Herniated disk L5-S1
Vsebina članka:
- Kaj je medvretenčna kila?
- Vzroki
- Razvrstitev
- Kila L 5 -S 1 ledvene hrbtenice: simptomi
- Diagnostika
- Zapleti in posledice
-
Zdravljenje hernije diska L 5 -S 1 ledvene hrbtenice
- Konzervativna terapija
- Vaje za hernijo L 5 -S 1
- Operacija
- Preprečevanje
- Video
Hernija diska L 5 -S 1 je najpogostejša vrsta hernije diska ledveno-križne hrbtenice (L pomeni ledvena vretenca, S pomeni sakralno). Bolezen je zelo razširjena, pojavnost je 300 primerov na 100.000 odraslih. Moški so pogosteje bolni v starosti 30-50 let.
Ta segment hrbtenice ima največjo obremenitev, zato se tu najpogosteje pojavljajo kile
Kaj je medvretenčna kila?
Med telesi vretenc so tanke medvretenčne ploščice, ki jih tvori hrustančno tkivo. So zelo odporni in elastični. Pod vplivom različnih negativnih dejavnikov disk postopoma izgublja svoje fiziološke lastnosti, postane gostejši in zasežen. Gelasto jedro se izsuši in obročasti fibrosus začne štrleti v hrbtenični kanal. Ta stopnja bolezni se imenuje protruzija. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izboklina zlomi in fragmenti jedra odpadejo. V tem primeru govorijo o prolapsu diska.
Vzroki
Glavni razlog za nastanek hernije diska (IVD) je osteohondroza hrbtenice.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, so:
- lumbarizacija ali sakralizacija;
- prirojena ozkost hrbteničnega kanala;
- asimetrična razporeditev medvretenčnih sklepov;
- odsevala miofascialna (mišična) bolečina;
- odražena bolečina pri boleznih številnih notranjih organov (spondilogena somatska)
- fizični stres;
- izpostavljenost vibracijam;
- sedeči način življenja;
- debelost;
- kajenje.
Razvrstitev
Glede na lokacijo štrlenja kile lumbosakralne hrbtenice jih delimo na več vrst:
| Pogled | Opis |
| Hrbtni (zadnji) | Izstopanje diska se pojavi proti prehodu korenin hrbteničnega živca |
| Paramedial | Izboklina se nahaja levo ali desno od snovi hrbtenjače ("medial" pomeni v sredini, paramedialno - izven središča) |
| Mediana (osrednja) | Hernialna štrlina je usmerjena v hrbtenični kanal vzdolž njegove srednje črte |
| Krožna | Jedro se nahaja po celotnem obodu hrbteničnega kanala |
Kila L 5 -S 1 ledvene hrbtenice: simptomi
Klinična slika vsake vrste kile L 5 -S 1 ima svoje značilnosti:
| Tip kile | Simptomi |
| Posteriorna mediana |
· Kršitev motorične funkcije spodnjih okončin; • bolečine v hrbtu, ki sevajo vzdolž zunanje površine stegna in spodnjega dela noge; Disfunkcija medeničnih organov (disurija, zmanjšana moč) |
| Hrbtni |
· Bolečina v ledvenem predelu, ki izžareva glutealne mišice in kolčni sklep, z napredovanjem bolezni pa tudi prste; Motnje v hoji; Povečana bolečina (lumbago) med kihanjem ali kašljanjem; · Nelagodje med sedenjem; Atrofija mišic golenice |
| Paramedial |
Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, saj z njo hernialna štrlina neposredno stisne hrbtenjačo in ne njene živčne korenine. Zanj je značilno: Pekoča bolečina in otrplost v predelu dimelj; Težave pri iztrebljanju in uriniranju z močnim nagonom |
| Krožna |
• bolečine v hrbtu, ki vztrajajo tudi v mirovanju; Slabost v spodnjih okončinah; Nehoteno uriniranje in iztrebljanje, paraliza nog (v naprednih primerih bolezni) |
Resnost sindroma bolečine je močnejša, večja je velikost hernialne tvorbe.
Diagnostika
Če obstaja sum, da ima oseba hernijo diska L 5 -S 1, je indiciran instrumentalni pregled, ki lahko vključuje naslednje diagnostične metode:
- Rentgen ledveno-križne hrbtenice;
- mielografija;
- slikanje z magnetno resonanco;
- računalniška tomografija z visoko ločljivostjo (zaželena je magnetna resonanca);
- elektromiografija.
Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- ankilozirajoči spondilitis;
- tuberkulozni spondilitis;
- primarni ali metastatski tumorji hrbtenjače, hrbtenice;
- Lerichejev sindrom;
- spondilolisteza;
- diabetična nevropatija;
- presnovna spondilopatija;
- slaba cirkulacija v dodatni hrbtenični arteriji.
Zapleti in posledice
Napoved ob pravočasnem zdravljenju je ugodna. Pri pomembni hernialni štrlini lahko bolnik razvije sindrom cauda equina - stiskanje snopa hrbteničnih živcev, ki inervirajo medenične organe in spodnje okončine. Klinično se kaže na naslednji način:
- hude bolečine v ledvenem predelu, ki se raztezajo na eno ali obe nogi;
- parestezija kože notranjih stegen, presredka (simptom jahačevih hlač);
- inkontinenca urina in blata;
- huda šibkost mišic spodnjih okončin;
- močan padec do popolne odsotnosti kolena in Ahilovih refleksov, ton zunanjega analnega sfinktra;
- impotenca.
Po kirurškem zdravljenju pri 70-80% bolnikov opazimo okrevanje ali znatno izboljšanje zdravja. Kasneje pa lahko pride do ponovitve patologije v drugih segmentih hrbtenice.
Zdravljenje hernije diska L 5 -S 1 ledvene hrbtenice
Konzervativna terapija
Zdravljenje kile IVD se začne s kompleksno konzervativno terapijo, ki vključuje naslednja področja:
| Metoda zdravljenja | Utemeljitev |
| Zdravila |
Bolnikom je mogoče dodeliti: · Nesteroidna protivnetna zdravila - zavirajo aktivnost vnetja, lajšajo bolečine; · Mišični relaksanti - odpravijo povečan mišični krč; Vitamini skupine B - izboljšajo prevajanje električnega impulza vzdolž živčnega vlakna; · Hondroprotektorji - izboljšajo presnovne procese v tkivu IVD; Novokain-glukokortikoidna blokada - ima hiter analgetični učinek |
| Sporočilo | Normalizira mišični tonus hrbta |
| Fizioterapija | Namenjen krepitvi mišic hrbta in trebušnih mišic, oblikovanje mišičnega steznika, ki podpira hrbtenico v pravilnem fiziološkem položaju, jo razbremeni nepotrebnega stresa |
| Fizioterapevtske metode (dinamični tokovi, elektroforeza, magnetoterapija) | Izboljšajo prevodnost živcev, zmanjšajo resnost bolečine, normalizirajo mišični tonus |
| Dodatne metode (hirudoterapija, apiterapija, oprema za vadbo) | Izboljša presnovo prizadetih diskov in jih razbremeni nepotrebnega stresa |
Majhne kile (1-2 mm) se dobro odzivajo na konzervativno zdravljenje.
Vaje za hernijo L 5 -S 1
Obstaja veliko različnih vrst vaj, priporočljivih za bolnike s hernijo diska. Vendar nobene od njih ni priporočljivo uporabljati brez posveta s svojim zdravstvenim delavcem.
Treba je razumeti, da sta kinezioterapija in vadbena terapija resni metodi terapevtskega vpliva, ki nimata le lastnih indikacij, temveč tudi kontraindikacije.
Operacija
Indikacije za kirurško zdravljenje so:
- neučinkovitost konzervativne terapije;
- razvoj sindroma cauda equina.
V večini primerov se operacije odstranjevanja IVD kile izvajajo laparoskopsko. Z vbodom ali majhnim rezom zdravnik izpari poškodovano ploščo z laserskim sevanjem ali jo kemično uniči in nato pod negativnim pritiskom izsesa.
Izjemno redko je, da se zatečemo k tradicionalni odprti kirurgiji, med katero prizadeti disk odstranimo s pomočjo običajnih kirurških instrumentov.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Preprečevanje
Preprečevanje nastanka kile IVD temelji na pravilnem načinu življenja in vključuje:
- opustitev kajenja in zlorabe alkohola;
- boj proti prekomerni teži;
- racionalna prehrana, uravnotežena po vsebnosti bistvenih hranil, vitaminov in mineralov;
- zadostna telesna aktivnost.
Upoštevati je treba, da vsi športi ne vplivajo blagodejno na zdravje hrbtenice. Najoptimalnejši so plavanje, gimnastika, joga, pilates. Toda dvigovanje uteži vodi do preobremenitve hrbtenice, poslabša presnovne procese v diskih in izzove razvoj osteohondroze.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
