Arahnoiditis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Arahnoiditis je serozno (ne-gnojno) vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače ali možganov.
Arahnoidna membrana je tanka obloga vezivnega tkiva, ki se nahaja med zunanjo trdo in notranjo pia mater. Med arahnoidno in mehko membrano subarahnoidni (subarahnoidni) prostor vsebuje cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino, ki ohranja konstantnost notranjega okolja možganov, ga ščiti pred poškodbami in zagotavlja fiziološki potek presnovnih procesov.
Z arahnoiditisom se arahnoidna membrana zgosti, izgubi svojo prosojnost in pridobi belkasto sivo barvo. Med njo in mehko lupino nastanejo adhezije in ciste, ki motijo gibanje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru. Omejitev kroženja cerebrospinalne tekočine vodi do povišanja intrakranialnega tlaka, premika in povečanja možganskih prekatov.
Arahnoiditis - serozno vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače
Arahnoidna membrana nima lastnih krvnih žil, zato je njeno izolirano vnetje formalno nemogoče; vnetni proces je posledica prehoda patologije iz sosednjih membran. V zvezi s tem se v zadnjem času dvomi o zakonitosti uporabe izraza "arahnoiditis" v praktični medicini: nekateri avtorji predlagajo, da bi se arahnoiditis obravnaval kot vrsta seroznega meningitisa.
Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.
Vzroki in dejavniki tveganja
Arahnoiditis se nanaša na polietiološke bolezni, to pomeni, da se lahko pojavi pod vplivom različnih dejavnikov.
Vodilna vloga pri razvoju arahnoiditisa je dodeljena avtoimunskim (avtoalergijskim) reakcijam v povezavi s celicami pia mater, horoidnim pleksusom in tkivom, ki obdaja možganske prekate, ki nastanejo neodvisno ali kot posledica vnetnih procesov.
Najpogosteje se arahnoiditis razvije kot posledica naslednjih bolezni:
- akutne okužbe (gripa, ošpice, škrlatinka itd.);
- revmatizem;
- tonzilitis (vnetje tonzil);
- vnetje obnosnih votlin (sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis);
- vnetje srednjega ušesa;
- vnetje možganskih tkiv ali membran (meningitis, encefalitis).
Dejavniki tveganja:
- pretekla travma (posttravmatski arahnoiditis);
- kronična zastrupitev (alkohol, soli težkih kovin);
- izpostavljenost poklicnim nevarnostim;
- kronični vnetni procesi organov ENT;
- težko fizično delo v neugodnih podnebnih razmerah.
Bolezen se običajno razvije v mladosti (do 40 let), pogosteje pri otrocih in tistih, ki so izpostavljeni dejavnikom tveganja. Moški zbolijo 2-krat pogosteje kot ženske. Vzroka bolezni pri 10-15% bolnikov ni mogoče ugotoviti.
Oblike bolezni
Glede na vzročni dejavnik je arahnoiditis:
- resnična (avtoimunska);
- preostali (sekundarni), ki nastanejo kot zaplet preteklih bolezni.
Za prizadetost centralnega živčnega sistema:
- cerebralna (vključeni možgani);
- hrbtenjača (vključena je hrbtenjača).
Glede na prevladujočo lokalizacijo vnetnega procesa v možganih:
- konveksalno (na konveksni površini možganskih polobel);
- bazilarni ali bazalni (optično-hiasmalni ali interpedunkularni);
- zadnja lobanjska jama (cerebelopontinski kot ali cisterna magna).
Po naravi toka:
- subakutni;
- kronični.
Glede na razširjenost je lahko arahnoiditis razpršen in omejen.
Po patomorfoloških značilnostih:
- lepilo;
- cistična;
- lepilni cistični.
Simptomi
Arahnoiditis praviloma poteka subakutno s prehodom v kronično obliko.
Manifestacije bolezni nastanejo iz splošnih možganskih in lokalnih simptomov, predstavljenih v različnih razmerjih, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa.
V središču razvoja cerebralnih simptomov so pojavi intrakranialne hipertenzije in vnetja notranje membrane možganskih prekatov:
- razpočni glavobol, pogosto zjutraj, bolečina pri premikanju zrkel, fizični napor, kašljanje, lahko spremljajo tudi napadi slabosti;
- epizode omotice;
- hrup, zvonjenje v ušesih;
- nestrpnost do izpostavljenosti pretiranim dražljajem (močna svetloba, glasni zvoki);
- metesenzitivnost.
Pri arahnoiditisu se zjutraj pojavijo hudi razpočni glavoboli
Za arahnoiditis so značilne likvoridinamične krize (akutne motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine), ki se kažejo v povečanju možganskih simptomov. Glede na pogostnost ločimo krize kot redke (1-krat na mesec ali manj), srednje pogoste (2–4-krat na mesec), pogoste (tedensko, včasih večkrat na teden). Resnost kriz CSF je od blage do hude.
Lokalni znaki arahnoiditisa so specifični za določeno lokalizacijo patološkega procesa.
Osrednji simptomi konveksitalnega vnetja:
- tresenje in napetost v okončinah;
- sprememba hoje;
- omejitev gibljivosti posameznega uda ali polovice telesa;
- zmanjšana občutljivost;
- epileptični napadi in napadi Jacksoniana.
Lokalni simptomi bazilarnega arahnoiditisa (najpogostejši je optično-hiasmalni arahnoiditis):
- videz tujih slik pred očmi;
- postopno zmanjševanje ostrine vida (pogosteje obojestransko, traja do šest mesecev);
- koncentrična (redkeje - bitemporalna) izguba vidnih polj;
- enostranski ali dvostranski osrednji skotomi.
Lokalni simptomi lezije arahnoida v zadnji jami:
- nestabilnost in nestabilnost hoje;
- nezmožnost kombiniranega sinhronega gibanja;
- izguba sposobnosti hitrega izvajanja nasprotnih gibov (upogibanje in iztegovanje, obračanje navznoter in navzven);
- nestabilnost v položaju Romberga;
- tresenje zrkel;
- kršitev prstnega testa;
- pareza lobanjskih živcev (pogosteje - abducens, obrazni, slušni in glosofaringealni).
Nestabilnost in nestabilnost hoje se pojavi pri arahnoiditisu zadnje lobanjske jame
Poleg specifičnih simptomov bolezni manifestacije asteničnega sindroma dosežejo znatno resnost:
- nemotivirana splošna šibkost;
- kršitev režima "spanje - budnost" (zaspanost podnevi in nespečnost ponoči);
- okvara spomina, zmanjšana koncentracija;
- zmanjšana zmogljivost;
- povečana utrujenost;
- čustvena labilnost.
Diagnostika
Vnetje arahnoidne membrane možganov diagnosticiramo s primerjavo klinične slike bolezni in podatkov iz dodatnih študij:
- navaden rentgen lobanje (znaki intrakranialne hipertenzije);
- elektroencefalografija (sprememba bioelektričnih parametrov);
- študije cerebrospinalne tekočine (zmerno povečano število limfocitov, včasih rahla disocijacija beljakovinskih celic, uhajanje tekočine pod povišanim tlakom);
- tomografija (slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco) možganov (razširitev subarahnoidnega prostora, možganskih prekatov in cistern, včasih ciste v intratekalnem prostoru, lepilni in atrofični procesi brez žariščnih sprememb v možganski snovi).
Za diagnosticiranje arahnoiditisa se opravi rentgen lobanje, CT, MRI
Zdravljenje
Kompleksna terapija arahnoiditisa vključuje:
- antibakterijska sredstva za odpravo virusa okužbe (vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, sinusitis itd.);
- desenzibilizirajoči in antihistaminiki;
- absorpcijska sredstva;
- nootropna zdravila;
- presnovki;
- zdravila, ki znižujejo intrakranialni tlak (diuretiki);
- antikonvulzivi (če je potrebno);
- simptomatsko zdravljenje (glede na indikacije).
Možni zapleti in posledice
Arahnoiditis ima lahko naslednje strašne zaplete:
- obstojni hidrocefalus;
- postopno poslabšanje vida, do popolne izgube;
- epileptični napadi;
- paraliza, pareza;
- cerebelarne motnje.
Napoved
Življenjska prognoza je običajno dobra.
Napoved za delovno aktivnost je neugodna s progresivno krizo, epileptičnimi napadi in progresivno okvaro vida. Bolniki so prepoznani kot invalidi skupin I - III, odvisno od resnosti stanja.
Bolnikom z arahnoiditisom je kontraindicirano delo v neugodnih meteoroloških razmerah, v hrupnih prostorih, v stiku s strupenimi snovmi in v pogojih spremenjenega atmosferskega tlaka, pa tudi dela, povezana s stalnimi vibracijami in spremembami položaja glave.
Preprečevanje
Za preventivne namene potrebujete:
- pravočasna sanacija žarišč kronične okužbe (kariozni zobje, kronični sinusitis, tonzilitis itd.);
- polnopravno nadaljnje zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni;
- nadzor funkcionalnega stanja možganskih struktur po travmatični poškodbi možganov.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
