Ledvični tlak: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje
Vsebina članka:
- Ledvični tlak - kaj je to?
- Ledvični tlak: simptomi
- Kako določiti ledvični tlak
- Kako znižati ledvični tlak
- Zdravljenje
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Ledvični tlak (nefrogena arterijska hipertenzija, ledvična hipertenzija, ledvična hipertenzija, renovaskularna hipertenzija) je patološko stanje, pri katerem se odstopanje krvnega tlaka od norme pojavi v ozadju ledvičnih motenj. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko pojavijo srčna ali ledvična odpoved, motena možganska cirkulacija, krvavitev v mrežnici, aterosklerotične lezije krvnih žil in metabolizem lipidov.
Ledvična hipertenzija zahteva zdravljenje, najprej patologijo ledvic, samo znižanje tlaka ni dovolj
Nefrogena arterijska hipertenzija se pojavlja pri odraslih in otrocih.
Ledvični tlak - kaj je to?
Obstaja več glavnih mehanizmov za razvoj ledvične hipertenzije. Prvič, pri okvarjenem delovanju ledvic v telesu pride do povečanja količine obtočne krvi in zadrževanja tekočine. Drugič, presežek natrija v krvi poveča občutljivost žilne stene na delovanje hormonov, ki povečajo tonus krvnih žil. Tretjič, spodbuda za razvoj nefrogene hipertenzije daje nizko raven prostaglandinov in bradikininov (snovi, ki prispevajo k zmanjšanju tona krvnih žil) v krvi ob poškodbah ledvičnega tkiva.
Vsi ti dejavniki vodijo do zvišanja krvnega tlaka, zlasti diastoličnega (nižjega), ki ga zaradi tega včasih imenujejo tudi ledvični.
Nefrogena arterijska hipertenzija je razvrščena v tri vrste:
- vasorenal - pojavlja se v ozadju žilnih lezij, ki jih pogosto povzročijo fibromuskularna stenoza (pogosteje pri ženskah, starejših od 30 let) ali aterosklerotična stenoza ledvične arterije (pogosteje pri moških, starejših od 50 let);
- parenhimski - se razvije pri boleznih, za katere je značilna poškodba ledvičnega parenhima (hidronefroza, pielonefritis, glomerulonefritis, ledvična tuberkuloza, diabetična glomeruloskleroza);
- mešano - se pojavi, ko so poškodovane tako krvne žile kot ledvično tkivo, kar opazimo pri nefroptozi, benignih ali malignih novotvorbah, pa tudi v primeru kombinacije več procesov, ki povzročajo vazorenalne in parenhimske oblike.
Poleg tega se krvni tlak z dolgotrajnimi ledvičnimi kolikami zviša.
Ledvični tlak: simptomi
Simptomi nefrogene hipertenzije so zelo podobni simptomom visokega srčnega tlaka (kardiogena hipertenzija). Pogosto pri ledvični hipertenziji pride do asimetrije krvnega tlaka na desni in levi roki. V nekaterih primerih patološko stanje dolgo časa morda nima kliničnih znakov.
Nefrogena arterijska hipertenzija se kaže v dveh glavnih skupinah simptomov - visokem krvnem tlaku in okvari ledvic.
Za počasi tekočo obliko patologije je značilno zvišanje sistoličnega (zgornjega) in diastoličnega (spodnjega) tlaka. Hkrati ima bolnik šibkost, utrujenost, glavobol, omotico, občutek pomanjkanja zraka, tahikardijo, nelagodje v prsih.
Pri hitro tekoči nefrogeni hipertenziji opazimo visok diastolični tlak (do 120 mm Hg in več pri normi 60–80 mm Hg) z normalnim ali rahlo povišanim sistoličnim tlakom. To stanje se kaže v hitrem povečanju simptomov: glavobol, lokaliziran v zatilju, slabost, bruhanje, zamegljen vid, splošno poslabšanje počutja, dezorientacija.
Ledvična hipertenzija se ne kaže le s povišanim krvnim tlakom, temveč tudi z bolečinami v križu
Za katero koli obliko je značilna bolečina v ledvenem območju, akutna s hitro tekočo nefrogeno hipertenzijo, vlečna - s počasnim tokom. Lahko pride tudi do krvavitve iz nosu, zmede.
Kako določiti ledvični tlak
Na ledvično hipertenzijo lahko sumimo zaradi majhne razlike med sistoličnim in diastoličnim tlakom, v tem primeru je ta manjša od 30 mm Hg. Umetnost.
Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:
- Ultrazvok ledvic;
- ultrazvočna doppler angiografija;
- ekstraktorska urografija;
- računalniško ali magnetno resonančno slikanje ledvic.
Poleg tega so potrebni laboratorijski testi krvi in urina. Raziskujejo Renin, kateholamine (diferencialna diagnoza s feokromocitomom), aldosteron (če sumimo na nadledvične novotvorbe). V splošni analizi urina je mogoče zaznati proteinurijo, hipostenurijo, hematurijo.
Za ledvično hipertenzijo so značilni šumi v projekciji ledvičnih arterij.
Lezije mrežnice se pogosteje pojavijo pri nefrogenih kot pri arterijski hipertenziji drugačne etiologije. Zaradi tega so bolniki nujno napoteni na oftalmološki pregled s pregledom očesnega dna.
Kako znižati ledvični tlak
Ko so se naučili diagnoze, bolniki iščejo informacije o tem, kaj storiti, kaj piti s to patologijo. Upoštevati je treba, da je nemogoče poskušati sami zdraviti nefrogeno arterijsko hipertenzijo - nenadzorovan vnos tablet z veliko verjetnostjo bo samo poslabšal stanje. Zakaj in ljudska zdravila se lahko uporabljajo tudi le po posvetovanju z zdravnikom.
Povišan krvni tlak lahko hitro razbremenite doma s pomočjo obkladka za noge, narejenega iz namiznega kisa, razredčenega z vodo v razmerju 1: 1, vendar morate razumeti, da gre le za začasno olajšanje stanja, ta postopek nima terapevtskega učinka in ne odpoveduje potrebe po zdravniškem posegu.
Zvišan nefrogeni tlak je mogoče znižati s pomočjo antihipertenzivnih zdravil, vendar lahko dolgotrajno simptomatsko zdravljenje brez odprave etiološkega dejavnika povzroči gubanje ledvic.
Zdravljenje
Zdravljenje ledvičnega tlaka je namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki jo je povzročila, zato se z njo ukvarja nefrolog ali urolog.
Terapija z zdravili, odvisno od indikacij, lahko vključuje protivnetna, antibakterijska in antimikotična zdravila. Pri hidronefrozi so indicirana spazmolitična, analgetična zdravila, antibakterijska zdravila širokega spektra in diuretiki. Ledvična tuberkuloza zahteva aktivno protituberkulozno terapijo. Pri glomerulonefritisu se uporabljajo neposredni zaviralci renina, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, zaviralci angiotenzinske konvertaze.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg: resekcija ali protetika ledvične arterije, balonska dilatacija. Pri nefroptozi se običajno izvaja nefropeksija. V primeru poškodbe le ene ledvice in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja lahko razmislimo o smiselnosti delne ali popolne nefrektomije. Ta operacija bo odpravila hipertenzijo, ki bi sicer lahko poškodovala drugo ledvico. Če sta obe ledvici močno poškodovani, bo morda treba eno od njih presaditi.
Napoved
Ob pravočasnem in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna. Poslabša se v primeru hitrega napredovanja vasorenalne oblike bolezni in v odsotnosti ustreznega zdravljenja katere koli oblike, saj se v ledvičnem tkivu pojavijo nepopravljive spremembe. Pri napredovali parenhimski obliki in obojestranski okvari ledvic je prognoza slaba, kar postane pogojno ugodno po presaditvi ledvice.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj nefrogene hipertenzije in njenih zapletov, je priporočljivo popraviti odvečno težo, prehrano z omejenim vnosom soli in zavračanje slabih navad. Če kontraindikacij ni, mora bolnik povečati telesno aktivnost.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
