Operacija - novo pri obvladovanju pooperativne bolečine
Tehnika namakanja ran (infiltracija rane) kot rešitev problema bolečine v pooperativnem obdobju.
V nasprotju s subjektivnimi izkušnjami mnogih anesteziologov je neuspeh trenutno široko uporabljene epiduralne anestezije za pooperativno lajšanje bolečin pogost klinični problem.
V meta-študiji 17.215 kirurških bolnikov se je stopnja epiduralne odpovedi gibala od 13% do 47,1%. Po podatkih ameriškega nacionalnega zdravstvenega centra 4,3 milijona bolnikov trpi zaradi akutnih pooperativnih bolečin - več kot 50%. Ena največjih študij v Združenem kraljestvu (20 tisoč bolnikov) je pokazala, da več kot 40% v pooperativnem obdobju trpi zaradi bolečine zmerne do visoke intenzivnosti. Po mnenju WHO in Mednarodnega združenja za preučevanje bolečine trenutno stanje ne velja za zadovoljivo.
Število neuspelih poskusov epiduralne analgezije ni edini razlog za upad tega pristopa. Odločitev o nadaljevanju uporabe epiduralne analgezije je treba podpirati z rednimi institucionalnimi pregledi in natančno oceno razmerja med tveganji in koristmi, namesto da bi to narekovala sprejeta praksa. Za tradicionalno pooperativno lajšanje bolečin epiduralna analgezija ne velja več za zlati standard.
Danes ni več skrivnost, da so glavni vzroki obolevnosti in umrljivosti zaradi operacij sama operacija, poklicne izkušnje kirurga, stresni odziv na travmo in sočasne bolezni bolnika. Pooperativna anestezija je glavna sestavina celotnega postopka zdravljenja in lokalnih anestezijskih tehnik, ki so učinkovitejše od sistemske anestezije, ne glede na operacijo in način dostave anestetika.
Danes je tehnika namakanja ran ali tehnika infiltracije rane, kot jo v svetu medicine običajno imenujejo, vse bolj znana kot tehnika pooperativne anestezije, ko je na koncu operacije v pacientovem peri-ranjenem prostoru nameščen poseben namakalni kateter lokalnega, ne sistemskega delovanja. Širjenje te tehnike je olajšalo prepoznavanje medicinske skupnosti naprav nove generacije, ki ustrezajo zahtevam te metode lajšanja bolečin. Metoda infiltracije rane je namenjena zgodnji rehabilitaciji bolnika z zavračanjem splošnih sistemskih sredstev za anestezijo. Učinkovitost in tehnična enostavnost te tehnike podpirata njeno široko klinično uporabo in jo podpira veliko število znanstvenih člankov, ki primerjajo stopnjo bolečine, splošno stanje bolnika,dolžina bivanja v bolnišnici in drugi parametri z epiduralno anestezijo in opiati za lajšanje bolečin.
Tehnika namakanja ran se je znanstveno in praktično izkazala v pooperativni anesteziji na naslednjih področjih kirurgije:
- Pediatrija
- splošna kirurgija
- Srčna kirurgija
- Torakalna kirurgija
- Ortopedija
- Ginekologija
- Onkologija
- Urologija
- Vertebrologija
- Endoprostetika
- Plastična operacija.
Tehnika namakanja ran je namenjena:
- Radikalna rešitev problema pooperativne bolečine
- Najhitrejši možni postopek rehabilitacije pacientov
- Skrajšan čas hospitalizacije
- Zmanjšana pojavnost pooperativnih zapletov
- Reševanje težav s kronično bolečino
- Zmanjšanje tveganja ponovne hospitalizacije.
Tehnika infiltracije rane danes ponuja odgovore na tako problematična področja uporabe epiduralne anestezije, kot so:
- Pomanjkanje dokazov o zmanjšanju pojavnosti pooperativnih zapletov pri bolnikih z nizkim in srednje velikim tveganjem;
- Uporaba pospešenih, neepiduralnih, s hitrim nadaljevanjem telesne aktivnosti, programov pooperacijskega okrevanja;
- Pomanjkanje trdnih dokazov o stroškovni učinkovitosti epiduralnih tehnik, kljub njihovi dolgoletni uporabi;
- Problem nasprotujočih si mnenj glede resnih nevroloških zapletov.
Na koncu je treba opozoriti, da je tehniko infiltracije rane, ki je enostavna, varna in učinkovita, mogoče uporabiti, čeprav ne za vsakogar, ampak za številne kirurške posege v pooperativnem obdobju. Zato bi morala biti ta tehnika, ločeno in kot sestavni del, del uravnoteženega multimodalnega režima lajšanja bolečine.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
