Kapljica
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
-
Znaki vodne kapljice
- Kapljanje testisa
- Dropsija žolčnika
- Kapljanje nosečnic
- Kapljica ploda
- Diagnostika
- Zdravljenje z kapljicami
- Preprečevanje
Dropsija (vodni edem) je patološki proces, ki temelji na kopičenju transudata v intersticijskem prostoru ali podkožju. Dropsija ni samostojna bolezen, je eden od simptomov, značilnih za patologije ledvic, srca, jeter, žlez z notranjim izločanjem.
Kapljenje trebuha
Vzroki
Najpogostejši vzroki za vodeno kapljico pri otrocih in odraslih so:
- disfunkcija centralnega živčnega sistema (nevropatska vodenica);
- venska insuficienca;
- kršitev odtoka limfe;
- kršitve fizikalno-kemijske sestave krvi in / ali limfe;
- ciroza jeter;
- prirojene in pridobljene srčne napake;
- travme v dimljah (eden glavnih vzrokov za lokalno obliko vodenice pri moških in dečkih).
Patološki mehanizem temelji na neravnovesju med dotokom in odtokom intersticijske tekočine. Običajno skozi steno krvnih kapilar nenehno potenje tekočega dela krvi v intersticijski prostor. Ta pojav se imenuje transudacija. V tistih primerih, ko povratni tok tekočine iz tkiv v krvožilni sistem postane manjši od izstopa iz kapilar, se razvije tkivni edem, tj.
Vrste
Glede na lokacijo edema:
- trebušna vodenica (trebušna vodenica, ascites);
- vodenica nosečnic;
- vodna kapljica ploda (imunska in neimunska oblika);
- kapljica očesa (hidroftalmus);
- voden prsni koš (hidrotoraks);
- možganska kapljica (hidrocefalus);
- kapljica srca (kapljica perikarda, hidroperikardija);
- vodenica testisa (vodenica testisnih membran, hidrocela);
- vodenica sklepov (hidrathroza);
- vodenica semenčic (funicocele, prirojena cista semenčic);
- vodenica žolčnika;
- vodenica jajcevodov (hidrosalpinx);
- vodenica jajčnika (serozni cistom jajčnikov);
- ledvična vodenica (hidronefroza);
- vodenica solzne vrečke.
Perikarditis ali kapljica srca
Znaki vodne kapljice
Klinične manifestacije vodenice so odvisne od vrste patologije.
Kapljanje testisa
Kapljanje testisa (vodenica testisnih membran, hidrocela) je kopičenje transudata v prostoru med visceralno in parietalno plastjo lastne membrane testisa. Prostornina tekočine je običajno od 20 do 200 ml. V redkih primerih lahko doseže več litrov. Glavni simptom vodenice mod je povečanje ustrezne polovice mošnje.
Vrste vodenice ali hidrokele testisa
Dropsija žolčnika
Dropsija žolčnika je patološko stanje, ki se razvije v ozadju številnih bolezni hepatobiliarnega sistema in je značilno kopičenje nevnetne tekočine v votlini žolčnika. Pred to patologijo so pogosto napadi jetrne kolike. Z rahlim povečanjem velikosti se vodni žolčnik morda ne bo klinično manifestiral. Nadaljnje kopičenje tekočine v njem postane vzrok za bolečine v jetrih. Bolečina je dolgočasno boleče narave, lahko seva v hrbet, ramo, desno lopatico.
Žolčnik z vodenico je otipljiv kot neboleča, tesno elastična tvorba zaobljene oblike, ki se nahaja pod spodnjim robom jeter.
Kapljanje nosečnic
Kapljanje nosečnic je ena od manifestacij OPG-gestoze (pozne toksikoze nosečnic), ki se razvije v ozadju kršitev presnove vode in elektrolitov. Ta patologija se začne razvijati od druge polovice nosečnosti. V začetni fazi je edem latenten in vizualno neviden. Identificiramo jih lahko z rednim tehtanjem nosečnice na podlagi pretirano hitrega povečanja telesne teže (več kot 300 g v 7 dneh). Če na tej stopnji ni na voljo potrebnega zdravljenja vodenice nosečnic, se edem razširi po telesu.
Kapljenje nosečnic se začne pojavljati v drugi polovici nosečnosti
Drugi simptomi vodenice med nosečnostjo:
- povečana žeja;
- zmanjšana količina urina;
- sijaj kože;
- tahikardija;
- tahipneja;
- splošna šibkost.
Kapljica ploda
Edem ploda je patološko stanje, ki se pojavi med intrauterinim razvojem in se kaže z razvojem generaliziranega edema mehkih tkiv ploda ter kopičenjem transudata v perikardialni votlini, trebušni in prsni votlini.
Glede na vzrok se vodna kapljica ploda deli na dve vrsti:
- imunski - različica poteka hemolitične bolezni novorojenčka (edematozna oblika);
- neimunska oblika - razvije se v ozadju različnih patoloških stanj: nosečnostne patologije, različne displazije, okužbe s TORCH, kromosomske in genomske mutacije, prirojene srčne napake. Ta oblika fetalne vodne kapljice je v prvih dneh življenja novorojenčka skoraj vedno usodna.
Pri vodni kapljici ploda se stanje novorojenčka običajno oceni kot zelo hudo. Zaradi znatnega povečanja možganskega dela lobanje, ki je povezan s hidrocefalusom, glava postane nesorazmerno velika. Zaradi izrazite šibkosti skeletnih mišic otrok zavzame žabje pozo. Pri dekletih z vodeno kapljico ploda je opažena nerazvitost velikih sramnih ustnic, pri dečkih pa kriptorhizem. V mnogih primerih vodeno kapljico ploda spremlja izrazito povečanje jeter in vranice (hepatosplenomegalija).
Diagnostika
Diagnoza vodne kapljice sama po sebi ne povzroča težav in temelji na značilnih kliničnih znakih. Veliko težje je ugotoviti vzrok edema.
Če sumite na vodenico nosečnic, povečanje telesne teže spremlja ženska. Običajno povečanje telesne mase na teden ne sme preseči 300 g. Poleg tega spremljamo dnevno diurezo. Zmanjšanje dnevne količine urina s povečanjem nočnega izločanja urina je značilen znak vodenice pri nosečnicah.
Če sumite na vodenico pri nosečnicah, je pomembno nadzorovati težo ženske
Najbolj informativne pri vodenici žolčnika so instrumentalne diagnostične metode:
- navaden rentgen trebušne votline (zaobljena senca iz povečanega žolčnika);
- retrogradna holangiopankreatografija ali holecistografija (kontrastno sredstvo ne vstopi v votlino žolčnika, ampak se kopiči v jetrnih in žolčnih kanalih);
- Ultrazvok jeter in žolčnika;
- slikanje trebušnih organov z magnetno resonanco;
- računalniška tomografija žolčnega trakta;
- diagnostična laparoskopija.
Diagnoza vodenice testisa se opravi na podlagi podatkov ultrazvočnega pregleda skrotuma in diafanoskopije.
Pri vodni kapljici ploda ima glavno vlogo pri diagnozi ultrazvok. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje patologije v predporodni fazi na podlagi naslednjih znakov:
- Budna poza;
- otekanje podkožnega tkiva;
- hepatosplenomegalija;
- prisotnost proste tekočine v votlinah plodovega telesa;
- polihidramnije;
- otekanje posteljice.
Fetalna vodna kap je diagnosticirana z ultrazvokom
Težko je ugotoviti razloge, ki so privedli do razvoja vodne kapljice ploda. V tem primeru se opravi temeljit laboratorijski in instrumentalni pregled novorojenčka:
- serodiagnostika (PCR, ELISA), da se ugotovi možna okužba;
- določanje krvi in Rh pri otroku in materi s sumom na edematozno obliko hemolitične bolezni novorojenčkov;
- splošni in biokemični krvni test za oceno delovanja notranjih organov, presnove.
Po rojstvu otroka z vodeno kapljico se opravi ultrazvok za prepoznavanje ascitesa, hidrotoraksa, hidroperikardija in oceno zdravljenja. Po potrebi se uporabljajo druge diagnostične metode, na primer slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija, EKG, EchoCG.
Zdravljenje z kapljicami
Izbira načina zdravljenja vodenice je odvisna od njene vrste, pa tudi od vzrokov, ki so jo povzročili, in je predvsem v zdravljenju osnovne bolezni.
Pri vodenici nosečnicam svetujemo, naj upoštevajo vodni režim in se držijo uravnotežene prehrane. Prehrana mora nujno vsebovati hrano, bogato z beljakovinami (ribe, skuta, pusto meso), svežo zelenjavo in sadje. Znatno omejite uporabo kuhinjske soli. Po potrebi se predpišejo zdravila (spazmolitiki, pomirjevala in antihistaminiki). Imenovanje diuretikov za vodenico nosečnic je nezaželeno, saj lahko njihov vnos še poveča obstoječe kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja. Z znatnim edemom obstajajo indikacije za hospitalizacijo ženske na oddelku za patologijo nosečnic.
Pri vodenici žolčnika je glavna metoda zdravljenja kirurška odstranitev (holecistektomija).
Do danes ni učinkovitih metod zdravljenja neimunske oblike vodne kapljice ploda. Takoj po rojstvu otrok potrebuje intenzivno nego (transfuzija eritrocitov, intubacija sapnika in prenos na umetno prezračevanje, laparocenteza, punkcija perikarda ali prsnega koša). Glede na indikacije se izvaja antikonvulzivna, presnovna, imunokorektivna, antibakterijska ali antihemoragična terapija.
Pri vodenici žolčnika je indicirano odstranjevanje organa
Zdravljenje imunske oblike vodne kapljice ploda se začne že pred rojstvom. Pod nadzorom ultrazvoka zdravnik predre popkovnično veno ploda skozi sprednjo trebušno steno nosečnice in vanjo namesti kateter. Preko nje se transfundira do 50 ml Rh-negativne krvi iz iste skupine kot plod. V primerih, ko fetalne krvne skupine ni mogoče določiti, se opravi transfuzija Rh negativne krvi skupine I (0).
Zdravljenje kapljice testisa se začne s konzervativnimi metodami (nošenje suspenzije, počitek, vnos sklerozirajočih snovi v votlino hidrokele). Če je terapija neučinkovita, je indiciran kirurški poseg. Obstajajo različne metode operacij pri vodenici testisa (po Rossu, Bergmanu in Winckelmannu).
Preprečevanje
Preprečevanje vodne kapljice je namenjeno preprečevanju bolezni, patologij in poškodb, ki jih spremlja razvoj vodnih edemov. Na primer, preprečevanje vodenice žolčnika temelji na pravočasni diagnozi in aktivnem zdravljenju bolezni hepatobiliarnega sistema.
Posebni preventivni ukrepi so bili razviti samo za imunsko obliko vodne kapljice ploda. Sestavljeni so iz uporabe anti-rezus imunoglobulina, ki uniči Rh-pozitivne eritrocite ploda, ki bi lahko vstopili v materino kri. Posledično se prepreči izoimunizacija ženske in s tem zmanjša verjetnost razvoja hemolitične bolezni novorojenčka.
Imunoglobulin proti Rh je treba dati vsem ženskam z Rh negativno krvjo v 72 urah po:
- inducirani ali spontani splav;
- porod;
- kirurški poseg za zunajmaternično nosečnost;
- transfuzija Rh-pozitivne mase trombocitov ali eritrocitov.
Tudi injekcije anti-rezus imunoglobulina so indicirane za nosečnice, ki spadajo v rizično skupino za hemolitično bolezen novorojenčka.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
