Polipi v želodcu: vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje
Vsebina članka:
- Razvrstitev
- Vzroki
- Simptomi
-
Diagnostika
- Fibrogastroduodenoskopija
- Druge diagnostične metode
-
Zdravljenje
- Polipektomija
- Resekcija želodca
- Zapleti
- Preprečevanje
- Napoved
- Video
Polipi v želodcu so benigne tumorju podobne epitelijske tvorbe, ki se dvigajo nad sluznico in rastejo v votlino organa. Na začetku nastanka ne povzročajo nobenih simptomov, včasih jih po naključju odkrijejo med pregledom, predpisanim za drugo bolezen.
Polipi rastejo v želodčni votlini in se dvigajo nad sluznico
Patologija se običajno pojavi pri ljudeh srednjih let (45–55 let), vendar obstajajo primeri njenega odkrivanja v mlajših letih in pri otrocih. Pri moških je dvakrat pogostejši. Najpogostejša lokalizacija je pilorus (sfinkter, ki se nahaja med želodcem in dvanajstnikom).
Bolezen je nevarna v primeru zapletov, zlasti med preoblikovanjem izrastka v maligno novotvorbo.
Glede na klinični potek in strukturo polipov je lahko pričakovana pacientova taktika zdravljenja, pri kateri se zdravi osnovna bolezen, ki je povzročila polipozo, ali aktivno kirurško.
Razvrstitev
Polipi so po svojih morfoloških značilnostih lahko žlezni (adenomatozni) ali hiperplastični.
Najpogosteje se pojavi razvoj hiperplastičnih formacij.
Hiperplastične novotvorbe so najpogostejša vrsta v želodcu. Najdemo jih 16-krat pogosteje kot druge formacije. Ima izredno majhno verjetnost za preobrazbo v maligni tumor.
Po histološki strukturi so adenomi razvrščeni na naslednji način:
| Pogled | Opis |
| Cevast | S prevlado cevastih žlezastih celic |
| Papilarni | S prevlado papilarnih tvorb |
| Papilotubularni | Mešane - papilarne in cevaste strukture so enako zastopane |
Glede na število tvorb v steni organa obstajajo posamezni, večkratni polipi in difuzna družinska polipoza (genetsko pogojena bolezen).
Vzroki
Ena od pogostih teorij o pojavu novotvorb v sluznici organa je vnetna. V skladu s to teorijo dolgotrajna obstojnost nalezljivega povzročitelja v steni organa povzroča motnje v lokalnih regulativnih mehanizmih in povzroča prekomerno širjenje epitelija oziroma pojav polipov.
Prisotnost bakterij Helicobacter pylori je eden od sprožilnih dejavnikov za pojav polipov v želodcu
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek novotvorb:
- starost nad 40 let, moški;
- dedna nagnjenost (sindrom dednega raka debelega črevesa: družinska adenomatoza črevesja - bolezen, pri kateri se poveča tveganje za razvoj ne le raka debelega črevesa, temveč tudi želodčnih tvorb);
- Okužba s Helicobacter pylori (bakterija Helicobacter pylori najdemo v večini svetovnega prebivalstva, dokazano je, da je lahko etiološki dejavnik gastritisa);
- jemanje nekaterih zdravil (na primer uporaba zaviralcev protonske črpalke pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni lahko povzroči nastanek polipov temeljnih žlez);
- kajenje, alkoholizem.
Simptomi
Dolgo časa je bolezen lahko asimptomatska. Prisotnost simptomov iz prebavnega sistema je možna, vendar z majhnimi nezapletenimi polipi pogosto priča v prid gastritisu.
Eden od simptomov patologije je močna bolečina v krčih v trebuhu.
Ker lahko gastritis povzroči nastanek tvorb, je treba opozoriti na značilne simptome vnetnih procesov v sluznici. Bolniki se lahko pritožujejo nad dispeptičnimi simptomi: zgago, slabostjo, bolečinami v želodcu, bruhanjem, motnjami blata itd.
Simptomi, ki kažejo na polip, so nespecifični. Pojavijo se lahko v primeru podhranjenosti ali celovitosti novotvorbe, ki dosežejo velike velikosti itd. V tem primeru opazimo naslednje simptome:
- znaki želodčne krvavitve: melena (blato, ki kaže na krvavitev v želodcu), bruhanje kavne usedline, bruhanje, pomešano s krvjo;
- obstruktivni sindrom: veliki izrastki lahko preprečijo prehod himusa v dvanajstnik in blokirajo sfinkter. Posledično se hrana dolgo zadržuje v želodcu, kar povzroča slab zadah, smrdeče bruhanje;
- močne bolečine v krčih z obsevanjem po trebuhu pod prsnico: povezane s kršitvijo neoplazme s strani vratarja;
- anemični sindrom: pojavi se zaradi želodčne krvavitve.
Diagnostika
Zaradi nespecifičnosti klinične slike pogosto ni mogoče sumiti prisotnosti novotvorbe v organu, tudi po zaslišanju bolnika s podrobnostmi o njegovih pritožbah, zbiranju zgodovine življenja in bolezni. Običajno je predhodna diagnoza gastritis ali čir na želodcu. Nadalje je pacient poslan za potrditev diagnoze za dodatne študije.
Fibrogastroduodenoskopija
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je sodobna in najbolj informativna diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo želodčne sluznice, novotvorb in drugih patoloških procesov.
Fibrogastroduodenoskopija je zelo informativna za diagnozo.
Fibrogastroduodenoskop je posebna prilagodljiva optična naprava, ki se pacientu predstavi skozi ustno votlino. Omogoča vam pregled notranje stene požiralnika, želodca in dvanajstnika.
Med FGDS se ob odkritju patološke tvorbe običajno vzame biopsija območja poškodovanega tkiva, ki se pošlje v laboratorij na citološki in histološki pregled.
Druge diagnostične metode
Izvede se tudi pH-meter - določa se raven kislinsko-bazičnega stanja vsebine organa. Običajni pH želodca je kisel, v povprečju 1,5-2.
V nekaterih primerih je predpisana rentgenska preiskava s kontrastom
Druga metoda je rentgenska preiskava s kontrastnim sredstvom. V tem primeru bolnik popije posebno raztopino in po določenem času se posname rentgensko slikanje. Če je polip dosegel veliko velikost, se konfiguracija stene organa in njegov relief spremeni; z uvedbo kontrasta je na sliki jasno vidno spremenjeno območje.
Če ni očitnih znakov želodčne krvavitve, je mogoče predpisati fekalni test za okultno kri.
Za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori so predpisani:
- PCR (verižna reakcija s polimerazo): za odkrivanje DNA patogena;
- ELISA (encimski imunski test): za odkrivanje protiteles proti patogenu.
Zdravljenje
Konzervativnega zdravljenja polipov v želodcu ni. Vendar pa lahko zdravnik pri majhnih nezapletenih hiperplastičnih formacijah priporoči taktiko čakanja, pri kateri se bolniku predpiše posebna prehrana, izvaja se terapija za druge gastroenterološke bolezni ali bolezni drugega profila.
Izbira metode zdravljenja se določi individualno, odvisno od vrste tvorbe, njene velikosti in drugih dejavnikov.
Uporaba metod tradicionalne medicine, vključno z decokcijami / infuzijami celandina, pri zdravljenju polipov v želodcu nima dokazov in ni priporočljiva.
Pri bodočih taktikah bolnik potrebuje ambulantno opazovanje z rednim (vsaj 1-2 krat letno) pregledom EGD. Zdravnik ugotavlja dinamiko rasti, naravo površine (prisotnost razjed, krvavitev, nepravilnosti, erozije), pojav novih tvorb.
Če se spremeni en ali več znakov, se pojavijo zapleti ali poveča tveganje za malignost, je priporočljivo kirurško zdravljenje.
Polipektomija
Operacija odstranjevanja polipa (polipektomija) je najbolj optimalno zdravljenje, katerega osnova so adenomi želodca, ki presegajo 10 mm.
Polipektomijo lahko izvedemo endoskopsko - brez zarezovanja je dostop skozi ustno votlino. Ta metoda je manj travmatična, z minimalnim tveganjem za neželene učinke. Vendar je prikazan samo za majhne posamezne gradnje. Odstranjevanje se izvede z električno zanko z elektroizrezom ali elektrokoagulacijo.
Zaceljevanje napak na sluznici se pojavi v dveh do devetih tednih. Po endoskopski odstranitvi je potrebno ambulantno opazovanje s kontrolno endoskopijo v 10-12 tednih.
Resekcija želodca
Pri večkratnih, velikih novotvorbah je možna resekcija želodca.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Resekcija želodca je operacija z neposrednim dostopom, pri kateri se del organa odstrani z nadaljnjo obnovo kontinuitete prebavil.
Resekcija je skrajni ukrep, upravičena je le v primeru življenjsko nevarnih zapletov ali malignih procesov v steni organa.
Zapleti
Ob pravočasno neopaženi in nezdravljeni polipozi se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- želodčne krvavitve;
- anemija;
- ščipanje;
- oviranje želodca;
- nekroza polipa;
- malignost (malignost novotvorbe).
Preprečevanje
Posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje nastanka polipov ni. Glede na dejstvo, da je glavni etiološki dejavnik tega procesa vnetna lezija notranje stene organa - gastritis, bi morali biti glavni ukrepi namenjeni preprečevanju njegovega pojava.
Delna prehrana je preprečevanje razvoja patologije
Preventivni ukrepi vključujejo:
- upoštevanje pravil uravnotežene prehrane in vnosa hrane: priporočajo se pogosti, delni 4-5 obroki na dan v majhnih delih s pravilnim razmerjem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
- znebiti se slabih navad: kajenje, pitje alkohola;
- previden pristop k terapiji z zdravili: izključiti ali zmanjšati uporabo zdravil z gastrotoksičnim učinkom, vključno z neselektivnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, ibuprofen, indometacin).
Popolnoma bi se morali odpovedati alkoholu in cigaretam. Alkohol ima uničujoč učinek na želodčno sluznico, kar lahko povzroči razjede polipa, pojav erozij, krvavitev. Kajenje zmanjša zaščitne lastnosti notranje stene organa in poveča proizvodnjo želodčnega soka.
Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z želodčno polipozo.
Napoved
S pravočasno odstranitvijo novotvorbe je napoved ugodna. Vendar kirurško zdravljenje ne izključuje možnosti ponovitve bolezni, zato je redno ambulantno opazovanje nujno, saj bo omogočilo zgodnjo diagnozo in potrebno terapijo za ponavljajoče se procese. Povrnitev invalidnosti se običajno zgodi v celoti.
Če želite ugotoviti, zakaj obstajajo simptomi prebavnega sistema in kako nevarni so, se morate obrniti na terapevta ali gastroenterologa. Dolg potek bolezni brez ustrezne terapije lahko privede do razvoja želodčnega raka.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
