Možganski Infarkt: Kaj Je To, Posledice, Simptomi, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Možganski infarkt

Vsebina članka:

Vzroki
Razvrstitev
Simptomi možganskega infarkta
Diagnostika
Zdravljenje
Video

Možganski infarkt (I63 po klasifikaciji ICD-10) je hudo patološko stanje, za katero je značilna nekroza (nekroza) možganskega tkiva. Pojavi se kot posledica ishemične možganske kapi - kršitev oskrbe s krvjo v možganskih arterijah, ki vodi do stradanja možganov s kisikom, povzroči poškodbe tkiv določenega dela možganov in motnje njihovih funkcij. Zaradi tega se ishemični možganski kapi včasih reče tudi cerebralni infarkt. Ta bolezen je eden glavnih vzrokov smrti.

Zakaj se možganski infarkt razvije, kaj je to in v čem se razlikuje od možganske kapi?

Drugo ime za možganski infarkt je ishemična možganska kap

Vzroki

Kaj povzroča možganski infarkt? Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko ga povzročijo blokade, krči ali stiskanje arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Emboli, krvni strdki, manj pogosto - zračni mehurčki ali kapljice maščobe lahko zamašijo žile. Včasih pride do kršitve oskrbe možganov s krvjo zaradi odpovedi srca in ožilja, kar vodi do ishemije in hipoksije možganov. Najpogostejši vzrok ishemične kapi je tromboza pri cerebralni aterosklerozi ali posledica kardiogene embolije.

Ne glede na to, kaj je postalo sprožilni mehanizem ishemije, se patološki proces razvija na enak način: kršitev pretoka krvi povzroči kršitev sinteze beljakovin in razgradnjo glukoze v živčnih celicah. Motena je trofičnost možganov, nastopi stradanje kisika. V delu možganov, kjer je kisik prenehal teči, se začne proces celične smrti, to pomeni, da se razvije nekroza. Če pa se prekrvavitev prizadetega območja hitro obnovi, se živčne celice obnovijo. V nasprotnem primeru pride do obsežnega možganskega infarkta.

Zaradi energijske lakote živčne celice ne morejo vzdrževati stalnosti metabolizma in so podvržene nekrozi. Edem možganov se razvije. Zaradi edema se možgani znotraj lobanje stisnejo, njegove strukture so premaknjene, morda depresija malih možganov, zagozditev podolgovate možgane v okcipitalni odprtino. To je pogosto usodno.

Glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju možganskega infarkta:

motnje presnove lipidov;
ateroskleroza;
hipertonična bolezen;
srčna ishemija;
atrijska fibrilacija;
prirojene srčne napake;
diabetes;
dolgotrajna stagnacija krvi;
povečano strjevanje krvi;
avtoimunska vaskularna bolezen.

Poleg naštetih bolezni obstajajo dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom, individualnimi značilnostmi in slabimi navadami:

zloraba alkoholnih pijač;
dolgotrajno kajenje;
prekomerna teža;
sedeči način življenja;
dedna nagnjenost;
starost;
presnovne motnje;
akutne ali kronične okužbe.

Razvrstitev

Glede na patogenetske značilnosti ločimo naslednje vrste možganskega infarkta:

trombembolični - infarkt, ki ga povzroči tromboza možganskih arterij, tj. povezan z okluzijo intrakranialne žile s trombotično maso ali aterosklerotično tvorbo;
reološki - posledica sprememb v sistemu strjevanja krvi. Blokada krvnih žil s krvnimi strdki je v tem primeru posledica povečanja viskoznosti in povečanja strjevanja krvi zaradi policitemije ali eritrocitoze;
lacunar - nastane, ko so majhne intrakranialne arterije blokirane, običajno se pojavi kot posledica arterijske hipertenzije. Značilen je razvoj majhnih žarišč srčnega napada.

Trombembolični infarkt vključuje aterotrombotični in kardioembolični. Pri aterotrombotičnem infarktu tromboza ali embolija arterijske žile nastanejo zaradi žarišč ateroskleroze intracerebralnih arterij. Kardioembolični možganski infarkt se razvije kot posledica kardiocerebralne embolije pri srčnih boleznih. V tem primeru se emboli, ki nastanejo v votlinah srca, s krvnim tokom prenašajo v arterijski sistem možganov.

Trombembolični tip vključuje tudi hemodinamski možganski infarkt, ki se pojavi z močnim padcem krvnega tlaka v ozadju bruto stenoze možganskih ali vratnih žil.

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od lokalizacije lezije. Bolezen ima lahko akutni ali subakutni potek, običajno progresivnega (redkeje valovitega) značaja. V večini primerov se vse zgodi v nekaj minutah, redkeje - v urah ali dneh.

Diagnoza možganskega infarkta je sestavljena iz instrumentalnega in laboratorijskega pregleda

Prvi znaki, ki jih opazimo pri akutni motnji cerebralne cirkulacije katere koli lokalizacije:

glavobol;
zmedenost zavesti;
omotica, ki se poveča, ko se glava vrne nazaj;
dvojni vid, zamegljen vid;
bolečine v očesnih jabolkih;
suha usta;
pomanjkanje koordinacije, nestabilna hoja;
nerazločen govor.

Naslednji simptomi se pojavijo na eni strani telesa, nasproti strani prizadete poloble, to je, če se lezija nahaja na desni polobli, se simptomi pojavijo na levi strani telesa:

popolna paraliza, pareza (hemipareza) ali znatno zmanjšanje moči (hemiplegija) okončin na eni strani;
močno zmanjšanje občutljivosti na polovici telesa in obraza;
asimetrija obraza: en kotiček ust se spusti, nazolabialna guba se gladi.

Včasih je glede na manifestacije srčnega napada mogoče ugotoviti, katera možganska arterija je bila prizadeta. Ko je sprednja možganska arterija poškodovana, opazimo nehotene oprijemalne reflekse, pareze nog, motnje gibanja oči in motorično afazijo. V primeru motenega pretoka krvi v srednji možganski arteriji - pareza in senzorična motnja zgornjih okončin in spodnje polovice obraza, senzorična in motorična afazija, nagibanje glave. Ob okvarjenem krvnem obtoku v zadnji možganski arteriji se pojavijo motnje vida, težave z razumevanjem govora in spomina. V primeru kršitev v vretenčno-bazilarnem bazenu se bolnikov vid poslabša, obstajajo težave pri požiranju hrane, izgovorjavi posameznih črk. Govor postane tih in hripav, pojavijo se pareza ali paraliza, oslabljena občutljivost udov.

Diagnostika

Diagnozo je treba postaviti čim prej. Uporablja se instrumentalna diagnostika. Računalniška tomografija je natančna in učinkovita metoda, saj v večini primerov omogoča razlikovanje med krvavitvijo in srčnim infarktom. Uporablja se tudi slikanje z magnetno resonanco, vendar je razlika v metodah v tem, da se MRI ne uporablja za diagnozo v sili. Duplex skeniranje in Dopplerjeva ultrazvočna raziskava se uporabljata za proučevanje stanja žil.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami je pomembna vloga raziskovanje cerebrospinalne tekočine, vzete s pomočjo ledvene punkcije. Pri večini bolnikov z intracerebralno krvavitvijo se kri nahaja v cerebrospinalni tekočini.

Zdravljenje

Zdravljenje srčnega napada je treba začeti čim prej, zelo zaželeno je, da se to zgodi najpozneje tri ure po manifestaciji. Pravočasno zagotovljena prva pomoč znatno zmanjša tveganje za zaplete in nadaljnji razvoj bolezni, kar vam omogoča, da zmanjšate posledice možganskega infarkta.

Prva predmedicinska pomoč:

obrnite pacienta na desno stran in dvignite glavo nad nivo telesa za 30 stopinj;
odpnite tesna oblačila;
izmerite tlak;
uporabite zdravilo, ki normalizira krvni tlak, ki ga bolnik običajno uporablja;
postavite pladenj pod spodnjo čeljust, če imate bruhanje.

Vendar bi moral biti prvi korak klic rešilca.

V bolnišnici se zdravila uporabljajo za zmanjšanje strjevanja krvi, preprečevanje ali zmanjšanje možganskega edema. Terapevtski ukrepi so namenjeni stabilizaciji krvnega tlaka, dihanja, utripa, obnavljanju in vzdrževanju vitalnih funkcij.

V prihodnosti se lahko kirurški poseg uporablja za zdravljenje srčnega napada. S pomočjo operacije je mogoče odpraviti dejavnike, ki so privedli do blokade krvnih žil, kar za 70% zmanjša tveganje za ponovni infarkt. Tudi kirurško zdravljenje se lahko uporablja za povečanje perfuzije krvi, zmanjšanje intrakranialnega tlaka in vzdrževanje možganskega pretoka krvi.

Zdravniško pomoč je treba zagotoviti v treh urah po začetku napada

Pacientova rehabilitacija je zelo pomembna - obnova govornih veščin, telesna aktivnost, vrnitev mišičnega tonusa. Pomembna je tudi psihološka rehabilitacija in prilagoditev pacienta.

Zakaj je možganski infarkt nevaren? Posledice cerebralnega infarkta, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, so lahko zelo resne, vključno s smrtjo. Ta bolezen je na drugem mestu v strukturi smrtnosti po miokardnem infarktu in spada v kategorijo bolezni, ki zahtevajo dolgoročne rehabilitacijske ukrepe.