Hallux valgus pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje hallux valgus pri otrocih
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Hallux valgus pri otrocih je ortopedska bolezen, pri kateri pride do deformacije stopala s peto in prsti, obrnjenimi navzven (ukrivljenost v obliki črke X). V tem primeru je opažena opustitev srednjega dela stopala.
Faze hallux valgus pri otrocih
Oblika človekovega stopala zagotavlja enakomerno razporeditev njegove telesne teže. Kosti stopala so povezane s pomočjo medkostnih vezi in tvorijo stopalni lok, ki zagotavlja amortizacijo gibov pri hoji, teku, skakanju. Običajno ima stopalo odraslega tri oporne točke (peta metatarzalna kost, kalkanalni tuberkel, glava prve metatarzalne kosti).
Hallux valgus je pogosta ortopedska napaka pri otrocih. Če ustrezne korekcije ni, lahko bolezen v prihodnosti povzroči razvoj zapletov.
Vzroki in dejavniki tveganja
Prirojeni hallux valgus nastane med intrauterinim razvojem. Začetek patološkega procesa daje kršitev oblike in / ali lokacije kosti stopala. Deformacija se lahko oblikuje v ozadju displazije ali z intrauterino poškodbo mišično-skeletnega sistema.
Glavni razlogi za razvoj pridobljenega hallux valgusa pri otrocih so motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema, ki se morda ne bodo pokazale v prvem letu otrokovega življenja, dokler ne začne poskušati stojati sam. Patologija se lahko razvije pri otrocih z oslabljenim mišičnim tonusom v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitisa, pljučnice, prenesene v zgodnji mladosti. Pridobljena oblika hallux valgus pri otrocih se pojavi z rahitisom, miodistrofijo, otroško cerebralno paralizo. Pogosto se patološki proces razvije s poškodbami vezi in izpahi spodnjih okončin pri otrocih prvega leta življenja, pa tudi s prezgodnjimi poskusi otroka, da popolnoma hodi, če nosi neustrezno izbrane čevlje in prekomerno težo otroka. Prisotnost debelosti v ozadju oslabljenega mišičnega tonusa vodi do izravnave stopalnega loka, zaradi česar mišice in vezi noge oslabijo in postanejo nesposobne vzdrževati normalen položaj spodnjega uda. Bolezen se lahko pojavi tudi pri sedečih otrocih, ki ne telovadijo doma in v vrtcih.
Vzrok za hallux valgus pri otrocih so lahko poškodbe vezi in izpahi spodnjih okončin
Genetska nagnjenost, nedonošenost, prečna ploska stopala, endokrine bolezni, osteoporoza lahko prispevajo k razvoju deformacije stopal pri otrocih. Hallux valgus pri otrocih je lahko posledica poškodb kosti spodnjega dela noge in stopala, vezi, mišic in dolgotrajne imobilizacije spodnjega uda v gipsu. Med dejavnike tveganja za razvoj bolezni sodijo tudi neustrezna prehrana ter pomanjkanje kalcija in drugih bistvenih makro- in mikroelementov v otrokovem telesu.
Oblike bolezni
Glede na etiološki dejavnik je hallux valgus pri otrocih naslednjih vrst:
- prirojena;
- rahitičen;
- paralitičen;
- travmatično;
- prekomerno popravljanje pri zdravljenju klasu;
- statična.
Kako razumeti, da ima otrok hallux valgus
Glede na resnost bolezni in stopnjo deformacije ločimo 4 stopnje patologije:
- Odstopanje za 10-15 stopinj.
- Odstopanje za 15–20 stopinj.
- Odstopanje za 20-30 stopinj.
- Deformacija več kot 30 stopinj.
Simptomi
Hallux valgus pri otrocih se razvija postopoma. Prve znake bolezni običajno najdemo, ko otrok začne hoditi. Omeniti velja, da otrok ne stopi na celotno stopalo, temveč na njegov notranji rob. Z razvojem patološkega procesa otrok razvije stopalo v obliki črke X, hoja postane premešana, okorna, negotova. Otroci se hitro naveličajo hoje in aktivnih iger, pritožujejo se zaradi bolečin v hrbtenici in spodnjih okončinah. Pogosto imajo raje pasivne dejavnosti kot nenavadne za njihovo starostne igre na prostem. Do večera lahko otrokovo stopalo nabrekne, včasih se pojavijo krči v telečjih mišicah. Pri pregledu otrokovih čevljev je pozornost opozorjena na to, da ta neenakomerno tepta (bolj na notranji strani podplata).
Pri hallux valgus otrok ne stopi na celotno stopalo, temveč na njegov notranji rob
Diagnostika
Primarna diagnoza hallux valgus pri otrocih se opravi na podlagi podatkov, pridobljenih med objektivnim pregledom bolnika, zbiranjem pritožb in anamnezo, in je potrjena z rezultati instrumentalnega pregleda.
Če obstaja sum na hallux valgus pri otrocih:
- Rentgenski pregled stopal v treh projekcijah;
- računalniška Plantografija (pridobivanje odtisov stopal za določitev ravnih stopal);
- podometrija (računalniška diagnostika stopala, ki omogoča določitev, kako se obremenitev od pritiska telesne teže deli na različne dele stopala);
- ultrazvočni pregled sklepov spodnjih okončin.
Za diagnozo valgusne diagnostike stopala pri otrocih se izvaja računalniška rastlinska biografija - pridobivanje odtisov stopal
Diferencialna diagnoza je potrebna pri mladoletniškem artritisu, protinu in deformirajoči artrozi. Če želite izključiti bolezni osrednjega in perifernega živčnega sistema, se boste morda morali posvetovati z otroškim nevrologom, če sumite na presnovno bolezen, pa z endokrinologom.
Zdravljenje hallux valgus pri otrocih
V zgodnjih fazah bolezni je korekcija hallux valgusa pri otrocih možna z nošenjem individualno izdelanih ortopedskih vložkov z vzporednimi masažnimi in fizioterapevtskimi vajami.
Masaža se uporablja za normalizacijo položaja anatomskih struktur deformirane noge, pa tudi za krepitev mišično-ligamentnega aparata. Poleg tega masaža hallux valgus pri otrocih pomaga izboljšati prekrvavitev stopal, normalizirati mišični tonus in povečati elastičnost vezi. Seje lahko izvajajo tako v masažni sobi kot doma strokovnjak ali starši po treningu, trajanje vsakega je 15–20 minut, pogostnost je vsak drugi dan. Potek terapevtske masaže traja od dveh tednov do enega meseca, odvisno od resnosti bolezni in odziva na terapijo.
Masaža za hallux valgus pri otrocih pomaga krepiti mišično-ligamentni aparat
Poleg tega so prikazane vaje za plavanje in fizioterapijo. Gimnastične vaje za hallux valgus pri otrocih se izmenjujejo z masažo in so izbrane individualno za vsakega bolnika. Običajno sklop vaj vključuje upogibanje podplatov, izmenično upogibanje prstov spodnje okončine, rotacije stopal, ko so podplati navznoter, vrtenje stopal, prijemanje z nogami in dvig majhnih predmetov s tal itd.
Glavno zdravljenje dopolnjujejo fizioterapevtski postopki: kopeli za noge, nanašanje blata, parafina in ozokerita, magnetoterapija, električna stimulacija mišic stopala in spodnjega dela noge, diadinamična terapija, akupunktura.
V težjih primerih otroci z hallux valgus zahtevajo imobilizacijo spodnjih okončin, ki se izvaja s pomočjo mavčnih odlitkov.
Dobbsova metoda - etapno ometanje okončine z nadaljnjo perkutano fiksacijo s pomočjo Kirschnerjeve žice; uporablja pri zdravljenju nekaterih vrst hallux valgus pri otrocih. Temelji na dejstvu, da imajo stopala pri otrocih plastičnost, kar omogoča postopno z nežnimi masažnimi tehnikami normalizacijo anatomskega položaja sklepov stopala. Skupaj se izvede 5-6 sej (ena na teden) ročne korekcije, vsaka seja se konča z ometom, da se stopala varno pritrdijo v položaju največje možne korekcije. Mavec se nanese od zgornje tretjine stegna do konic prstov s kolenom, upognjenim pod kotom 90 °. Zadnja faza Dobbsovega zdravljenja je operativna fiksacija talo-navikularnega sklepa v pravilnem položaju (perkutano z uporabo Kirschnerjeve žice in pod nadzorom pretvornika slik) in popolna ahilotomija (tudi perkutani dostop). Po izvedenih manipulacijah se do dva meseca na okončino nanese gips. Da bi preprečili ponovitve bolezni, pacienti v prihodnosti nosijo naramnice do 4 leta in ortopedske čevlje.
Pri hallux valgus pri otrocih je indicirano nošenje posebnih ortopedskih čevljev
Pri hudih oblikah deformacije je indicirano kirurško zdravljenje, potreba po njem se pojavi v približno 7% primerov. Osteotomija je v tem primeru rekonstrukcija kosti, pri kateri gre za poseg na več kosti stopala, da se spremeni os metatarzalne kosti, pa tudi prva falanga nožnega palca prizadetega spodnjega uda. V tem primeru lahko bolnik približno tretji teden po operaciji hodi, popolnoma se zanaša na metatarzus. Obdobje rehabilitacije traja 2-3 mesece.
Bolniki so izbrani ali izdelani individualno funkcionalni vložki ali ortopedski čevlji s trdo bočno fiksacijo pete in stopala, opora za nart.
Možni zapleti in posledice
Če zdravljenja ni, lahko hallux valgus pri otrocih povzroči razvoj naslednjih zapletov: kronični burzitis, koračna noga (Deichlanderjeva bolezen), hallux valgus gležnja in kolenskih sklepov, skrajšanje okončine, slaba drža, nepravilen položaj medenice, osteohondroza, artroza.
Napoved
Z rahlo stopnjo deformacije in pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved ugoden. Hude oblike bolezni v odsotnosti specializirane oskrbe vodijo do funkcionalnih motenj prizadete okončine, kar se izraža v bolečini pri hoji, utrujenosti in nezmožnosti ukvarjanja z nekaterimi športi.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj hallux valgus pri otrocih, je priporočljivo:
- odprava obremenitve nog, dokler otrok ne doseže starosti 7-8 mesecev;
- preprečevanje rahitisa;
- redni preventivni pregledi otroka pri pediatru (po potrebi - posvetovanja ozkih strokovnjakov, na primer kirurga, ortopeda, endokrinologa);
- racionalna prehrana, uravnotežena v sestavi makro- in mikrohranil;
- preventivna masaža stopal;
- izbira udobnih visokokakovostnih čevljev za otroka;
- zadostna telesna aktivnost.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
