Polipi v nosu: vzroki, simptomi, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
- Vzroki za polipe v nosu
- Simptomi
- Diagnostika
-
Kako zdraviti patologijo
-
Konzervativna terapija
Dopolnilno zdravljenje
-
Operacija
- Odstranitev z zanko polipa
- Kirurško odstranjevanje s skalpelom
- Lasersko odstranjevanje
- Funkcionalna endoskopska endonazalna operacija nosne votline in obnosnih votlin
- Značilnosti kirurgije
-
- Zakaj so polipi v nosu nevarni?
- Preprečevanje
- Video
Nosni polipi so mehki, neboleči, benigni izrastki, lokalizirani na sluznici nosnih prehodov ali sinusov. Navzven spominjajo na grozdje. Najdemo ga pri 4% svetovnega prebivalstva.
Če se pojavijo simptomi polipov, se morate posvetovati z otolaringologom
Ko so izrastki dosegli dovolj veliko velikost, lahko blokirajo dihalne poti in povzročijo njihovo oviranje.
Z zgodnjim odkrivanjem se bolezen zdravi konzervativno, s kasnejšim zdravljenjem, razvojem obstruktivnega sindroma, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju - polipektomiji.
Vzroki za polipe v nosu
Zakaj pride do širjenja tkiva? Razlogov za pojav patologije je veliko: rast formacij lahko povzroči preobčutljivost na različne alergene, vnetne bolezni sinusov, intoleranco za zdravila itd.
Formacije so lahko različnih oblik in velikosti, kar je odvisno od razloga za njihov razvoj
Polipi so lahko primarni ali sekundarni.
Pri primarni nosni polipozi ni predhodnih škodljivih dejavnikov. Bolezen se razvije v ozadju normalnega stanja sluznice nosnih prehodov in sinusov. Razlog za razvoj primarne nosne polipoze ni popolnoma razumljen.
Sekundarni nosni polipi nastanejo kot posledica kroničnega lokalnega vnetja.
Z dolgotrajnim vnetnim procesom v sluznici zgornjih dihalnih poti ga dolgotrajno kompenzirajo lokalni imunski dejavniki, v določenem trenutku pa kompenzacijski mehanizmi propadejo, sluznica, ki hipertrofira, poveča svoj volumen, da ustavi vnetni proces. Posledično rastejo polipi.
Dejavniki tveganja:
- alergijske bolezni: bronhialna astma, alergijski glivični sinusitis, alergijski rinitis, seneni nahod itd.;
- kronični vnetni proces obnosnih votlin: sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis;
- prirojene ali pridobljene motnje anatomske zgradbe zgornjih dihal: ukrivljenost nosnega septuma, hipertrofični rinitis itd.;
- genetske bolezni: cistična fibroza, Churge-Straussov sindrom itd.;
- preobčutljivost za aspirin.
Simptomi
V bistvu so simptomi povezani s prisotnostjo mase v nosni votlini, ki otežuje dihanje in je vzrok za dodajanje okužbe.
Nosni polipi se lahko pojavijo z zamašenim nosom, izcedekom iz nosu
Glavni simptomi nosnih polipov pri odraslih in otrocih:
- zamašen nos, kihanje, rinoreja (izcedek iz nosu);
- nemogoče ali težko nosno dihanje, razširjenost oralnega dihanja;
- anosmija: zmanjšan vonj, pogosto do popolne izgube;
- občutek tujka, nelagodje;
- postnazalni sindrom: na hrbtni strani žrela je vidna stalna prekomerna tvorba sluzi, ki jo bolnik občuti in ob vizualnem pregledu;
- občutek pritiska v čelu, obrazu, razvoj glavobola ali bolečine na mestu projekcije sinusov nosu, zgornje čeljusti (kot posledica dodajanja okužbe);
- sluznični ali sluznični izcedek iz nosu: dokazi o polipozi, zapleteni zaradi okužbe;
- smrčanje.
Diagnostika
Pred predpisovanjem dodatnih raziskovalnih metod zdravnik pojasni pritožbe, anamnezo, zgodovino življenja, vključno s sočasnimi boleznimi, in pojasni dedno nagnjenost.
Naslednja stopnja je pregled, pri katerem zdravnik pregleda ustno votlino, nos, razkrije značilne znake, prisotnost in naravo izcedka. Za to se uporablja poseben instrument, opremljen z osvetlitvijo - nazoskop.
Z globoko lociranim polipom in njegovo majhnostjo se lahko predpiše nosna endoskopija. Nosni endoskop je aparat, opremljen z optičnimi vlakni, kamero in tanko gibljivo cevko, ki se vstavi v nosno votlino in omogoča podrobnejšo oceno narave sluznice, ki razkriva lokalizacijo novotvorbe.
Če je treba razjasniti velikost in lokalizacijo formacije, se uporabi računalniško ali magnetno resonančno slikanje
Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco lahko uporabimo tudi za vizualizacijo polipov v sinusih, za določitev njihove natančne velikosti in lokacije. Metoda omogoča:
- odkriti napake v kostnem okostju preučevanega območja;
- izvajati (posredno) diferencialno diagnozo z drugimi, nevarnejšimi boleznimi, kot je rak.
Pri majhnih otrocih je treba izključiti dedne bolezni, kot so cistična fibroza, Kartagenerjev sindrom itd.
Kako zdraviti patologijo
Glede na naravo poteka bolezni, razvite zaplete, velikost tvorbe, posamezne značilnosti bolnika, zdravnik izbere taktiko terapevtskih ukrepov.
Terapija nosne polipoze je lahko konzervativna in operativna.
Treba je opozoriti, da je primarna polipoza redko zdravljiva in je za njo značilna pogosta ponovitev bolezni. Vendar pa terapija v tem primeru ni namenjena odpravi bolezni, temveč nadzoru in izboljšanju bolnikove kakovosti življenja.
Pri sekundarni polipozi je prognoza ugodnejša, saj ustrezno in celovito zdravljenje izzivalnih bolezni vodi do popolnega okrevanja.
Konzervativna terapija
Majhne nezapletene izrastke je mogoče konzervativno zdraviti samo z lokalnimi glukokortikosteroidi.
Lokalni glukokortikosteroidi (GCS) so hormonska zdravila, ki se proizvajajo kot intranazalni razpršilec ali kapljice in se uporabljajo lokalno. Zdravila so predpisana za protivnetne, antialergijske in protiedemske namene. Redko povzročajo neželene učinke in jih bolniki dobro prenašajo.
Pred uporabo GCS je treba nosno sluznico očistiti iz skorj in sluzi
Da bi povečali razpoložljivost GCS, je treba pred njihovo uporabo pripraviti nosno votlino. Priprava je sestavljena iz čiščenja sluznice skorj, sluzi in drugih izločkov. V ta namen se uporabljajo izotonične raztopine morske soli v obliki intranazalnih razpršil ali kapljic.
Po čiščenju z raztopino morske vode je treba izboljšati prehodnost nosnih prehodov z uvedbo lokalnih vazokonstriktorskih zdravil. Šele po čiščenju in zagotavljanju dostopa je mogoče uvesti GCS. To bo izboljšalo njihovo biološko uporabnost in s tem učinek predpisane terapije.
Dopolnilno zdravljenje
Če se pri nastanku polipoze zazna alergijska komponenta, je mogoče uporabiti antihistaminike najnovejše generacije.
Zdravljenje sinusitisa, sinusitisa, rinitisa je sestavni del zdravljenja nosnih polipov.
Pri stoječih gnojnih procesih v sinusih jih je mogoče punktirati z aspiracijo gnojne vsebine in poznejšo antibiotično terapijo.
Operacija
Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja izrastkov, bistvo vseh metod je polipektomija (izrezovanje in odstranjevanje novotvorb z najmanj travmatizacijo neokrnjenih tkiv).
Način odstranjevanja novotvorb določi zdravnik
Odstranitev z zanko polipa
Zanka zajame formacijo in jo mehansko odreže.
Proti tej metodi:
- bolečina;
- možnost hude krvavitve;
- nepopolna polipektomija: odstranijo se le tiste tvorbe, ki jih zdravnik vidi v nosni votlini; ko je rast lokalizirana v sinusu, je ta metoda neučinkovita.
Kirurško odstranjevanje s skalpelom
Uporaba te metode je možna z lokalizacijo polipov v maksilarnem sinusu (antrohoanalni izrastki). V tem primeru se naredi rez pod ustnico, odpre se sprednja stena maksilarnih sinusov. Formacije se mehansko očistijo.
Minusi:
- visoka invazivnost;
- možnost brazgotinjenja na sluznici maksilarnih sinusov;
- možnost pooperativne okužbe sinusov;
- bolečina.
Lasersko odstranjevanje
Metoda je sestavljena iz laserskega izhlapevanja tekočine iz novotvorb, kar vodi do adhezije sten polipa in bistvenega zmanjšanja njegove velikosti.
Minusi:
- omejena uporaba le pri posameznih formacijah z več polipozo, metoda je neučinkovita;
- nepopolna odstranitev z možnimi recidivi.
Funkcionalna endoskopska endonazalna operacija nosne votline in obnosnih votlin
Operacija je manj travmatična, saj se endoskop vstavi skozi nos in rezi niso narejeni.
Odstranjevanje se opravi s posebnim instrumentom - brivnikom ali mikrodebriderom, ki omogoča visoko natančnost ločevanja prizadetega tkiva, kar zmanjša travmo na zdravo.
Druga prednost je možnost izvedbe operacije v lokalni anesteziji. Verjetnost krvavitve je minimalna.
Značilnosti kirurgije
Kirurško zdravljenje poteka v bolnišnici in zahteva nadaljnje opazovanje bolnika 3-7 dni.
Intranazalni glukokortikoidi se lahko predpisujejo tudi vsaj 3–6 mesecev po kirurškem zdravljenju. Poleg tega se uporabljajo antihistaminiki.
Oteklina nosne sluznice lahko traja 1-3 mesece po operaciji, zato je priporočljivo redno opazovanje v kliniki s strani družinskega zdravnika ali otolaringologa.
Zakaj so polipi v nosu nevarni?
Polipi so nevarni, ker lahko blokirajo nosno dihanje, poslabšajo odvajanje sluzi in povzročijo kronično vnetje zgornjih dihalnih poti.
Eden od možnih zapletov patologije je sindrom obstruktivne apneje v spanju
Potencialni zapleti vključujejo:
| Zapleti | Opis |
| Sindrom obstruktivne apneje v spanju | Kompleks simptomov, za katerega je značilno kratkotrajno prenehanje dihanja, ki se izmenjuje s kompenzacijskim povečanjem stopnje dihanja med spanjem. Posledično je moten normalen spanec, bolnik se počuti utrujen, izčrpan, raztresen |
| Poslabšanje astme | Pojavi se kot posledica kroničnega rinosinusitisa |
| Okužbe sinusov | Etmoiditis, sinusitis, frontalni sinusitis itd. Naraščajoči polip krši lokalne obrambne mehanizme, je tla in vzrok za razvoj lokalnih vnetnih procesov nalezljivega izvora in preprečuje njihovo pravočasno sanacijo z razvojem kroničnosti |
Sindrom obstruktivne apneje v spanju prepoznamo po značilnih simptomih: smrčanju in dnevni zaspanosti. Sindrom lahko privede do motenj kardiovaskularnega sistema: ishemija, arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma itd.
Preprečevanje
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek ali ponovitev nosnih polipov po zdravljenju, je priporočljivo:
- nadzorujte simptome alergij in astme z rednimi pregledi in pravilnim zdravljenjem;
- redno prezračujte in čistite prostore, uporabljajte vlažilec zraka, zlasti v zimski sezoni;
- izogibajte se močnim vohalnim dražilcem (tobačni dim, prah, kemične hlape, alergeni itd.);
- redno čistite nosno votlino: v ta namen je priporočljivo uporabljati izotonične solne raztopine ali filtrirano kuhano ohlajeno vodo.
Običajno je ob ustrezni in popolni terapiji napoved ugodna, ob natančnem upoštevanju preventivnih ukrepov se tveganje za ponovitev bolezni znatno zmanjša in nastopi popolno okrevanje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
