Bursitis Komolca

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki bursitisa komolca in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi burzitisa komolca
Diagnostika
Zdravljenje burzitisa komolca
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Bursitis komolca ("atletski burzitis", "študentski burzitis") je vnetni proces, ki se pojavi v sinovialni vrečki komolčnega sklepa. Bursitis komolca je najpogostejša oblika vseh burzitisov. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri mladih in srednjih letih, moški pa so zanjo bolj dovzetni.

Vnetje vrečke olekranona

Bursa synovialis je režeča tvorba, ki jo kapsula loči od okoliških tkiv in vsebuje majhno količino sinovialne tekočine. Sinovialna vrečka opravlja funkcijo blaženja udarcev, ščiti okoliška tkiva pred pretiranim trenjem in pritiskom. V primeru pretiranega stresa ali stalne mikrotravme v sinovialni vrečki se razvije aseptično (tj. Neinfekcijsko) vnetje, medtem ko se sinovialna tekočina začne aktivno razvijati, kar sinovialno vrečko postopoma razteza. Ko je okužba pritrjena, se aseptično vnetje spremeni v gnojno, ki se lahko razširi na sosednja tkiva.

Na območju komolčnega sklepa se nahajajo podkožne ulnarne, medkostne ulnarne in radioulnarne sinovialne vrečke. V 70-80% primerov je prizadeta podkožna ulnarna sinovialna vreča, ki se nahaja v procesu olekranona.

Vzroki bursitisa komolca in dejavniki tveganja

Glavni vzroki bursitisa komolca vključujejo:

revmatoidni artritis;
protin;
alergijski procesi;
močno povečanje telesne aktivnosti s preobremenitvijo komolčnega sklepa;
poškodba periartikularne burse in kit.

V tem primeru je možen razvoj nalezljivega procesa, ko mikroorganizmi vstopijo zaradi poškodb s kršitvijo celovitosti kože, abscesa ali furunula v predelu komolca. Z vrenjem, karbunki, preležaninami, gnojnimi ranami, osteomielitisom lahko infekcijski povzročitelj vstopi v sinovialno vrečko po hematogenih ali limfogenih poteh.

Poškodba komolca, čezmerni fizični napor lahko privede do burzitisa

Tveganje za razvoj burzitisa komolčnega sklepa so športniki, osebe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom (rudarji, nosači, nosači itd.), Pa tudi delavci, ki v svojih poklicnih dejavnostih pogosto naslonijo komolce na vodoravno površino.

Dejavniki tveganja vključujejo splošno oslabelost telesa po bolezni, presnovne motnje, dolgotrajno uporabo steroidnih zdravil in nagnjenost k alergijam.

Razvoj kroničnega burzitisa povzroča nenehna mikrotrauma komolčnega sklepa zaradi prekomerne obremenitve ali nepravilnega položaja telesa.

Oblike bolezni

Burzitis komolčnega sklepa je lahko akutni, subakutni in kronični.

Glede na lokalizacijo (lezija določene sinovialne vrečke) ima lahko burzitis komolčnega sklepa podkožni komolec, medkostni komolec in radioulnarne oblike.

Glede na naravo vnetnega eksudata:

serozni burzitis komolčnega sklepa;
hemoragični;
gnojno;
fibrinozna.

Glede na vrsto povzročitelja okužbe:

nespecifični nalezljivi burzitis (ki ga povzročajo stafilokoki, streptokoki itd.)
specifični nalezljivi burzitis (ki ga povzročajo mikobakterije tuberkuloze, bleda spiroheta, gonokoki itd.).

Simptomi burzitisa komolca

V primeru akutnega seroznega ali hemoragičnega burzitisa se na območju komolčnega sklepa pojavi oteklina, ki jo spremljajo rahle ali zmerne bolečine, hiperemija kože in zvišanje kožne temperature na prizadetem območju ter omejevanje gibov okončin v sklepu. Splošno stanje bolnika običajno trpi nekoliko. Bolniki z burzitisom komolčnega sklepa se lahko pritožujejo zaradi slabega počutja in zvišanja telesne temperature na subfebrilne številke. V predelu komolčnega sklepa je otipljiva omejena boleča elastično-elastična tvorba. V odsotnosti zdravljenja običajno opazimo zmanjšanje znakov vnetja z resorpcijo odvečne tekočine, vendar v večini primerov to ne pomeni okrevanja, temveč prehod bolezni v kronično obliko.

Izgleda kot burzitis komolčnega sklepa

Kronični burzitis komolčnega sklepa se lahko pojavi v ozadju akutne oblike bolezni ali se razvije predvsem. Če je kronični burzitis komolčnega sklepa postal rezultat akutne oblike patološkega procesa, hiperemična koža pridobi normalno barvo (možna je rahla cianoza ali zatemnitev kože na prizadetem območju), temperatura se normalizira. Boleči občutki popustijo, v prihodnosti pa se lahko pojavijo, ko prizadeto območje pride v stik z okoliškimi predmeti, med fizičnimi napori in nenadnimi gibi. V prizadeti okončini je rahlo omejeno gibanje. Palpacija razkrije nebolečo mehko ali elastično nihajočo tvorbo. Pri naprednih oblikah kroničnega burzitisa komolčnega sklepa so na prizadetem območju lahko vidni majhni tjulnji (tako imenovana riževa telesa).

V prisotnosti površine rane na območju komolčnega sklepa se v sinovialni vrečki razvije gnojni proces predvsem ali sekundarno v ozadju akutne ali kronične oblike burzitisa komolčnega sklepa. Simptomi burzitisa komolčnega sklepa so v tem primeru intenzivne razpočne ali pulzirajoče bolečine, oteklina, hiperemija kože, ostra omejitev obsega gibov (bolnik poskuša imobilizirati roko). Povečajo se regionalne bezgavke, povečajo se šibkost in glavobol, telesna temperatura naraste na vročinske vrednosti (39–40 ˚С) in pojavijo se drugi znaki splošne zastrupitve telesa. Z nadaljnjim širjenjem patološkega procesa brez zdravljenja lahko nastanejo fistule, flegmoni, abscesi, gnojni artritis ali osteomielitis.

Diagnostika

Za diagnosticiranje burzitisa komolčnega sklepa se uporabljajo podatki, pridobljeni kot rezultat zbiranja pritožb in anamneze, fizičnega pregleda ter številnih dodatnih študij, katerih obseg je odvisen od oblike bolezni. Zaradi poraza ulnarnih in medkostnih ulnarnih burz je diagnoza težavna zaradi njihove globoke lokacije.

Med instrumentalnimi metodami preiskav za sum bursitisa komolčnega sklepa se uporablja radiografija (v tem primeru ni preveč informativna, izključuje druge sklepne patologije), ultrazvok, računalniško slikanje ali slikanje z magnetno resonanco. Za določitev meja vnetnega procesa se uporablja angiografija.

Ultrazvok se pogosto uporablja za diagnosticiranje burzitisa komolca

V nekaterih primerih je treba burso predreti z naknadnim laboratorijskim pregledom pridobljenega materiala. Ko se odkrije nalezljiv povzročitelj, se njegova identifikacija izvede z določitvijo občutljivosti patogena na antibakterijska zdravila.

V splošni analizi krvi bolnikov z burzitisom komolčnega sklepa se določijo znaki vnetnega procesa.

Če sumimo na specifični burzitis komolčnega sklepa, je bolnik napoten na posvet k dermatovenerologu ali ftiziatru, v primeru suma na revmatoidni artritis - k revmatologu, sum na protin je osnova za posvetovanje z endokrinologom.

Zdravljenje burzitisa komolca

Pri zdravljenju bursitisa komolca je prvi korak zmanjšanje stresa. Da bi omejili obseg gibov, lajšali otekline in tudi zmanjšali bolečino, na prizadeti sklep nanesemo elastični povoj. Za lajšanje bolečin v akutnem vnetnem procesu se zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil praviloma uporabljajo lokalno. V nekaterih primerih je indicirana masaža prizadetega območja s paketom ledu (strogo po zdravniškem receptu je ta metoda kontraindicirana pri nekaterih oblikah burzitisa).

Da bi preprečili pretvorbo vnetja v gnojno obliko s pomočjo punkcije, komolčni sklep speremo z antiseptično raztopino. Z izrazitim gnojnim burzitisom komolčnega sklepa se ta postopek (s predhodnim odstranjevanjem gnojne vsebine iz sklepne vrečke) ponavlja, dokler vnetni proces ne popusti.

Pri gnojnem burzitisu se izvede punkcija komolca

V redkih primerih je praviloma z zelo hudim potekom bolezni indicirano kirurško zdravljenje burzitisa komolčnega sklepa, ki zajema odpiranje in odvajanje sinovialne burze. Takšna operacija zahteva dolgotrajno pooperacijsko rehabilitacijo, zato se izvaja le, kadar druge metode v ozadju povečanja vnetnega procesa ne zagotavljajo terapevtskega učinka.

Pri kroničnem burzitisu komolčnega sklepa se tudi v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Izvede se kirurško izrezovanje burse, čemur sledi odstranitev adhezij in izpiranje sklepne votline z antiseptično raztopino. V pooperativnem obdobju je običajno predpisana ultrafrekvenčna terapija.

Šivi se odstranijo približno deseti dan po operaciji, nato pa se bolniku prikaže ambulantno zdravljenje in ambulantno opazovanje.

Možni zapleti in posledice

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se akutni bursitis ne more spremeniti samo v kronično obliko, temveč povzroči tudi patološke procese, ki lahko popolnoma uničijo komolčni sklep z naknadno omejitvijo gibljivosti zgornjih okončin do invalidnosti.

V ozadju kroničnega burzitisa se lahko v komolčnem sklepu pojavijo cicatricialne adhezije, kar vodi do zmanjšanja njegove mobilnosti.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved za vse oblike burzitisa komolčnega sklepa ugodna. V primeru širjenja patološkega procesa na okoliška tkiva z gnojnim burzitisom (zlasti v sklepni votlini) se prognoza poslabša.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bursitisa komolca, je priporočljivo:

takoj zdravite bolezni, ki lahko privedejo do razvoja burzitisa komolčnega sklepa;
izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu;
ob prisotnosti poklicnih tveganj po možnosti zmanjšajte negativni vpliv na komolčne sklepe (pod komolce položite mehke blazine, uporabite posebne zaščitne povoje, redno si privoščite odmore z malo ogrevanja).

YouTube video, povezan s člankom: