Sepsa
Splošne informacije o bolezni
Zastrupitev krvi (sepsa) je akutna ali kronična bolezen, ki se pojavi kot posledica prodiranja bakterijske, virusne ali glivične flore v telo. Mnogi ljudje verjamejo, da se krvna sepsa razvije po suppuration hudih ranah, v resnici pa obstaja veliko drugih "vrat", skozi katera lahko okužba vstopi v krvožilni sistem, in zelo pogosto se izkaže, da pravih vzrokov bolezni ni mogoče ugotoviti.
Glavna nevarnost sepse je, da lahko nadaljuje zelo hitro, včasih s hitrostjo strele. V praksi sepsa, katere zdravljenje se je začelo prepozno, pogosto povzroči smrt osebe v nekaj urah po pojavu prvih simptomov. Takšne posledice seveda povzročajo veliko zaskrbljenost v znanstveni skupnosti in zato si na stotine raziskovalcev z vsega sveta prizadeva najti nove metode, ki bi omogočile pravočasno odkrivanje sepse pri otrocih in odraslih ter minimalizirale razvoj resnih zapletov.
Etiologija bolezni
Različni mikroorganizmi delujejo kot povzročitelji sepse: stafilokoki, meningokoki, pnevmokoki, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, glive vrste Candida, virusi herpetimorfne skupine. Omeniti velja, da razvoj sepse ni povezan toliko z lastnostmi samih patogenov, temveč s stanjem človeškega telesa in njegove imunosti. Zmanjšanje učinkovitosti zaščitnih ovir vodi v dejstvo, da naši varnostni sistemi ne morejo več pravočasno lokalizirati škodljivih patogenov in še bolj preprečujejo njihov prodor v različne organe.
Če govorimo o najpogostejših načinih okužbe s sepso, je treba omeniti, da so odvisni od vrste določenega patogena. Vsak od njih ima svoje značilnosti in epidemiološke predpogoje. Obstajajo le primeri, ko se pri bolnikih razvije bolnišnična sepsa, katere simptomi se včasih počutijo tudi po vdihavanju slabo prečiščenega zraka na oddelkih (v 60% vzorcev odkrijejo potencialno nevarne mikroorganizme). Določite lahko tudi druge načine okužbe, ki določajo glavne simptome sepse:
- perkutana sepsa;
- ustno;
- porodniške in ginekološke;
- otogeni;
- kriptogeni;
- zastrupitev krvi zaradi kirurških in diagnostičnih postopkov.
Ugotovitev »prehoda«, skozi katerega je prodrla sepsa, je ključnega pomena za uspešno vodenje bolnika. Zgodnja diagnoza sepse omogoča pravočasno prepoznavanje okužbe, ločevanje od primerov kratkotrajne prisotnosti mikrobov v krvi in aktiviranje obrambnih sistemov telesa.
Kot smo že omenili, morajo biti za razvoj sepse izpolnjeni nekateri pogoji, zlasti:
- prisotnost primarnega žarišča (mora biti povezan z obtočilnim sistemom ali limfnimi žilami);
- večkratni prodor patogenov v kri;
- nastanek sekundarnih žarišč, ki v prihodnosti oskrbujejo tudi patogene;
- nezmožnost telesa, da organizira potrebno imunsko obrambo in izzove reakcije proti škodljivim mikrobom.
Le če so vsi ti pogoji izpolnjeni in ima bolnik ustrezne klinične znake okužbe, zdravniki diagnosticirajo sepso krvi. Razvoj sepse povzročajo hude bolezni (diabetes, rak, rahitis, HIV, prirojene okvare imunskega sistema), terapevtski ukrepi, travme, dolgotrajna uporaba imunosupresivnih zdravil, rentgenska terapija in nekateri drugi dejavniki.
Simptomi sepse
Pritožbe bolnikov so zelo raznolike, vendar je treba posebno pozornost nameniti naslednjim simptomom sepse:
- huda mrzlica;
- povišana telesna temperatura;
- spremembe bolnikovega duševnega stanja (evforija ali obratno apatija);
- utrujen, prazen pogled;
- bledica kože;
- potopljena lica;
- hiperemija obraza;
- obilno potenje;
- petehialne krvavitve v obliki črt in lis na površini podlakti in nog.
Poleg tega se sepsa lahko kaže s herpesom na ustnicah, krvavitvijo sluznice ust, težavami z dihanjem, pojavom tesnil in pustul na koži. Kljub številnim simptomom sepse še vedno ostajajo glavni znaki, po katerih je mogoče zaznati krvno sepso, vročina, mrzlica in znojenje. Mrzlica ustreza masivnemu sproščanju toksinov iz žarišč vnetja v kri, po katerem pacientova temperatura vedno naraste in pojavi se obilen znoj. Pogosto so ljudje prisiljeni večkrat na dan zamenjati spodnje perilo, ki je dobesedno prepojeno z znojem. Če obstaja sum na sepso, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj je okužba izredno nevarna in lahko usodna.
Diagnoza sepse
Pri diagnosticiranju sepse pri bolnikih se vzorci krvi odvzamejo iz žarišča vnetja. V prihodnosti poskušajo izolirati patogena iz odvzetih vzorcev, kar zahteva več posevkov in dolgo inkubacijo. Na uspeh tega postopka vpliva veliko dejavnikov. Zdravniki pogosto prejmejo negativne rezultate zaradi predhodne protimikrobne terapije ali zaradi počasnega povečevanja števila patogenov. Da bi se izognili nepravilnim zaključkom, je treba krvne preiskave potrditi z bakteriološkimi študijami materialov in temeljitim pregledom izpuščajev na koži in sluznicah.
Zdravljenje sepse
Učinkovito zdravljenje sepse je ena najpomembnejših nalog sodobne medicine. Pravzaprav se ne razlikuje od zdravljenja drugih nalezljivih procesov, hkrati pa morajo zdravniki upoštevati visoko tveganje za smrt in razvoj resnih zapletov. V ospredju so naslednje dejavnosti:
- boj proti zastrupitvi;
- preprečevanje škodljive mikroflore;
- stimulacija imunobioloških zalog telesa;
- odpravljanje kršitev pri delu vitalnih sistemov in organov;
- simptomatsko zdravljenje.
Bolnikom s sepso je predpisana dieta in popoln počitek. Stanje žarišča vnetja se stalno spremlja za pravočasno preprečevanje akutnih reakcij. Bolniki dobijo velike odmerke antibiotikov, v hujših primerih pa kortikosteroide. Poleg tega bolnikom s sepso dajo transfuzijo krvne plazme, dajo gama globulin in glukozo. Z razvojem disbioze in drugih neželenih učinkov se jemljejo simptomatska zdravila. Če se stanje ne izboljša, zdravniki razmišljajo o kirurškem zdravljenju. V nekaterih primerih je to res potrebno, ker če strokovnjaki predolgo oklevajo, je lahko sepsa pri otrocih in odraslih usodna. Kirurški poseg vključuje: odpiranje abscesov, ligacijo ven zaradi tromboflebitisa, amputacijo okončin in druge podobne ukrepe.
Sepsa novorojenčkov
Incidenca sepse pri novorojenčkih je 1-8 primerov na 1000. Smrtnost je precej visoka (13-50%), zato je treba, če obstaja sum na sepso, čim prej opraviti zdravljenje in diagnozo. Še posebej so ogroženi nedonošenčki, saj se v njihovem primeru zaradi oslabljene imunosti lahko bolezen razvije s hitrostjo strele.
Sepsa v otrokovo telo vstopa na različne načine. Zgodnje oblike sepse običajno pripišemo transplacentarni penetraciji in hematogeni okužbi ali stiku z okuženo vaginalno floro med porodom. Pozno sepsa novorojenčkov je povezana tudi z okužbo z vaginalno mikrofloro, vendar se zaradi številnih nejasnih razlogov pokaže veliko pozneje (v 2-3 tednih življenja). Mogoče je aktivirati bolnišnično obliko bolezni, ko patogeni vstopijo v kri zaradi neupoštevanja sanitarnih in higienskih pravil ali sočasnega razvoja resnih bolezni.
Zdravljenje neonatalne sepse upošteva starost bolnikov in se izvaja le pod nadzorom izkušenih strokovnjakov, ki določijo nabor zdravil in postopkov, potrebnih za ohranjanje otroka pri življenju.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
