija, imunska in simptomatska terapija. V nekaterih primerih bo morda treba izvesti operacijo v povezavi z aktivno antibiotično terapijo.
Indikacije za kirurško zdravljenje (kirurški posegi na čelnem, sfenoidnem in maksilarnem sinusu) so:
- hud potek bolezni, slab odziv na tekoče zdravljenje;
- napredovanje patološkega procesa med kompleksnim zdravljenjem;
- razvoj orbitalnih in / ali intrakranialnih zapletov.
Kirurški poseg pri novorojenčkih in otrocih v prvih letih življenja se izvaja z endonazalnim pristopom, da bi se izognili deformaciji obraznih kosti in poškodbi zobnih brstov.
Punkcija maksilarnega sinusa - najlažja metoda kirurškega zdravljenja akutnega sinusitisa
Ko se znaki akutnega vnetja umirijo, se uporabljajo fizioterapevtske metode: elektro- in fonoforeza, ultrafrekvenčna terapija, laserska terapija, pulzni tokovi, magnetoterapija in diadinamična terapija.
Možni zapleti in posledice
Pri akutnem sinusitisu se lahko razvijejo intrakranialni in orbitalni zapleti: meningitis, epiduralni ali subduralni možganski absces, osteomielitis, gnojno vnetje mehkih tkiv orbite (flegmon orbite).
Napoved
Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved običajno ugodna. Če ni ustreznega zdravljenja, obstaja veliko tveganje, da patološki proces postane kroničen. Pri akutnem sinusitisu pri otrocih v prvih letih življenja se prognoza poslabša. Razvoj intrakranialnih zapletov akutnega sinusitisa je lahko usoden.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj akutnega sinusitisa, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje akutnih bolezni dihal;
- popravek anatomskih napak nosne votline (hipertrofija turbinatov, ukrivljenost nosnega septuma itd.);
- zavračanje slabih navad;
- Uravnotežena prehrana;
- izogibanje podhladitvi.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
