Ledvični infarkt - kaj je to?
Vsebina članka:
- Glavni vzroki in oblike bolezni
- Simptomi ledvičnega infarkta
- Diagnostika
- Taktika zdravljenja
- Preventivni ukrepi in napoved
- Video
Ledvični infarkt je različica ishemične ledvične bolezni, ki se razvije ob nenadnem in popolnem prenehanju pretoka krvi skozi ledvično arterijo. V primeru delnega ohranjanja pretoka krvi ali počasnega povečanja okluzije se razvijejo druge patologije (kronična ledvična odpoved, obnovljena hipertenzija itd.) Izolirana bolezen se pojavi redko, običajno gre za zaplet drugih patologij (običajno kardiovaskularnega sistema).
Simptomi obsežnega ledvičnega infarkta so podobni ledvični koliki
Nekateri bolniki zaradi slabe resnosti kliničnih znakov ne iščejo zdravniške pomoči, zato ni natančnih statističnih podatkov o infarktu ledvičnega tkiva. Medtem pa pravočasna diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja nista majhnega pomena, kar zmanjšuje tveganje za škodljive posledice.
Glavni vzroki in oblike bolezni
Akutne motnje prekrvavitve ledvic običajno povzročijo arterijska embolija ali tromboza. Vir embolij je najpogosteje parietalni tromb levega prekata ali atrija. Poleg tega je dejavnik tveganja prisotnost ateroskleroze, atrijske fibrilacije, infektivnega endokarditisa, periarteritis nodosa, miokardnega infarkta, mitralne srčne bolezni. Vzrok za ishemični (anemični) infarkt je lahko operacija na ledvični arteriji, terapevtska in diagnostična arteriografija ledvic itd.
V veliki večini primerov pri starejših ljudeh z motnjami v presnovi zabeležijo infarkt ledvičnega tkiva.
Glede na etiološki dejavnik je ledvični infarkt:
- ishemična;
- hemoragični;
- kombinirano;
- Sečna kislina.
V večini primerov je patologija ishemična v ozadju embolije glavnih ledvičnih žil.
Obstajajo še druge razlike, ki jih lahko opazimo pri mikroslidenih in makronaredbah.
Simptomi ledvičnega infarkta
Manifestacije bolezni so odvisne od obsega poškodbe organov. Pri manjšem srčnem napadu običajno ni kliničnih znakov patologije. Pri obsežnejši leziji opis simptomov spominja na ledvično koliko: bolniki se pritožujejo nad ostrimi bolečinami v ledvenem predelu, zvišanjem telesne temperature do subfebrilnih vrednosti, mrzlico, zmanjšanjem količine urina, slabostjo, bruhanjem. Zazna se nečistoča krvi v urinu, krvni tlak se lahko poveča. Pri bolnikih s sindromom razširjene intravaskularne koagulacije se v ledvičnem tkivu razvije več žarišč nekroze.
Diagnostika
Glavna diagnostična metoda ledvičnega infarkta je ultrazvok, ki omogoča oceno stanja samih ledvic in ledvičnih žil. Za razjasnitev se opravijo angiografija, cistoskopija (za določitev strani lezije, diferenciacija z glomerulonefritisom), magnetna resonanca in / ali računalniška tomografija, koagulogram (za oceno hemokoagulacije), splošna analiza krvi in urina, biokemični krvni test.
Diferencialna diagnoza se izvaja z ledvično koliko, disekcijo anevrizme aorte, glomerulonefritisom.
Taktika zdravljenja
Bolniki s sumom na ledvični infarkt zahtevajo nujno hospitalizacijo. Bolnikom (zlasti ob prisotnosti hematurije) je prikazan strog počitek v postelji.
V bolnišnici so za lajšanje bolečin predpisana narkotična analgetična zdravila. Motnje sistema strjevanja krvi odpravimo z jemanjem neposrednih antikoagulantov. V odsotnosti hematurije so predpisani trombolitiki, in če je prisotna hematurija, hemostatična sredstva.
Pri ledvičnem infarktu je indiciran počitek v postelji
V zgodnjih fazah je možno obnoviti pretok krvi s kirurško odstranitvijo tromba ali embolije. V prihodnosti bo morda potrebna angioplastika. V prisotnosti obilne hematurije, arterijske hipertenzije, ki se na konzervativno terapijo ne odzovejo ali pa se ne odzovejo dobro, pa tudi pri popolnem infarktu organov posežejo po nefrektomiji.
Po srčnem napadu ledvičnega tkiva je v nekaterih primerih indiciran dolgotrajni (pogosto vseživljenjski) vnos protitrombocitnih sredstev.
Preventivni ukrepi in napoved
Da bi preprečili razvoj infarkta ledvičnega tkiva, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko vodijo do njega, pa tudi bolj zdrav način življenja - pravilna prehrana, opustitev slabih navad, povečanje odpornosti na stres.
Napoved je odvisna od obsega poškodbe organa. Če učinek etiološkega dejavnika traja, ponovitve niso izključene.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
