Obsežen Srčni Napad: Kaj Je To, Posledice, Simptomi, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Obsežen srčni napad

Vsebina članka:

Vzroki
Simptomi obsežnega miokardnega infarkta, tipične in atipične oblike
Faze srčnega napada
Diagnostika
Zdravljenje
Zapleti
Napoved
Preprečevanje ponovitve bolezni
Video

Obsežen miokardni infarkt je poškodba velikega dela srčne mišice zaradi blokade pretoka krvi v koronarni arteriji.

Glede na lokalizacijo lezije je bolezen razdeljena na infarkt sprednje in zadnje stene. Pojav infarkta sprednje stene je posledica zapore leve koronarne arterije, poraz zadnje stene pa desne. Infarkt sprednje stene je bolj nevaren.

Kako so videti obsežne poškodbe miokarda s srčnim infarktom, je razvidno iz fotografije.

Miokardni infarkt ogroža bolnikovo življenje in zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč

Kaj je torej močan srčni napad?

Vzroki

Vzroki, ki lahko vodijo do srčnega napada, so različni in praviloma delujejo v kombinaciji, to je, da je bolezen polietiološka.

Na tveganje za nastanek srčnega napada vplivajo: genetska nagnjenost, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, aterosklerotične lezije krvnih žil, druge patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni ledvic, maligne novotvorbe, mehanske travme, električni šok, kirurški poseg na srcu in koronarnih arterijah.

Poleg tega med vzročne dejavnike spadajo tisti, ki jih lahko označimo za neustrezen življenjski slog. To je prekomerna telesna teža, nezadostna telesna aktivnost ali, nasprotno, stalne fizične preobremenitve, kronični stres, nezadosten nočni spanec, slabe navade.

Neposredni vzrok srčnega napada je blokada koronarne arterije s trombom, embolijem ali krčem.

Simptomi obsežnega miokardnega infarkta, tipične in atipične oblike

Prvi znaki z obsežnimi poškodbami miokarda se lahko pojavijo že dolgo pred njegovim pojavom. To so kratkotrajne srčne bolečine, otrplost in mravljinčenje v desni roki ali rami, težko dihanje, šibkost. Ti predhodniki se občasno pojavijo nekaj tednov pred srčnim infarktom, precej hitro minejo brez zdravljenja, zato jih pacienti pogosto niso pozorni.

Pri obsežnih okvarah miokarda ima bolnik ostro, intenzivno, tako imenovano bodalo bolečino za prsnico in v levi polovici telesa (do kardiogenega bolečinskega šoka), ki je ne olajša uporaba anestetikov in nitroglicerina. Bolečina je pekoča, pritiskajoče narave, imenuje se anginozna bolečina. Boleč napad spremlja zasoplost, omotica, nepravilno dihanje, bledica kože, hladen znoj, znižanje krvnega tlaka, strah pred smrtjo. V nekaterih primerih pride do omedlevice. To je tipična, tako imenovana anginalna oblika miokardnega infarkta.

Atipični infarkt ima lahko različne oblike, kar oteži diagnozo, oteži pravočasno pomoč in je zato prognostično neugodno. Najpogostejše atipične oblike:

skrit - sindroma bolečine ni, kaže se v slabem počutju, nelagodju v prsih. Neločljivo pri bolnikih z diabetesom mellitusom;
astmatik - značilna je huda zasoplost, ki se kaže brez napora (tudi v ležečem položaju), občutek pomanjkanja zraka, palpitacije;
aritmična - kaže se s hitrim srčnim utripom, srcem;
gastralgična ali trebušna - bolečina se pojavi v nadželodčnem predelu, dispeptične motnje, zato jo pogosto jemljemo za poslabšanje pankreatitisa;
cerebrovaskularni - zanj so značilni omotica, slabost, bruhanje, izguba zavesti.

Glavni znak srčnega napada - bolečina v prsih - pri netipičnih oblikah srčnega napada je lahko blag ali popolnoma odsoten.

Trebušni infarkt lahko zamenjamo za poslabšanje pankreatitisa

Faze srčnega napada

V klinični sliki srčnega napada je pet zaporednih obdobij:

Predinfarktno stanje - poveča se pogostost napadov angine, pojavijo se predhodniki. Traja od nekaj ur do meseca.
Najbolj akutno obdobje je najbolj presenetljiva manifestacija napada. Traja od pol ure do šestih ur od začetka napada.
Akutno obdobje - v srčni mišici nastane nekroza, bolečina se zmanjša, opazi se povišanje telesne temperature, motnje srčnega ritma. Traja 2-10 dni.
Subakutno obdobje - na mestu nekroze nastane brazgotina, krvni tlak in srčni utrip se postopoma normalizirajo. Traja 4-5 tednov.
Postinfarktno obdobje - gostota brazgotin se poveča, srce se prilagodi novim pogojem delovanja. Do 6 mesecev.

Diagnostika

Tri glavne metode za diagnosticiranje miokardnega infarkta:

elektrokardiografija (EKG);
ehokardiografija (ehokardiografija ali ultrazvok srca);
kemija krvi.

Kasneje bo morda potrebna koronarna angiografija.

Zdravljenje

Če sumite na miokardni infarkt, morate takoj poklicati rešilca (najboljša možnost) ali pacienta čim prej neodvisno odpeljati v bolnišnico (če iz kakršnega koli razloga to storite hitreje kot čakanje na rešilca).

Zdravljenje miokardnega infarkta poteka v bolnišnici. Pacientu je prikazan počitek v postelji, popoln počitek, varčna prehrana, stalno opazovanje.

Pacientu so predpisana zdravila iz skupine narkotičnih analgetikov, antiaritmikov, antikoagulantov (za preprečevanje nastanka krvnih strdkov), trombolitikov (za odpravo obstoječih krvnih strdkov). Pri hudi srčni odpovedi, dihalnih motnjah, kardiogenem šoku se uporablja kisikova terapija.

V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje - obvodna koronarna arterija ali balonska plastika koronarne arterije.

Po zaključku zdravljenja se začne rehabilitacija - ukrepi za prilagoditev telesa in obnovo vseh njegovih funkcij. Kardiološka rehabilitacija vključuje podporo z zdravili, fizioterapijo, vadbeno terapijo, delovno terapijo, zdraviliško zdravljenje. Pacientu je prikazano redno opazovanje kardiologa.

Zapleti

Pri obsežnih poškodbah miokarda je tveganje za zaplete veliko.

Raztrganje srčne mišice pogosteje opazimo pri bolnikih, ki so prvič pretrpeli srčni napad, običajno se zgodi prvi dan in vodijo v smrt bolnika.

Kardiogeni šok se pojavi predvsem z obsežnimi poškodbami sprednje stene levega prekata v ozadju poškodb koronarnih arterij in z nekrozo več kot 40% miokarda levega prekata. To stanje se kaže kot šibkost, letargija, povečan srčni utrip, bledica kože, močan padec krvnega tlaka. V resničnem kardiogenem šoku smrtnost doseže 90%.

Edem pljuč se kaže z vlažnim piskanjem, kašljem z rožnato penasto izpljunko, oslabelostjo dihanja, težko dihanjem. Letalnost je približno 25%.

Drugi zapleti miokardnega infarkta z veliko lezijo so: insuficienca mitralne zaklopke, perikarditis, plevritis, trombembolija, paraliza okončin, aritmija, sinusna tahikardija in drugi napad.

Škodljive posledice velikega srčnega napada se lahko razvijejo takoj ali dolgoročno. Ohranjanje etiološkega dejavnika in neupoštevanje pacientovih zdravniških receptov povečata tveganje za zaplete.

Napoved

Miokardni infarkt na velikem območju je velika nevarnost za življenje ljudi, možnosti preživetja so pogosto odvisne od pravočasne zdravstvene oskrbe. Smrtnost je 18-20%, v 40% primerov smrt nastopi v predbolnišnični fazi. Približno 19% bolnikov s to obliko miokardnega infarkta umre v naslednjih 5 letih zaradi zapletov ali ponovitve bolezni.

Za obsežne srčne napade bo morda potrebna operacija

Tveganje smrti za to patologijo (nizko, srednje, visoko) je mogoče izračunati z ocenjevalno lestvico GRACE. Med neugodnimi napovednimi dejavniki je veliko območje poškodbe srčne mišice, arterijska hipertenzija, prisotnost simptomov kongestivnega srčnega popuščanja, starost bolnika.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Drugi napad najverjetneje povzroči paralizo ali smrt, tveganje za njegov pojav je ocenjeno na 40%, kar pomeni, da ljudje, ki so imeli močan srčni napad, potrebujejo aktivne ukrepe za njegovo preprečitev.

Glavna vloga je dodeljena izključitvi etioloških dejavnikov, najprej to pomeni bolj zdrav življenjski slog. Odpovedati se morate slabim navadam, jesti pravilno, izogibati se stresnim situacijam in pretiranim fizičnim naporom, normalizirati telesno težo, izvajati fizioterapevtske vaje (v začetni fazi rehabilitacije - pod nadzorom zdravnika), vsak dan preživljati čas na svežem zraku. Poleg tega bolniki, ki so utrpeli močan srčni napad, potrebujejo vseživljenjsko podporno oskrbo in nadaljnje spremljanje kardiologa.