Napenjanje
Vsebina članka:
- Vzroki za napenjanje
- Vrste napenjanja
- Znaki
- Značilnosti napenjanja pri novorojenčkih
- Diagnoza napenjanja
-
Zdravljenje napenjanja
Zdravilo za napenjanje: Penzital
- Preprečevanje napenjanja
Napihnjenost (iz grščine μετεωρισμός - dviganje) je simptom, ki spremlja vrsto patoloških stanj in bolezni, pojavlja pa se tudi pri somatsko zdravih bolnikih, ki vključuje prekomerno kopičenje plinov v črevesnem lumnu.
Plini so običajno v človeškem prebavnem traktu v obliki majhnih mehurčkov, pomešanih z želodčno in črevesno vsebino. Običajno se od 5 do 20 litrov plina podnevi sprosti od 5 do 20 litrov skozi dan skozi ustno ali analno odprtino, pa tudi skozi pljuča, kamor se plini dovajajo prek krvnega obtoka.
Napihnjenost je presežek plinov v črevesnem lumnu
Sestava plinov v notranjem okolju črevesne cevi je zelo raznolika: glavni glede na prostornino so ogljikov dioksid, dušik in vodik, opažena je tudi prisotnost kisika, vodikovega sulfida, amoniaka itd. Po različnih virih se med prebavo pogoltne od 20 do 70% celotne količine plina, nekatere pa iz krvnega obtoka del nastane kot posledica encimske aktivnosti mikroorganizmov v črevesnem lumnu. Ogljikov dioksid se aktivno sintetizira v želodčni votlini med reakcijo nevtralizacije klorovodikove kisline želodčnega soka ali maščobnih kislin, prejetih iz hrane z bikarbonati.
Splošno sprejeto je, da količina plinov, ki je produkt aktivnosti lastne mikroflore, v želodcu in tankem črevesju ne presega 20%, medtem ko so v debelem črevesju plini endogenega izvora v skoraj 75-100% celotne prostornine.
Napihnjenost je pogosta težava v vseh starostnih skupinah, od novorojenčkov do starejših bolnikov.
Vzroki za napenjanje
Vzroki za napenjanje so lahko različni in se razlikujejo glede na starost bolnikov, prisotnost sočasnih bolezni, obstoječe patologije prebavil, posamezne značilnosti telesa in prehrano.
Napihnjenost pri otrocih običajno sprožijo naslednji vzročni dejavniki:
- malformacije ustne votline [razcep ustnice, razcep neba (tako imenovano razcep neba), fistulozni prehodi med požiralnikom in sapnikom];
- nepravilno pritrjevanje otroka na dojke, kadar ni zagotovljeno tesnjenje ust ali napačna tehnika hranjenja iz stekleničke (zrak v konici bradavice, požiranje zraka na koncu hranjenja);
- bolezni organov ORL, pri katerih je moteno nosno dihanje;
- nepravilno prehranjevalno vedenje (tesnoba otroka, pogovor med hranjenjem);
- netočnosti prehrane matere med dojenjem (živila, ki povečujejo nastajanje plinov);
- pomanjkanje laktaze (stanje, v katerem otrokovo telo zaradi pomanjkanja uporabnega encima ne more asimilirati mlečnega sladkorja);
- funkcionalna in anatomska nezrelost prebavnega trakta;
- požiranje zraka (aerofagija) med jokom.
Hitro prehranjevanje prispeva k napenjanju.
Napihnjenost pri odraslih bolnikih je pogostejša v naslednjih primerih:
- prenagljen obrok;
- govorjenje, kajenje med jedjo;
- manjkajoči del zob ali nepravilno izdelane proteze;
- uživanje velikega števila živil, katerih prebavo spremlja aktivno tvorjenje plinov (stročnice, živila, ki vsebujejo grobe vlaknine, gazirane pijače, fermentacijski proizvodi itd.);
- pomanjkanje encimov;
- kršitev kroženja žolčnih kislin;
- nepravilna prebava, malabsorpcija (odpoved votline in parietalne prebave);
- disbioza;
- kršitev procesov gibanja prehranske mase skozi črevesje, razvoj fermentacije, gnitja (adhezije, volumetrične novotvorbe);
- pooperativna črevesna pareza;
- sindrom zastrupitve;
- elektrolitske motnje;
- endokrine bolezni;
- jemanje nekaterih farmacevtskih izdelkov (prednizolon, laktuloza, zdravila v velikih odmerkih, ki vsebujejo železo);
- peritonitis;
- nepravilnosti v strukturi in lokaciji debelega črevesa;
- sindrom razdražljivega črevesa;
- situacije akutnega ali kroničnega stalnega stresa;
- motnje lokalne mikrocirkulacije s sočasnimi boleznimi prebavil;
- starostne spremembe v oskrbi organov in tkiv s krvjo;
- nevrološke in duševne bolezni, ki jih spremlja motnja lokalne inervacije prebavil;
- funkcionalna stanja (predmenstrualni sindrom pri ženskah);
- sindrom zaraščanja bakterij; itd.
Vrste napenjanja
V skladu z razvojnim mehanizmom ločimo naslednje vrste napenjanja:
- prehranska (hrana), ki nastane zaradi uporabe izdelkov, ki povzročajo prekomerno tvorjenje plinov;
- prebavni (prebavni), ki se razvije kot posledica motenj procesov prebave in evakuacije hrane;
- disbiotik, glavni razvojni mehanizem v tem primeru je kršitev ravnovesja mikroflore, prevlada mikroorganizmov, ki tvorijo plin;
- mehanski, kadar je kopičenje plinov posledica neposredne težave pri njihovi evakuaciji;
- dinamična (psihogena ali funkcionalna) zaradi sprememb v peristaltiki;
- discirkulatorno, ki jo povzročajo lokalne motnje krvnega obtoka;
- visokogorje (zaradi sprememb atmosferskega tlaka pri vzpenjanju na višino).
Znaki
Simptome napenjanja lahko razdelimo v 3 glavne skupine:
- bolečine v trebuhu;
- dispeptične motnje;
- prekomerno odvajanje plinov ali napenjanje.
Boleči občutki z napenjanjem v takšni ali drugačni meri motijo skoraj vse bolnike. Bolečina je lahko močna, rezanje, krči v naravi in preneha po izpustu plina ali je blaga, bolj kot stanje nejasnega nelagodja.
Intenzivnost bolečine pri napenjanju je neposredno odvisna od količine plinov v črevesju, v veliki meri pa je odvisna tudi od posamezne visceralne občutljivosti.
Bolečine z napenjanjem so rezalnega in krčevega značaja
Dispeptični simptomi napenjanja so predstavljeni precej široko:
- napihnjenost (bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, tesnosti oblačil, povečanja obsega trebuha), zmanjšanja ali prenehanja po prehajanju plinov, iztrebljanju ali jemanju posebnih zdravil;
- prekomerno riganje (pogosteje z zrakom, redkeje z gnilo, kislo). Pri zdravem človeku je riganje normalno in je eden glavnih mehanizmov za preprečevanje prodiranja plinov, pogoltnjenih med jedjo, med pogovorom itd., V spodnje prebavne predele;
- nestabilnost blata, izmenjava zaprtja in driske;
- ropotanje v želodcu;
- slabost, kolcanje, pri dojenčkih - regurgitacija.
Napihnjenost je nenaden "eksploziven" izpust plina skozi anus. Bolniki to stanje označujejo kot nevzdržen, težko obvladljiv občutek sitosti v spodnjem delu trebuha in danke, ki ga reši izpust velike količine plina. Ko poskušajo zatirati napenjanje, bolniki opazijo pojav bolečine v predelu popka ali v spodnjem delu trebuha, povečano napenjanje.
Značilnosti napenjanja pri novorojenčkih
Menijo, da je napenjanje pri otrocih v prvih mesecih življenja glavni vzrok za nemirno vedenje, jok in zavračanje jesti (po nekaterih poročilih v 70% primerov). Ta bolezen pri novorojenčkih ima fiziološko utemeljitev:
- v času rojstva encimski sistemi delujejo tako, da zagotavljajo laktotrofno prehrano, so slabši v primerjavi z drugimi izdelki, zato prebava močno reagira na napake v materini prehrani;
- mišična plast prebavne cevi je premalo izražena, kar pojasnjuje nepopolnost peristaltike;
- fundus in srčni del želodca sta veliko slabše razvita kot pilorični del;
- funkcionalna disbioza;
- nizka kislost želodčnega soka;
- različne stopnje zrelosti debelega črevesa;
- visoka prepustnost črevesnega epitelija; itd.
Napihnjenost pri otrocih v prvih mesecih življenja je glavni vzrok za jok in tesnobo.
Prisotnost napenjanja pri dojenčku običajno kažejo naslednji znaki:
- epizode tesnobe, nerazumne ali nastale po jedi, spontanem ustavljanju, jemanju pene proti peni, po stiku s trebuhom z virom toplote (na primer s toplo plenico);
- obdobja tesnobe se pojavljajo sistematično, pogosto istočasno ali v rednih presledkih po hranjenju;
- med jokom otrok vleče noge na želodec;
- trebuh je otekel, trden na dotik;
- pri fizičnem razvoju ni zaostajanja, povečanje telesne mase se pojavi glede na starost.
Diagnoza napenjanja
Ker napenjanje ni simptom, ki je značilen za določeno bolezen, vendar se lahko pojavi v ozadju številnih patoloških in funkcionalnih stanj, je glavna diagnostična metoda zbiranje anamnestičnih podatkov.
Instrumentalne raziskovalne metode so običajno namenjene izključitvi hude patologije, življenjsko nevarnih bolezni:
- Rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- jejunoskopija z biopsijo in morfološki pregled biopsije;
- kolonoskopija in sigmoidoskopija;
- poskusna dieta za odstranjevanje napenjanja z izločitvijo FODMAP (fermentirani oligo-, di-, monosaharidi in polioli) izdelkov iz prehrane, ki vsebujejo znatno količino fermentabilnih fruktooligosaharidov in alkoholov (stročnice, križnice, mleko, jabolka, slive, grozdje, izdelki iz kvašeno testo itd.) praviloma vodi do odprave ali občutnega zmanjšanja intenzivnosti bolečih manifestacij, kar je diagnostično merilo.
Zdravljenje napenjanja
Zdravljenje napenjanja se izvaja celovito in vključuje tako zdravljenje z zdravili kot ukrepe za spremembo življenjskega sloga:
- prehrana zmerna pri živilih, ki povečajo nastajanje plinov, izogibanje živilom, ki vsebujejo prekomerne količine mononenasičenih in esencialnih maščob;
- adsorbenti;
- penilci;
- encimski pripravki;
- normalizacija mikrobne sestave prebavil (pro- in prebiotiki);
- prokinetika;
- lokalni spazmolitiki.
V mnogih primerih izločanje živil, ki tvorijo plin, iz prehrane pomaga pri obvladovanju napenjanja.
Zdravljenje napenjanja pri otrocih od rojstva se v večini primerov izvaja s pomočjo protipenilcev na osnovi simetikona, saj so ta zdravila nedotaknjena glede na črevesno steno, delujejo izključno na mestu nanosa in nimajo sistemskih učinkov.
Zdravilo za napenjanje: Penzital
Eno od zdravil, ki je lahko del zdravljenja različnih stanj, ki povzročajo napenjanje, je Penzital. Je zdravilo, ki vsebuje encime trebušne slinavke, kar pomaga izboljšati prebavne procese in normalizirati stanje prebavil. Amilaza, lipaza, tripsin in drugi encimi v trebušni slinavki (zdravilna učinkovina Penzitala) pomagajo razgraditi maščobe, beljakovine in kompleksne ogljikove hidrate, zaradi česar lahko zdravilo kompenzira velike prehranske napake. Teža v želodcu in napenjanje, ki sta posledica uživanja začinjene, mastne, eksotične hrane in prenajedanja, se po zaužitju odpravi.
Za razliko od drugih zdravil s podobnim učinkom Penzital ne vsebuje žolčnih komponent, zato ne poveča izločanja trebušne slinavke in se lahko uporablja pri boleznih žolčnika in jeter.
Tripsin blokira prekomerno izločanje trebušne slinavke in s tem pomaga zmanjšati bolečino pri pankreatitisu.
Indikacije za uporabo: napenjanje, dispepsija, driska neinfektivne etiologije, pankreatitis, cistična fibroza. Penzital je predpisan:
- s poslabšanjem žvečilne funkcije pri starejših;
- s funkcionalnimi motnjami prebavnega trakta, ki jih povzroča neaktivnost, vključno s podaljšano imobilizacijo;
- z oslabljeno asimilacijo hrane zaradi odložene resekcije želodca in tankega črevesa;
- v pripravi na diagnostični pregled trebušnih organov (ultrazvok, radiografija).
Oblika sproščanja Penzital - tablete za peroralno uporabo, zaščitene pred želodčnim sokom s filmsko membrano (encimi se aktivirajo v alkalnem okolju tankega črevesa), v pakiranjih po 20 in 80 tablet. Vzemite med obrokom ali takoj po njem z malo tekočine. Priporočeni odmerek je 1-2 tableti ob vsakem obroku (3-krat na dan). Največja terapevtska aktivnost zdravila se pojavi 30–45 minut po dajanju.
Preprečevanje napenjanja
Da bi preprečili napenjanje, se priporočajo naslednji ukrepi:
- zavrnitev prehranjevanja v ležečem položaju, med pogovorom, v naglici (v primerih, ko se poveča tveganje za aerofagijo);
- povečanje količine porabljene tekočine do 2-2,5 litra na dan (negazirane pijače);
- odmerjena telesna aktivnost, krepitev trebušnih mišic;
- majhni obroki;
- zavrnitev nošenja tesnih pasov, steznikov, ki zvišujejo trebušni pritisk.
Preprečevanje napenjanja pri novorojenčkih je v večini primerov sestavljeno iz izvajanja pravilne tehnike hranjenja otroka (bradavičke po starosti, preprečevanje, da bi dojenček požiral zrak iz bradavičke iz nosu, pravilno pritrjevanje na dojko), izpolnjevanje priporočil matere pri dojenju.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
