Hemoroidi Pri ženskah - Simptomi, Zdravljenje, Znaki, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Hemoroidi pri ženskah

Vsebina članka:

1. Vzroki za hemoroide pri ženskah in dejavniki tveganja
2. Hemoroidi pri nosečnicah
3. Oblike bolezni
4. Resnost hemoroidov pri ženskah
5. Simptomi hemoroidov pri ženskah
6. Diagnostika
7. Zdravljenje hemoroidov pri ženskah
8. Možni zapleti in posledice
9. Napoved
10. Preprečevanje

Hemoroidi pri ženskah so razširitev kavernoznih žil horoidnega pleksusa rektuma (hemoroidni), ki ga spremlja nastanek notranjih ali zunanjih hemoroidov, značilnih simptomov.

Na začetni stopnji akutnih hemoroidov pri ženskah so notranji hemoroidi vključeni v vnetni proces, zelo redko - zunanji

Rektum je votel cevast organ, dolg približno 15-16 cm, sestavljen iz treh slojev (sluzničnih, submukoznih in mišičastih) in z vseh strani obdan z ohlapnim maščobnim tkivom majhne medenice in presredka. Na razdalji približno 2 cm od anusa, v debelini danke, je zobasta črta, nad katero koža anorektalne cone prehaja v sluznico.

V submukoznem sloju, nekaj centimetrov nad zobato črto, so trije hemoroidni žilni pleteži, ki ležijo vzdolž leve, sprednje in zadnje desne stene danke. Struktura posod spominja na gobo, zaradi katere se lahko hitro napolnijo s krvjo in prav tako hitro izpraznijo. Značilnosti strukture in hemodinamike horoidnega pleksusa zagotavljajo dodatno tesnjenje anusa, kar prispeva k močnemu zadrževanju plinov in iztrebkov, ko hemoroidne posode, napolnjene s krvjo, delujejo kot nekakšen zamašek spodnjega rektuma.

Bolezen je resen medicinski in socialni problem, saj se po različnih virih pojavlja na vsakih 4-10 prebivalcev Zemlje, kar predstavlja veliko večino pritožb v proktologiji (do 40% vseh). Hemoroidi pri ženskah so nekoliko manj pogosti kot pri moških; s starostjo se verjetnost nastanka bolezni poveča.

Vzroki za hemoroide pri ženskah in dejavniki tveganja

Glavni anatomski in fiziološki vzroki hemoroidov pri ženskah so:

• prevlado arterijske polnitve žil pleksusa nad venskim odtokom, kar ustvarja predpogoje za razvoj stagnacije in deformacije pleksusa;
• distrofično-degenerativne spremembe v vzdolžni mišici submukozne plasti rektuma in vezi Parks, ki delujejo kot fibromuskularni okvir za hemoroidne žile;
• mikrotromboza žilnega pleksusa;
• krčne bolezni hemoroidnih ven;
• travmatična poškodba analnih mišic.

Kot rezultat teh razlogov pride do deformacije kavernoznih teles, njihovega širjenja, štrlenja v lumen rektuma ali prolapsa iz anusa (odvisno od lokalizacije).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemoroidov pri ženskah:

• motnje iztrebljanja (zaprtje, pretirano gost blato);
• sedeči, sedeči način življenja;
• sistematično dolgo bivanje v stoječem položaju (proizvodna nujnost pri delu v nemehanizirani proizvodnji, v storitvenem sektorju, na nekaterih področjih medicine itd.);
• prekomerna telesna teža;
• adhezivni postopek v medenični votlini z vključitvijo debelega črevesa v patološki proces;
• avtonomna disfunkcija;
• težko fizično delo;
• odpoved srca;
• stagnacija v sistemu portalnih ven, kar vodi do preobremenitve posod spodnjega dela telesa (po cirozi, hepatitisu, v ozadju akutnih nalezljivih procesov, jemanju nekaterih zdravil, zlorabi alkohola itd.);
• kronične bolezni medeničnih organov (adneksitis, salpingo-ooforitis, cistitis).

Hemoroidi pri nosečnicah

Najpogostejši dejavnik, ki povzroča razvoj ali poslabšanje obstoječega hemoroida pri ženskah, je nosečnost. Po nekaterih poročilih je incidenca hemoroidov pri ženskah, ki niso imele poroda v preteklosti, približno 5-krat manjša kot pri porodnicah. Verjetnost razvoja hemoroidov je v tem primeru tudi neposredno odvisna od starosti: nosečnost po 30 letih je zaradi hemoroidov pri ženskah v povprečju 3-krat pogostejša kot pri nosečnicah pri 20 letih. Približno 50% žensk, ki med nosečnostjo trpijo za hemoroidi, se poslabša v prvih nekaj tednih poporodnega obdobja.

Najpogostejši vzrok hemoroidov pri ženskah je nosečnost

Med porodom glava ploda, ki gre skozi porodni kanal, stisne žile majhne medenice, kar vodi do motenj venskega odtoka in nastanka stagnacije v krvnem obtoku. Resnost teh procesov je odvisna od trajanja poroda: dlje kot je, bolj trpi lokalni krvni obtok. Hemoroidi močno nabreknejo, se povečajo, postanejo močno gosti, cianotični. Ko izbruhne glava, se iztisnejo notranji hemoroidi s svojo resnostjo, zato je možna njihova ruptura. Po porodu se s postopnim krčenjem sfinktra anusa notranja vozlišča sama zmanjšajo in prilagodijo, vendar pogosto, če krčenje sfinktra hitro mine, ta vozlišča stisnejo in nastanejo akutni hemoroidi.

Po statističnih podatkih hemoroide opažamo pri 7,7% ne nosečnic, več kot 25% nosečnic in skoraj polovici vseh puerper.

Oblike bolezni

Glede na glavni vzrok hemoroidov pri ženskah obstajata dve obliki:

• primarno (podedovano), ki se razvija brez povezave s prejšnjo patologijo;
• sekundarni, kar je zaplet katere koli bolezni.

Glede na trajanje postopka:

• akutna (enkratna epizoda bolečih manifestacij);
• kronični (dolg, morda vseživljenjski, valovit potek z obdobji remisije in poslabšanj).

Glede na klinično sliko so hemoroidi pri ženskah lahko zunanji (več značilnih oteklin, ki se nahajajo pod kožo v neposredni bližini anusa) in notranji (hemoroidi med zunanjim pregledom niso vidni, nameščeni v lumnu danke). Notranja vozlišča, če jih ne določimo z zunanjim pregledom anorektalne cone, lahko odkrijemo samo s posebnim pregledom danke. Praviloma imajo zaobljeno ali vretenasto obliko, se nahajajo na široki podlagi, z gladko (v poznejših fazah bolezni - neravnimi) površinami, ko jih pritisnemo, jih zlahka izpraznimo.

Z dodatkom sekundarne okužbe, tromboze hemoroidov, njihove kršitve itd. Govorijo o zapletenih hemoroidih. Če takšnih stanj ni, so hemoroidi razvrščeni kot nezapleteni.

Resnost hemoroidov pri ženskah

Resnost (ali stopnja) hemoroidov pri ženskah se določi glede na morfofunkcionalno sliko, skupno obstajajo 4 stopnje:

1. Epizodni izcedek škrlatne krvi iz anusa brez vidnih znakov prolapsa hemoroidov, degenerativno-distrofične spremembe v vezivno-mišičnem okviru niso bistveno izraženi.
2. Hemoroidi, ki so padli iz anusa, so vizualno določeni (tako s krvavitvijo kot brez nje), enostavno se prilagajajo. Distrofični pojavi napredujejo, vendar je elastičnost mišično-vlaknastega okvira ohranjena.
3. Hemoroidi, ki so izpadli iz analnega kanala, zahtevajo ročno zmanjšanje, prolaps lahko spremlja krvavitev, mišična plast danke v veliki meri izgubi elastičnost, sluznica se stanjša in obstaja nagnjenost k krvavitvi.
4. Prolaps hemoroidov je trajen, njihovo zmanjšanje je nemogoče, podporni aparat je nevzdržen, mišično tkivo v veliki meri nadomesti vezno tkivo.

Stopnje hemoroidov pri ženskah

Potek akutnih hemoroidov pri ženskah se nekoliko razlikuje od kroničnega in poteka skozi 3 zaporedne faze:

1. Tromboza zunanjih in notranjih vozlov brez znakov vnetja.
2. Začetne vnetne spremembe pri tromboziranih hemoroidih.
3. Tromboza vozlov, ki jo spremlja vnetje podkožnega maščobnega tkiva perianalne cone.

Simptomi hemoroidov pri ženskah

Glavni znaki hemoroidov pri ženskah s kroničnim potekom sestavljajo značilno klinično triado bolezni: sindrom bolečine, izboklina vnetih hemoroidov in krvavitev, pogosteje povezana z aktom defekacije.

V začetnih fazah bolezni so boleči simptomi prehodni, pojavijo se po prekomernem fizičnem naporu, napakah v prehrani, vroči kopeli itd.

Krvavitev s hemoroidi pri ženskah je najpogostejši simptom bolezni; pojavi se pri približno polovici bolnikov. Količina krvi, ki se odvaja iz anusa, se zelo razlikuje: od manjših madežev na toaletnem papirju do močnih krvavitev, ki zahtevajo nujno oskrbo. Barva blata v tem primeru ni spremenjena, kri se lahko razmaže po površini.

Z notranjimi hemoroidi se bolniki pogosto pritožujejo nad brizganjem krvi v toku, prisotnostjo kapljic krvi na stenah straniščne školjke. Na začetku iztrebljanja se lahko kri sprosti s strjenimi strdki, temne barve, če se je predhodno kopičila v črevesnem lumnu, čeprav je pogosteje barva sproščene krvi svetlo škrlatna. Krvavitev iz anusa s hemoroidi pri ženskah je opažena v več kot 75% primerov.

Prolaps hemoroidov (opažen pri 4 od 10 bolnikov) v zgodnjih fazah hemoroidov pri ženskah je epizodne narave, prolapsirana vozlišča so postavljena sama. Ko bolezen napreduje, zmanjšanje zahteva ročno pomoč, v nekaterih primerih ni mogoče izvesti manipulacije, izbočenje elementov hemoroidnega pleksusa postane trajno. Prolaps hemoroidov se praviloma pojavi na značilnih točkah: v projekciji 3., 7. in 11. ure na številčnici, ko je bolnik na hrbtu.

Bolečina pri hemoroidih pri ženskah je stalna, dolgočasna, boleča (v poznejših fazah bolezni) ali se pojavlja občasno v povezavi z odvajanjem črevesja. Sindrom bolečine lahko spremljajo nelagodje, občutek vlage zaradi odvečne sluzi iz danke, maceracija in srbenje v anorektalni regiji. Nelagodje je običajno povezano z občutkom teže v presredku, nelagodjem med sedenjem, neproduktivno željo po iztrebljanju. Perianalni edem mehkih tkiv je značilen tudi za akutne hemoroide pri ženskah.

V poznejših fazah hemoroidov žensko skrbi nenehna dolgočasna boleča bolečina

Na začetni stopnji akutnih hemoroidov pri ženskah so v vnetni proces vključeni notranji hemoroidi, redko zunanji. Intenzivni boleči občutki ostre, utripajoče narave se pojavijo pri hoji, dvigovanju uteži, poskusu sedenja na trdi podlagi, še posebej okrepljeni med gibanjem črevesja.

Sindrom bolečine pri akutnih hemoroidih pri ženskah lahko spremlja povišanje telesne temperature, mrzlica in poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja.

Hemoroidi izpadejo pri napenjanju, kihanju, kašljanju, povečanju velikosti, otekanju, širjenju analnega kanala in v tem primeru anus zeva. Zunanja vozlišča se v izredno redkih primerih vnamejo samostojno, vendar z vnetjem notranjih struktur skoraj vedno sodelujejo v patološkem procesu.

Diagnostika

Diagnoza hemoroidov pri ženskah je določena na podlagi objektivnih podatkov o preiskavah in rezultatov instrumentalnih diagnostičnih metod:

• zunanji pregled (otekanje in hiperemija mehkih tkiv v anusu, maceracija, prisotnost hemoroidov, deformacije vezivnega tkiva itd.);
• digitalni pregled (palpacijska določitev območij izbočenja notranje stene danke, stanja analnih sfinkterjev, možnost neodvisnega ali digitalnega zmanjšanja izpadlih vozlov);
• anoskopija (vizualni pregled notranje površine danke na razdalji do 11-12 cm od anusa);
• kolonoskopija (endoskopski pregled sluznice debelega črevesa);
• sigmoidoskopija (endoskopski pregled danke in spodnjega dela sigmoidnega črevesa).

Sigmoidoskopija pomaga določiti stopnjo in vrsto hemoroidov pri ženskah

Zdravljenje hemoroidov pri ženskah

Izbira taktike zdravljenja bolezni je neposredno odvisna od stopnje patološkega procesa in resnosti kliničnih simptomov.

Terapija poslabšanja hemoroidov pri ženskah je simptomatska in se izvaja na naslednji način (tako lokalno kot sistemsko):

• protivnetna zdravila;
• analgetiki;
• trombolitična sredstva;
• lokalni antikoagulanti;
• antibakterijska ali protimikrobna zdravila za preprečevanje sekundarne okužbe (če obstajajo znaki kršitve celovitosti sluznice, kože);
• flebotonika;
• zdravila, ki zmanjšujejo napetost;
• odvajala.

Obvezna sestavina konzervativnega zdravljenja hemoroidov pri ženskah je upoštevanje posebne prehrane (visoka vsebnost vlaknin v zaužitih živilih, veliko vode, osmotsko aktivnih pijač, zavračanje zlorabe alkoholnih pijač, začinjene, začinjene, mastne hrane) in sprememba načina življenja: racionalen način telesne aktivnosti, spreminjanje stereotipa o hrani, skrbno upoštevanje higiene analnega območja.

V poznejših fazah hemoroidov je priporočljivo kirurško zdravljenje - hemoroidektomija

Poleg zdravljenja z zdravili se pri zdravljenju hemoroidov uporabljajo nefarmakološke metode zdravljenja, tako radikalne kirurške (hemoroidopeksija ali hemoroidektomija) kot minimalno invazivne:

• infrardeča fotokoagulacija;
• skleroziranje poškodovanih posod;
• nalaganje ligatur na hemoroide z lateksnimi obročki;
• ligacija posod hemoroidnega pleksusa pod nadzorom ultrazvočnega Dopplerja;
• bipolarna koagulacija.

Možni zapleti in posledice

Zapleti hemoroidov pri ženskah so lahko:

• tromboza hemoroidov;
• nekrotizacija hemoroidov;
• analna razpoka;
• pristop sekundarne okužbe;
• proktitis;
• paraproktitis;
• rektalna fistula;
• masivna krvavitev.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kvalificiranim zdravljenjem je napoved ugodna. Predpogoj za zmanjšanje pogostnosti poslabšanj in zmanjšanje resnosti kroničnega procesa je upoštevanje priporočil o hrani, spreminjanje življenjskega sloga.

Preprečevanje

1. Skladnost s prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin in tekočin.
2. Izvajanje fizičnih vaj za izboljšanje mikrocirkulacije v medenični votlini, krepitev mišičnega okvira.
3. Skrbno upoštevanje higiene anorektalne cone.
4. Izogibanje dolgotrajnim obremenitvam med odvajanjem.
5. Izogibanje lokalni podhladitvi.
6. Zavrnitev dolgotrajnega sedenja.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!