Radikulitis: vzroki za razvoj, simptomi, zdravljenje, preprečevanje
Vsebina članka:
- Vzroki
-
Patogeneza
Razvoj kroničnega procesa
-
Simptomi
- Lumbosakralni išias
- Išias na materničnem vratu
- Torakalni išias
- Diagnostika
-
Zdravljenje
Operacija
- Zapleti
- Napoved in preprečevanje
- Video
Radikulitis ali radikulopatija (lat. Radicula - koren) je bolezen, ki temelji na poškodbi korenin hrbtenjače in se razvije kot posledica degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice in se kaže kot sindrom bolečine z obsevanjem vzdolž poškodovanega živca, lokalno zmanjšanje mišične moči zaradi atrofije vlaken in zmanjšana občutljivost.
Za radikulitis je značilen sindrom bolečine z obsevanjem vzdolž poškodovanega živca
Bolezen se pojavi kot posledica stiskanja korenin in stiskanja snopov živčnih vlaken, ki segajo od hrbtenjače. Glede na del hrbtenice, ki je vključen v patološki proces, ločijo cervikalni, torakalni in lumbosakralni radikulitis.
Najpogosteje je prizadeta ledveno-križna, manj pogosto vratna in prsna regija. Ponavadi se patologija razvije akutno, spremlja jo ostra močna bolečina, ki nastane zaradi dvigovanja uteži, nerodnega gibanja, vnetnega procesa in pogosto preide v kronično obliko.
Vzroki
Glavni etiološki dejavnik pri razvoju bolezni so degenerativni-distrofični procesi v hrbtenici, kot so:
- osteohondroza;
- osteoporoza;
- deformirajoča spondiloza;
- starostne distrofične spremembe medvretenčnih ploščic z izgubo njihove elastičnosti in absorpcijske funkcije;
- uničenje vretenc.
Drugi razlogi so lahko:
- ukrivljenost hrbtenice: lordoza, kifoza, skolioza;
- anomalije hrbtenice: sakralizacija, spondilolisteza, vretenčna aplazija itd.;
- mehanske poškodbe hrbta;
- prekomerna telesna teža, debelost;
- novotvorbe v hrbtenici;
- kronični infekcijski proces (tuberkuloza, sifilis, cerebrospinalni meningitis itd.), virusne okužbe, tropsko do živčnih vlaken (klopni encefalitis itd.);
- presnovne motnje;
- patologija nevroendokrinega sistema.
Dodelite predispozicijske dejavnike, ki sami po sebi običajno ne povzročajo bolezni, lahko pa v kombinaciji izzovejo in pospešijo pojav simptomov.
Eden od predispozicijskih dejavnikov za razvoj patologije je dolgotrajna prisotnost telesa v neprijetnem položaju
Sprožilni dejavniki:
- hipotermija;
- psiho-čustveni preobremenjenost;
- dvigovanje težkih predmetov;
- dolgotrajna prisotnost telesa v neprijetnem položaju.
Patogeneza
Zaradi dolgotrajnejše izpostavljenosti patološkemu dejavniku je prizadet hrustančni del hrbtenice - medvretenčne ploščice, pride do pretrganja ali raztezanja obročastega vlakna z razširitvijo želatinastega diska čez njegove meje. Tako nastane medvretenčna kila.
Radiculitis se pojavi kot posledica nastanka medvretenčne kile
Medvretenčna ploščica izgubi svojo elastičnost, medvretenčna razdalja se izravna in izgubi funkcija blaženja udarcev. Zaradi zmanjšanja prostora so okvarjena živčna vlakna, ki segajo od hrbtenjače.
Nato se spet aktivirajo kompenzacijski mehanizmi v osteo-ligamentnem aparatu hrbtenice. Nepravočasno odpravljeni patološki dejavnik na koncu privede do razčlenitve kompenzacije, tvorbe obrobnih osteofitov - izrastkov kosti, ki med rastjo med seboj povezujejo telesa dveh vretenc in jih pritrdita v določen položaj.
Hrbtenica izgubi prožnost in kateri koli provokativni dejavnik (nenaden premik, dviganje uteži itd.) Povzroči pritisk na živčne korenine, ki jih stisne z močno bolečino in drugimi simptomi.
Razvoj kroničnega procesa
Pravočasno nezdravljena akutna situacija vodi v kronično stiskanje živčnih korenin. Zaradi dolgotrajne travmatične komponente je motena inervacija mišic, krvnih žil in drugih tkiv.
Dodatna povezava v patogenezi, ki poslabša potek procesa, je mišično-tonični sindrom - boleč mišični krč, ki se refleksno pojavi kot odziv na draženje živca Lyushka (živec, ki inervira fibrozno kapsulo medvretenčne ploščice).
Simptomi
Bolezen povzroča senzorične, motorične in avtonomne motnje, ki jih spremljajo naslednji simptomi:
- bolečinski sindrom: prvi napadi bolečine se pojavijo kot posledica pretrganja ali raztezanja vlaknaste kapsule in so difuzne narave, spominjajo na miozitis ali lumbago; naslednje napade bolečine povzroča radikularni sindrom - stiskanje živčne korenine;
- kršitev občutljivosti: zaradi kršitve inervacije določenega območja se lahko taktilna, temperaturna in bolečinska občutljivost zmanjšajo do popolne izgube;
- gibalne motnje: razvijejo se zaradi kršitve inervacije, v začetnih fazah lahko pride do zmanjšanja mišične moči, saj se proces poslabša, na območju delovanja prizadetega živca se razvije popolna atrofija mišičnih vlaken.
Značilni simptomi so odvisni od lokalizacije patološkega procesa.
Lumbosakralni išias
Lahko ima tri oblike:
| Oblika | Simptomi |
| Lumbago | Nenadna akutna bolečina v ledvenem delu je posledica dvigovanja uteži, nenadnega gibanja, podhladitve. Zanj je značilen povečan mišični tonus, omejena gibljivost in bolečina pri palpaciji v ledvenem predelu. Pogosto močne bolečine pacientu preprečujejo, da bi stal ali hodil |
| Lumbodynia | Subakutne, dolgočasne, ponavljajoče se bolečine v križu, ki se poslabšajo med sedenjem, hojo ali kakršnimi koli gibi v križu |
| Išias | Akutna ali subakutna bolečina v križu, ki izžareva eno ali obe spodnji okončini, spremlja lokalno povečanje mišičnega tonusa, omejitev gibanja, poravnava ledvene lordoze in druge nevromuskularne, distrofične in žilne motnje spodnjih okončin |
Značilen je določen prisilni položaj bolnika: v sedečem položaju z upognjeno nogo pod njim, položite roke na posteljo ali ležite, položite blazino z blazine pod trebuh.
Išias na materničnem vratu
Razvija se intenzivna enostranska bolečina v vratu, za katero je značilen poseben prisilni položaj glave - hipoplastični tortikolis, lokalno povečanje mišičnega tonusa, patološka lordoza vratu. Bolečina se poveča pri vsakem gibanju vratu, pri kašljanju, obračanju glave, kihanju.
Pri lokalizaciji patologije materničnega vratu se pri vsakem gibanju glave opazi povečana bolečina
Možno je širjenje bolečine na proksimalne dele zgornjega uda, prsnega koša, lopatice, razvoj parestezij in zmanjšani refleksi.
Torakalni išias
Značilne so občutljive motnje v okončinah, motorične motnje se kažejo s parezo roke ali ekstenzorjev prstov. Ko so v proces vključena simpatična živčna vlakna, se lahko pojavijo vegetativno-žilne motnje, ki se kažejo v prekomernem znojenju, hladnem nabrekanju in oteklinah v živčevju prizadetem območju.
Pogosto proces spremlja kardialgični sindrom, zlasti pri obračanju, upogibanju, upogibanju in iztegovanju trupa.
Diagnostika
Po ugotovitvi pritožb, temeljitem zbiranju anamneze, zunanjem pregledu zdravnik nadaljuje z določitvijo nevrološkega stanja s preučevanjem refleksov, občutljivosti, motorične aktivnosti okončin, avtonomnih motenj in intenzivnosti sindroma bolečine.
Za preverjanje diagnoze in izvajanje diferencialne diagnostike z drugimi boleznimi je mogoče predpisati:
- analize: splošna analiza krvi, urina, biokemični krvni test;
- mielografija;
- študije cerebrospinalne tekočine itd.
Za razjasnitev diagnoze je predpisan rentgen
Med instrumentalnimi preiskavami je prikazan rentgen enega ali več delov hrbtenice, ki omogoča prepoznavanje osteohondroze.
Za podrobnejšo študijo je predpisana računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Te metode omogočajo vizualizacijo stanja medvretenčnih ploščic in prepoznavanje osteofitov, ki posredno kažejo na osteohondralno strukturo preučevanega območja.
Elektromiografija je metoda, ki vam omogoča, da ocenite prehod živčnega impulza vzdolž živčnega vlakna, mišični odziv nanj in lokalizacijo bloka živčnega impulza.
Zdravljenje
V osnovi je zdravljenje konzervativno, katerega namen je zmanjšati intenzivnost sindroma bolečine in obnoviti živčni trofizem prizadetega območja.
Kot del kompleksnega zdravljenja se uporabljajo vitamini skupine B.
V ta namen je imenoval:
- sredstva za lajšanje bolečin: diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloksikam itd.; predpisane so oralne, rektalne in injekcijske dozirne oblike, odvisno od resnosti sindroma bolečine;
- lokalna dražila: geli, mazila s segrevalno komponento, obliži popra, drgnjenje; da bi ugotovili, katero zdravilo bo najučinkovitejše, se morate posvetovati z zdravnikom;
- Vitamini skupine B: vitaminska terapija izboljša trofizem živčnega tkiva, visoki odmerki vitamina B 12 delujejo analgetično.
Po odpravi bolečine je treba v zdravljenje vključiti fizioterapijo, manualno terapijo in fizioterapijo. V skrajnih primerih, ko običajna zdravila proti bolečinam ne pomagajo, so predpisane blokade novokaina z vitaminom B 12, hormonskimi zdravili ali intravensko sedacijo.
Operacija
V nekaterih primerih je za zdravljenje bolezni potrebna kirurška intervencija, ki vključuje odstranitev medvretenčne kile.
Indikacije za kirurško zdravljenje:
- nenehne hude bolečine v 3-4 mesecih zdravljenja;
- paralizirajoči išias (stiskanje cauda equina in disfunkcija medeničnih organov) itd.
Zapleti
Zapleti pri radikulopatijah so redki.
Vzrok so predvsem za lokalno stiskanje velikih ven in arterij, zmanjšanje oskrbe s krvjo. Najpogostejši zapleti radikulitisa so:
- ishemija in infarkt hrbtenjače;
- hrbtenični epiduritis, arahnoiditis (vnetje membran hrbtenjače);
- periferna paraliza okončin;
- atrofični pojavi.
Napoved in preprečevanje
Pravočasna diagnoza in popolno zdravljenje vodi do okrevanja, napoved v tem primeru je ugodna. Z razvojem zapletov do popolnega okrevanja običajno ne pride, saj pomeni motnje v motorični ali senzorični sferi.
Preprečevanje bolezni je namenjeno treningu hrbtnih mišic, vzdrževanju pravilne drže med spanjem in budnosti. Ne kupujte pretrdih vzmetnic, spite na trdi podlagi, saj spreminjajo fiziološki položaj hrbtenice. Priporočljivo je uporabljati majhne blazine, poltrde vzmetnice.
Pri vsakodnevnem dvigovanju predmetov s tal se ne smete sklanjati, za izvajanje te naloge morate uporabiti kolčni in kolenski sklep, torej izvesti počep. Tako boste zmanjšali stres na hrbtenici in ga prenesli s hrbta na močnejše spodnje okončine.
Aktiven življenjski slog, redni neintenzivni športi in gimnastika igrajo pomembno vlogo pri preventivi.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
