Peritonitis
Peritonitis je vnetje peritoneuma. To stanje je za telo izjemno nevarno, saj moti delovanje vseh vitalnih organov. Akutni peritonitis zahteva nujno zdravniško pomoč, sicer je lahko v kratkem času usoden.
Vzroki za peritonitis
Peritonitis povzroča okužba ali tujka (encimi trebušne slinavke, žolč itd.), Ki je vstopila v trebušno votlino. Glavni razlog, da okužba prodre v peritoneum, je gnojna fuzija trebušnega organa, travma v votlih organih trebušne votline, travma, vključno z operacijsko sobo, na območju trebušnih organov.
Najpogostejši povzročitelji nalezljivih bolezni, ki povzročajo peritonitis, so streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokoki, pnevmokoki, tuberkuloza mikobakterij in anaerobni mikroorganizmi.
Glavni vzrok infekcijskega peritonitisa je akutni gnojni apendicitis, nekoliko redkeje perforacija čirja na želodcu in dvanajstniku, akutni gnojni holecistitis, akutni pankreatitis, akutno gnojno vnetje medeničnih organov, rupture želodca, črevesja, mehurja kot posledica ran ali napredovalega tumorskega procesa.
Vrste peritonitisa
Peritonitis je primarni in sekundarni.
Primarni, imenovan idiopatski ali virusni peritonitis, se pojavi izjemno redko kot posledica primarne okužbe trebušne votline in peritoneja. V primeru virusnega peritonitisa okužba vstopi v peritonej po hematogeni poti ali skozi limfne žile, občasno skozi jajcevodne cevi. Virusni peritonitis predstavlja največ 1% vseh primerov bolezni.
Glede na razlog obstajajo:
- Infekcijski peritonitis;
- Perforirani peritonitis;
- Travmatski peritonitis:
- Pooperativni peritonitis.
Po naravi vnetnega eksudata:
- Serozni peritonitis;
- Gnojni peritonitis;
- Hemoragični peritonitis;
- Fibrinozni peritonitis;
- Gangrenozni peritonitis.
Po stopnji porazdelitve:
- Lokalni peritonitis;
- Razširjeni peritonitis;
- Splošni (skupni) peritonitis.
Po lokalizaciji:
- Razmejeni (inkapsulirani) peritonitis;
- Razliti peritonitis.
Po travmatičnem dejavniku:
- Bakterijski, gre tudi za mikrobni ali infekcijski peritonitis. Po drugi strani se deli na nespecifične, ki jih povzročajo patogeni, ki prihajajo iz prebavil, in specifične, ki jih povzročajo drugi patogeni;
- Aseptični peritonitis, škodljivi dejavnik ni okužba, temveč toksični učinki snovi. To je lahko vdor želodčnega soka, encimov trebušne slinavke, krvi, žolča itd.
- Posebni peritonitis (karcinomatozni, parazitski, revmatoidni, granulomatozni).
Simptomi peritonitisa
Akutni peritonitis ima več faz razvoja:
- Reaktivna faza traja 12 do 24 ur;
- Strupena faza, trajanje od 12 do 72 ur;
- Končna faza nastopi v presledku od 24 do 72 ur od začetka bolezni in traja več ur.
Tako je akutni peritonitis lahko usoden v 24 urah po začetku.
Simptomi peritonitisa v začetni, reaktivni fazi na začetku sovpadajo s simptomi osnovne bolezni, ki postanejo ostrejši in svetlejši. Običajno se o pojavu akutnega peritonitisa kaže povečana bolečina, ki se razširi na celoten trebuh, vrhunec bolečine je opazen na območju primarnega žarišča. Trebuh postane napet, podoben deski. Simptomi draženja peritoneja so močno pozitivni, med katerimi je najbolj znan simptom Shchetkin-Blumberg: ob palpaciji trebuha s hitrim umikom rok se pojavi ostra bolečina. Pacient poskuša ležati na boku z nogami, pripetimi v trebuh ("drža ploda"), vsak poskus spremembe drže poveča bolečino. Govor je tih, stok je šibek. Povišana je telesna temperatura.
Simptomi peritonitisa v toksični fazi so lahko zavajajoči, saj se očitno izboljša. Bolečina popusti, trebuh preneha biti napet, bolnik vstopi v stanje letargije ali evforije. Njegove obrazne poteze so izostrene, pojavi se bledica, možna je slabost in bruhanje. Včasih bruhanje dobi boleč, izčrpavajoč značaj. Zmanjšano uriniranje in črevesna peristaltika in tudi ob poslušanju običajnih črevesnih šumov ni slišati (simptom "smrtne tišine"). Sluznice v ustih so suhe, vendar je vnos tekočine zaradi letargije ali bruhanja težaven. V tej fazi umre približno 20% bolnikov.
Simptomi peritonitisa v terminalni fazi kažejo na globoko motnjo v delovanju vseh telesnih sistemov in na začetek faze dekompenzacije, ko je obramba telesa izčrpana. Pacient je v prostraciji, ravnodušen do dogajanja, včasih se na tej stopnji pojavi zastrupitvena duševna motnja. Obraz dobi zemeljski odtenek, oči in lica se utonejo (tako imenovana "Hipokratova maska"), pojavi se hladen znoj. Možno je obilno bruhanje gnilobe v vsebini tankega črevesa. Razvije se zasoplost in tahikardija, telesna temperatura, prej visoka, pade. Trebuh je napihnjen, boleč, vendar ni zaščitne mišične napetosti. Simptom Shchetkin-Blumberg postane blag. V tej fazi približno 90% bolnikov umre.
Diagnoza peritonitisa
Diagnoza temelji na značilnih simptomih peritonitisa in preiskavah krvi. V preiskavi krvi opazimo gnojno-toksični premik v levkocitni formuli. Uporablja se rentgenska diagnostika in ultrazvočni pregled trebušnih organov, v dvomljivih primerih pa laparoskopija.
Moram reči, da mora biti diagnoza peritonitisa čim bolj nujna, saj stanje zahteva nujno zdravljenje.
Zdravljenje peritonitisa
Peritonitis se zdravi na oddelku za nujno kirurgijo. Pri sumu na akutni peritonitis se ne sme jemati zdravil za lajšanje hrane, vode in bolečin, ne uporabljati grelnih blazinic in klistirjev, bolnik naj ostane v ležečem položaju. Osnova zdravljenja peritonitisa, z izjemo redkih primerov (razmejeni peritonitis, stanje agonije itd.), Je kirurška operacija.
Pred operacijo se izvedejo priprave, katerih cilj je vsaj delna stabilizacija bolnikovega stanja. Priprava je sestavljena iz obnavljanja ravnovesja tekočin, lajšanja bolečinskega šoka in normalizacije krvnega tlaka.
Kirurški poseg za zdravljenje peritonitisa se izvaja v splošni anesteziji. Med operacijo se odpravi primarno nalezljivo žarišče, odstrani se vnetni izliv, trebušna votlina spere z antiseptiki in namesti se odtoki. Nato se obnovi črevesna obstrukcija, ki se je razvila kot posledica sepse, in odpravi stiskanje črevesja. Po operaciji je na vrsti zdravljenje peritonitisa z zdravili, za katero se uporablja aktivno antibiotično zdravljenje, pa tudi zdravljenje, namenjeno vzdrževanju vitalnih funkcij telesa.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
