Vnetje ishiadičnega živca
Vsebina članka:
- Vzroki vnetja ishiadičnega živca
- Simptomi vnetja ishiadičnega živca
- Diagnostika
- Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca
- Vaje za vnetje ishiadičnega živca
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Vnetje ishiadičnega živca (nevralgija ishiadičnega živca, lumbosakralni radikulitis, išias) je ena najpogostejših nevroloških bolezni, povezanih s poškodbo ishiadičnega živca (n. Ischiadicus), klinično pa se kaže v pekočih bolečinah v zadnjem delu stegna, šibkosti kolenskega sklepa, kožna občutljivost kože spodnjega dela noge in stopala.
Bolezen je običajno enostranska. Dvostranske lezije ishiadičnega živca so redke. Za išiasom trpijo večinoma ljudje, stari 40–60 let, incidenca je 25–30 primerov na 100 000 prebivalcev.
Vnetje ishiadičnega živca lahko trajno zmanjša bolnikovo sposobnost za delo in v hujših primerih celo povzroči invalidnost. Zato vertebrologi in nevrologi to patologijo obravnavajo ne le kot zdravstveni problem, temveč tudi kot družbeno pomemben problem.
Znaki vnetja ishiadičnega živca
Vzroki vnetja ishiadičnega živca
Vzroki za vnetje ishiadičnega živca so različni. Tej vključujejo:
- hipotermija ledvenega dela;
- dvigovanje uteži;
- okužba s herpesom;
- osteohondroza;
- protin;
- poškodbe medenice;
- hernija diska;
- spondiloza;
- hrbtenična stenoza;
- maligni ali benigni tumorji hrbtenice;
- maligni ali benigni tumorji medeničnih organov;
- sindrom piriformis;
- diabetes;
- urološke in ginekološke bolezni;
- nosečnost in nenormalen porod;
- Reiterjev sindrom;
- Lymska bolezen;
- tromboza krvnih žil;
- zastrupitev s težkimi kovinami (arzen, živo srebro, svinec).
Tudi vzrok vnetja ishiadičnega živca so lahko nalezljive bolezni, na primer okužba s HIV, ošpice, rdečke, škrlatinka, tuberkuloza.
Simptomi vnetja ishiadičnega živca
Glavni simptom vnetja ishiadičnega živca je močna bolečina, ki se širi vzdolž prizadetega živčnega debla in se imenuje išias. Lokaliziran je v glutealni regiji in zadnjem delu stegna, sega do spodnjega dela noge in stopala do samih prstov. Narava te bolečine pacienti opisujejo kot "udarec z bodalom", bolečina je streljanje ali pekoč občutek. Pogosto je tako izrazit, da bolniki zavzamejo prisilni položaj in se ne morejo samostojno premikati. Sindrom bolečine se kombinira z motnjami kožne občutljivosti v prizadetem spodnjem okončinu.
Vnetje ishiadičnega živca se kaže kot išias - bolečina v zadnjici in zadnjem delu stegna
Z objektivnim pregledom ugotovimo težavno upogibanje noge v kolenskem sklepu, kar je razloženo s parezo semitendinozne, semimembranozne in bicepsne mišice. V tem ozadju začne prevladovati ton kvadricepsne mišice stegna in noga je pritrjena v iztegnjenem položaju v kolenskem sklepu. Zato je tipičen simptom vnetja ishiadičnega živca hoja z zravnano nogo.
Med nevrološkim pregledom opazimo zmanjšanje ali odsotnost refleksov Ahilove in plantarne tetive, parezo mišic stopala. Dolgotrajna bolezen lahko povzroči atrofijo teh mišic.
Bolezni občutljivosti bolečine z vnetjem ishiadičnega živca pokrivajo zunanjo in zadnjo površino spodnjega dela noge ter stopala. Oslabitev mišično-sklepnega občutka opazimo v gležnjih in medfalangealnih sklepih, na področju zunanjega gležnja pa občutljivost na vibracije izgine ali močno oslabi.
Drugi znaki išijasa so:
- bolečina na mestu izhoda ishiadičnega živca na stegno;
- bolečina v točkah Valle in Gar;
- pozitiven Bonnetov simptom (simptom napetosti), ki je sestavljen iz pojava ostre strelne bolečine pri bolniku, ko poskuša pasivno premakniti nogo, upognjeno v kolenskem in kolčnem sklepu, v ležečem položaju;
- pozitiven simptom Lasegue (ostra bolečina, ki se pojavi v določeni fazi počasnega dvigovanja zravnane noge, medtem ko leži na hrbtu).
V nekaterih primerih vnetje ishiadičnega živca spremljajo vazomotorne in trofične motnje. To se kaže s hladnim zatikanjem kože stopala, njeno cianozo, motenim potenjem v plantarni regiji (hiperhidroza, anhidroza).
Diagnostika
Diagnoza vnetja ishiadičnega živca zaradi izrazite klinične slike bolezni ne povzroča težav. Veliko težje je ugotoviti vzrok, na katerem temelji razvoj patološkega procesa.
V času pregleda bolnika nevropatolog posebno pozornost nameni značilnostim sindroma bolečine, območjem izgube refleksa, zmanjšanju mišične moči in kršitvi občutljivosti kože.
Za razjasnitev diagnoze vnetja ishiadičnega živca omogoča rentgen ledveno-križne hrbtenice
Pri diagnozi vnetja ishiadičnega živca se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:
- elektronevrografija;
- elektromiografija;
- ultrazvočni pregled medeničnih organov in kolčnih sklepov;
- Rentgen ledveno-križne hrbtenice;
- računalniško ali magnetno resonančno slikanje medeničnih organov in kolčnih sklepov.
Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca
Priporočljiv je počitek v postelji, bolnike z vnetjem ishiadičnega živca pa je treba postaviti na trdo podlago. Najboljši položaj je na trebuhu z majhno blazino pod prsmi. Po potrebi lahko bolnika pokrijemo s toplo odejo. Ne uporabljajte grelnih blazinic in ogrevalnih obkladkov, saj toplota poveča pretok krvi do mesta lezije, zaradi česar se poveča otekanje mehkih tkiv, poveča stiskanje ishiadičnega živca, bolečina pa postane intenzivnejša.
Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca se izvaja le po navodilih nevropatologa. Režim terapije vključuje:
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo izrazit protivnetni in analgetični učinek. Da bi preprečili možen razvoj neželenih učinkov, ne smete povečati odmerka, ki ga priporoča zdravnik.
- Centralno delujoči analgetiki. Uporabljajo se za lajšanje intenzivnega bolečinskega sindroma v kratkem poteku, saj lahko pri bolniku povzročijo nastanek duševne odvisnosti.
- Kortikosteroidi. Imajo močan protivnetni in protiv edem učinek. V hudih primerih, ko so druga zdravila neučinkovita, lahko zdravila te skupine injiciramo v epiduralni prostor, kar prispeva k hitremu izboljšanju bolnikovega stanja.
- Antidepresivi. Zmanjšajte resnost strahu in tesnobe, pomirite pacienta in normalizirajte spanje.
- Vitamini. Vitaminski kompleksi ugodno vplivajo na funkcije živčnega sistema, prispevajo k obnovi poškodovanih živčnih vlaken.
Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca se izvaja s celo vrsto zdravil
Tudi pri zdravljenju vnetja ishiadičnega živca se pogosto uporabljajo mazila, ki imajo bodisi protivnetni učinek (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) bodisi lokalni dražilni učinek (Finalgon, Apizatron).
V fazi remisije se zatekajo k fizioterapevtskim metodam vpliva, uporabljajo elektro- in fonoforezo zdravil, UHF-terapijo, magnetno in lasersko terapijo, akupunkturo, parafinske aplikacije.
V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja išiasa. Izbira metode kirurškega posega je odvisna od tega, kakšno stanje je povzročilo poškodbo ishiadičnega živca.
Vaje za vnetje ishiadičnega živca
Po umirjanju akutnega procesa se bolnikom priporoča redno zdravljenje z vadbo. Vadba z vnetjem ishiadičnega živca pospeši postopek rehabilitacije in je tudi učinkovito preprečevanje ponovitve bolezni.
Fizioterapevtske vaje je treba začeti pod vodstvom inštruktorja. Vaje ne smejo povzročati prenapetosti mišic, nelagodja, pojava ali stopnjevanja bolečine. Intenzivnost obremenitev se mora gladko povečevati, ko se poveča pacientova mišična moč. Fizioterapijo lahko dopolnimo z drugimi vrstami telesne dejavnosti, kot so plavanje, hoja ali kolesarjenje.
Fizikalna terapija vam pomaga pri okrevanju po vnetju ishiadičnega živca
Glavni cilj fizioterapevtskih vaj za vnetje ishiadičnega živca je povečati mišični tonus, izboljšati njihovo oskrbo s krvjo in lajšati vnetja. Poleg tega redna telesna dejavnost pomaga normalizirati telesno težo, omogoča oblikovanje tako imenovanega mišičnega steznika - za krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenico, in preprečuje stiskanje živčnih korenin.
Vadbe za vnetje ishiadičnega živca so namenjene vadbi različnih mišičnih skupin in predvsem zadnjice in nog. Kompleks lahko vključuje naslednje vaje:
- Začetni položaj: ležanje na hrbtu na trdni podlagi. Dvignite noge in jih z upogibanjem v kolenskih sklepih povlecite na prsni koš. Zadržite ta položaj 30 sekund. Vrnite se v začetni položaj. Ponovite 10-12 krat. Če je vaja težavna, lahko zadnjico podprete z rokami.
- Začetni položaj: leže na boku. Potegnite noge na prsni koš, potegnite nogavice in nato poravnajte. Vajo je treba izvajati 10-12 krat v hitrem tempu.
- Začetni položaj: ležanje na trebuhu, noge skupaj, roke iztegnjene naprej. Dvignite zgornji del telesa navzgor in se spustite s tal. Hkrati pa noge ostanejo negibne. Zadržite ta položaj nekaj sekund in se gladko vrnite v začetni položaj. Vajo izvedite 5-6 krat. Ko se mišice krepijo, se število ponovitev postopoma povečuje.
- Začetni položaj: sedeč na stolu, raven hrbet, roke za glavo, prekrižane noge. Izvajajte zavoje telesa v desno in levo. Naredite 10 obratov v vsako smer.
- Začetni položaj: klečanje na tleh, roke dvignjene nad glavo. Nagnite se naprej, poskušajte z dlani doseči tla, nato pa se vrnite v začetni položaj. Vajo morate izvesti 15-krat.
- Začetni položaj: sedenje na tleh, noge iztegnjene naprej, roke dvignjene do ravni ramen in razmaknjene. Z vzmetnimi gibi vzemite roke nazaj in se vrnite v začetni položaj. Vajo ponovite 5-8 krat.
- Začetni položaj: ležanje na hrbtu, noge narazen, roke za glavo. Počasi dvignite noge, ne da bi dvignili lopatice od tal. Na najvišji točki je treba noge za nekaj sekund pritrditi, nato pa se gladko vrnejo v prvotni položaj. Vajo ponovite 5-10 krat.
- Začetni položaj: stoje, noge v širini ramen. Desno položite na pas, levo pa iztegnite nad glavo. Izvedite 10 ovinkov v desno. Po tem spremenite položaj rok in izvedite enako število upogibov v levo.
Potencialne posledice in zapleti
Pogosto ali dolgotrajno vnetje ishiadičnega živca negativno vpliva na prekrvavitev in trofičnost mišic prizadete okončine, pa tudi nekaterih notranjih organov. Prerazporeditev telesne aktivnosti, ki jo povzroči prisilni položaj prizadete okončine, vodi do disfunkcije celotnega mišično-skeletnega sistema in negativno vpliva na telo kot celoto.
Išias lahko povzroči številne zaplete:
- suhost in redčenje kože na prizadetem okončini;
- atrofija mišic, zaradi česar se noga s strani lezije "izsuši", to pomeni, da izgubi volumen;
- redčenje in povečana krhkost nohtov;
- zmanjšana mišična moč;
- kršitev mehanike gibov v kolenskih in gleženjskih sklepih, kar vodi do sprememb v hoji, povečane utrujenosti;
- pareza ali paraliza mišic prizadete noge.
Zapleti vnetja ishiadičnega živca iz notranjih organov so zadrževanje ali inkontinenca blata, izguba nadzora nad uriniranjem, močno zmanjšanje libida, erektilna disfunkcija.
Napoved
Ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju je napoved ugodna. Če je konzervativna terapija neučinkovita, lahko obstajajo indikacije za kirurški poseg.
Preprečevanje
Redno izvajani preventivni ukrepi omogočajo, da več kot 80% zmanjša tveganje za nastanek primarnega vnetja ishiadičnega živca, pa tudi ponovitve bolezni. Te dejavnosti vključujejo:
- redna telesna aktivnost;
- pravilno dvigovanje uteži (iz položaja počepa z ravnim hrbtom);
- oblikovanje pravilne drže;
- izogibanje hipotermiji ledvenega in medeničnega predela;
- vzdrževanje normalne telesne teže.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
