Spastični črevesni Kolitis - Simptomi, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Spastični kolitis

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi spastičnega kolitisa
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje spastičnega kolitisa
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Spastični kolitis (sindrom razdražljivega črevesja) je črevesna bolezen, za katero je značilna trajna disfunkcija brez organskih vzrokov. Za histološko sliko s spastičnim kolitisom so distrofične spremembe tkiva bolj značilne kot vnetne.

Stres in nevrotične motnje so glavni dejavniki tveganja za razvoj spastičnega kolitisa

Spastični kolitis je diagnosticiran pri približno 15–30% odrasle populacije, medtem ko le tretjina celotnega števila bolnikov, ki zbolijo, poišče zdravniško pomoč. Ženske so bolj dovzetne za bolezen, pri kateri jo diagnosticirajo 2–4-krat pogosteje kot pri moških. Povprečna starost bolnikov s spastičnim kolitisom je 20-40 let. Po 60 letih se patologije redko beleži; ob prisotnosti simptomov kolitisa v tej starostni skupini je potreben pregled organskih črevesnih lezij.

Razširjenost bolezni med otroki je velika. Po epidemioloških študijah klinično sliko spastičnega kolitisa opažamo v več kot 50% primerov sindroma ponavljajočih se bolečin v trebuhu pri otrocih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za nastanek bolezni niso dobro razumljeni. Ugotovljenih ni bilo nobenih organskih sprememb, ki bi lahko povzročile znake spastičnega kolitisa. Ugotovljeno je bilo, da so glavni dejavniki tveganja za razvoj patologije stres in nevrotične motnje (depresija, nespečnost, fobije, hipohondrija). Ugotovljena je visoka učinkovitost placeba pri zdravljenju spastičnega kolitisa v črevesju, kar dodatno kaže na odvisnost bolezni od psiholoških stališč.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

dedna nagnjenost;
prenesene črevesne okužbe, čemur sledi disbioza;
ginekološke bolezni;
hormonske motnje;
jemanje nekaterih zdravil (tudi antibakterijskih);
nezdrava prehrana (nekakovostna hrana, uživanje velikih količin izdelkov, ki tvorijo pline, mastna hrana, zloraba alkohola, prekomerno uživanje kofeina), neupoštevanje prehrane;
pomanjkanje telesne aktivnosti, sedeče delo;
pogoste spremembe v klimakteričnih območjih;
črevesna travma.

Nezdrava prehrana naj bi bila eden od vzrokov spastičnega kolitisa.

Pri otrocih je v 30% primerov začetek bolezni povezan s preteklimi travmatičnimi situacijami, pri drugi tretjini bolnikov te starostne skupine je patologija nastala po akutni nalezljivi bolezni prebavil. V drugih primerih je pojav spastičnega kolitisa pri otrocih povezan s takšnimi boleznimi v anamnezi, kot so perinatalna encefalopatija, podhranjenost v prvem letu življenja, okužbe z rotavirusi in enterovirusi, helmintične okužbe itd. prehrana.

Oblike bolezni

Glede na klinično sliko ločimo naslednje oblike spastičnega kolitisa:

s prevlado v bolečinah in napenjanju v trebuhu;
s prevlado driske;
s prevlado zaprtja;
mešano.

Simptomi spastičnega kolitisa

Klinična slika je odvisna od oblike bolezni (kronična driska ali zaprtje, napenjanje in bolečine v trebuhu ali kombinacija teh znakov).

Značilno je, da se simptomi bolezni ne pojavijo ponoči in ne motijo pacientovega spanca. Za spastični kolitis je značilen valovit potek brez napredovanja, to je brez povečanja manifestacij.

Glavni simptomi spastičnega kolitisa vključujejo:

nelagodje ali bolečina v popku ali spodnjem delu trebuha po jedi, ki se običajno zmanjša ali popolnoma izgine po prehajanju plinov ali črevesju;
občutek nepopolnega praznjenja črevesja po iztrebljanju;
redko ali nasprotno prepogosto odvajanje blata (manj kot trikrat na teden ali več kot trikrat na dan, medtem ko se skupna masa iztrebkov iztrebkov na dan običajno ne poveča);
driska po jedi, običajno zjutraj;
sluz v blatu;
napenjanje;
riganje z zrakom;
občutek teže in polnosti v želodcu.

Za spastični kolitis so značilne bolečine v popku in spodnjem delu trebuha po obroku

Ti simptomi se pogosto pojavijo po daljšem živčnem in / ali fizičnem naporu, spremljajo jih lahko bolečine v hrbtu, glavoboli, tinitus, nenadna šibkost, nespečnost, zasoplost (nezadovoljstvo z vdihavanjem), občutek cmoka v grlu, suha usta, pogosti potreba po uriniranju, nezmožnost ležanja na levi strani.

Bolečine v trebuhu s spastičnim kolitisom se pojavijo v ozadju črevesnih krčev ali prekomerne tvorbe plinov, čemur sledi prekomerno raztezanje črevesnih sten. Bolečina je boleča, dolgočasna ali krčevita. Pri ženskah se napadi bolečine pogosto poslabšajo pred menstruacijo ali med njo.

Približno 20–60% bolnikov s spastičnim kolitisom ima tesnobo, napade panike, histerijo, depresijo, spolne motnje in sindrom razdražljivega mehurja.

Napadi panike in tesnoba so pogosti spremljevalci spastičnega kolitisa

Pri bolnikih s spastičnim kolitisom ni izgube teže. Ponovitve ponavadi povzročajo stresne situacije.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Pri spastičnem kolitisu s prevladujočo drisko otroci ponoči nimajo driske in se pojavijo zjutraj, običajno po zajtrku. Drisko pogosto spremljajo napadi spastične bolečine v desni aliakalni regiji.

Pri spastičnem kolitisu s prevlado zaprtja pri otrocih pride do nepravilnega odvajanja črevesja (vsaj trikrat na teden), občutka nepopolnega odvajanja. Zaprtje je lahko vztrajno, občasno ali se izmenjuje z drisko.

Z mešano obliko bolezni se zaprtje izmenjuje z drisko brez jasne prevlade katere koli manifestacije. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad napihnjenostjo, občutkom napihnjenosti v trebuhu, napenjanjem in bolečinami v trebuhu.

Pri otrocih spastični kolitis pogosto spremlja driska, ki se izmenjuje z zaprtjem.

Zunajčrevesne manifestacije spastičnega kolitisa pri otrocih:

motnje požiranja (disfagija);
zgaga;
slabost;
glavoboli;
povečan srčni utrip (tahikardija);
pomanjkanje navdiha;
nespečnost;
prekomerno potenje.

Pogosto bolezen spremljajo nevrotični simptomi: opazijo tesnobo, povečano razdražljivost, impulzivno vedenje.

Ti simptomi s spastičnim kolitisom trajajo vsaj tri mesece.

Diagnostika

Diagnozo spastičnega kolitisa postavimo z izključitvijo organskih črevesnih lezij. Diagnostika temelji na podatkih, pridobljenih z laboratorijskim in instrumentalnim pregledom:

splošni in biokemični krvni test;
koprocitogram;
laboratorijski pregled iztrebkov na jajca helmintov, bakterije, okultno kri;
digitalni rektalni pregled;
RTG debelega črevesa s kontrastom (irigoskopija);
endoskopski pregled rektuma in distalnega sigmoidnega črevesa (sigmoidoskopija);
endoskopski pregled debelega črevesa (kolonoskopija);
Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov;
računalniška tomografija črevesja.

Laboratorijski pregled blata je del celovite diagnoze spastičnega kolitisa

Za ženske s sumom na spastični kolitis je indiciran ginekološki pregled.

Za bolezni, katerih razvoj temelji na organskih spremembah organov prebavil, je potrebna diferencialna diagnoza. Ob prisotnosti podobnih simptomov lahko sumimo na organske vzroke bolezni v naslednjih primerih: bolnikova starost, rak v družinski anamnezi, zvišana telesna temperatura, nepravilnosti v laboratorijskih rezultatih, prepoznavanje sprememb v notranjih organih, izguba teže, manifestacija znakov kolitisa ponoči

Treba je izključiti anemijo zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanje vitaminov skupine B.

Zdravljenje spastičnega kolitisa

Spastični kolitis se zdravi s konzervativnimi metodami. Ker natančen vzrok ni bil ugotovljen, je zdravljenje simptomatsko. Za zaprtje so predpisana odvajala, za drisko so navedena fiksirna sredstva. Po potrebi so predpisani encimski pripravki (za izboljšanje prebave) in pripravki za zaustavitev napenjanja. Spazmolitiki se uporabljajo za lajšanje črevesnih krčev. Za normalizacijo črevesne mikroflore lahko predpišemo pro- in prebiotike.

Dober učinek zagotavlja fizioterapija: nanašanje parafina ali blata na trebuh, refleksoterapija, elektroforeza, terapija s sinusno moduliranimi tokovi, pa tudi masaža sprednje trebušne stene.

Ker živčni preobremenjenost običajno igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni, morajo bolniki s spastičnim kolitisom stabilizirati svoje čustveno stanje. Morda bodo potrebni antidepresivi in / ali antipsihotiki. Blaga zeliščna pomirjevala so indicirana pri nespečnosti. V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti psihoterapijo, ki zmanjša stopnjo tesnobe in napetosti bolnika.

Blato je učinkovito pri spastičnem kolitisu

Doseči trajno remisijo je nemogoče brez sprememb življenjskega sloga. Bolniki naj normalizirajo dnevno rutino, izogibajo se stresnim situacijam in povečajo telesno aktivnost. Priporočljiva je prehrana. Izogibajte se uživanju živil, ki lahko dražijo sluznico prebavnega trakta, spodbujajo prekomerno proizvodnjo želodčnega soka in žolča, mehansko poškodujejo sluznico črevesne stene. Iz prehrane je treba izključiti alkoholne in gazirane pijače, kavo, čokolado, prekajeno, slano, mastno in začinjeno hrano, pa tudi hrano, ki povzroča večje nastajanje plinov (pecivo, zelje, stročnice, grozdje itd.), Konzervirano hrano. Hrana je kuhana, dušena ali kuhana na pari.

Izbira režima zdravljenja spastičnega črevesnega kolitisa pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, vendar je prehranska korekcija indicirana v vseh primerih. Iz prehrane so izključene živalske maščobe, hitra hrana, čokolada, mleko, gazirane pijače, stročnice, zelje, črni kruh.

Tako kot pri odraslih so tudi odvajala indicirana za zaprtje, v primeru driske so predpisani enterosorbenti, antidiaroiki in črevesni antiseptiki. Po potrebi se predpišejo spazmolitiki. Normalizacija otrokovega duševnega stanja in zadostna telesna aktivnost sta zelo pomembna.

Možni zapleti in posledice

Kljub dolgemu poteku bolezni pri spastičnem kolitisu ni nagnjenosti k povečanju simptomov in razvoju drugih patoloških procesov v prebavnem traktu. Bolezen zmanjšuje kakovost življenja, vendar ne vodi do zapletov ali dolgoročnih posledic.