Hemofilna okužba
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
-
Simptomi
- Gnojni meningitis
- Hemofilna pljučnica
- Hemofilna sepsa
- Hemofilni celulit
- Hemofilni epiglotitis
- Gnojni artritis
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Hemofilne okužbe so skupina akutnih nalezljivih bolezni, katerih povzročitelj je Pfeifferjev bacil (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) in za katere je značilna pretežna poškodba dihal, možganov in nastanek abscesov v notranjih organih.
Hemofilna okužba najpogosteje prizadene otroke, stare od 6 mesecev do 4 let. Pri odraslih in otrocih drugih starostnih skupin je bolezen veliko manj pogosta.
Hemofilna okužba, ki jo povzroča Pfeifferjev bacil
Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo so v ZDA letno poročali o približno 20.000 okužbah s hemofilom do leta 1990. V 30–35% primerov jih je zapletlo dodajanje nevroloških motenj, smrtnost pa je bila 5%. Od uvedbe cepljenja proti hemofilusni gripi je incidenca močno upadla in znaša približno 25–45 primerov na 100.000 otrok. Vendar stopnja nevroloških zapletov med obolelimi ostaja visoka.
Vzroki in dejavniki tveganja
Haemophilus influenzae najdemo v nosni votlini in žrelu pri 90% zdravih ljudi. Prenos mikroorganizma poteka od bolnikov in nosilcev z kapljicami v zraku.
Najvišja stopnja incidence je med naslednjimi skupinami prebivalstva:
- otroci v prvih letih življenja;
- starejši ljudje;
- osebe z imunsko pomanjkljivostjo;
- osebe, ki živijo v slabih življenjskih razmerah;
- otroci, ki obiskujejo vrtce in vrtce;
- osebe s kroničnim alkoholizmom;
- predstavniki neevropskih ras.
Oblike bolezni
Glede na klinične manifestacije ločimo naslednje vrste hemofilne okužbe:
- akutna pljučnica;
- gnojni artritis;
- gnojni meningitis;
- vnetje povrhnjice (epiglotitis);
- septikemija;
- celulit (vnetje podkožja);
- druge bolezni (otitis media, sinusitis, perikarditis, plevritis).
Hemofilna okužba je eden glavnih vzrokov za pljučnico in meningitis pri otrocih
Simptomi
Trajanje inkubacijske dobe hemofilične okužbe ni ugotovljeno, saj se bolezen pogosto razvije pri osebah, ki so že dolgo nosilke Pfeifferjevega bacila. Klinična slika različnih oblik hemofilične okužbe ima značilnosti.
Gnojni meningitis
Bolezen se pojavi akutno, za njo so značilni:
- zvišanje telesne temperature do visokih vrednosti, ki jo spremlja močna mrzlica;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- glavoboli;
- boleča slabost;
- ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinaša olajšanja;
- psihomotorična vznemirjenost;
- motnje zavesti;
- pojav simptomov lupine (togost zatilnih mišic, simptomi Brudzinsky, Kernig);
- povešanje zgornje veke;
- strabizem.
Hemofilna pljučnica
Bolezen se začne z znaki, značilnimi za akutne okužbe dihal. To:
- povišana telesna temperatura;
- vneto grlo;
- splošna šibkost, šibkost;
- zmanjšan apetit.
Prve znake hemofilne okužbe je mogoče zlahka zamenjati z ARVI.
Nato se tem simptomom pridružijo še drugi, kar kaže na razvoj vnetnega procesa v pljučnem parenhimu:
- kašelj;
- dispneja;
- bolečina v prsnem košu.
Hemofilna sepsa
To obliko hemofilne okužbe opažamo predvsem pri otrocih prvega leta življenja, ki se hranijo po steklenički. Bolezen poteka s hitrostjo strele, začne se z močnim dvigom telesne temperature z izjemno mrzlico. V notranjih organih se hitro oblikujejo gnojna žarišča, razvije se slika septičnega šoka, v ozadju katerega nastopi usoden izid.
Hemofilni celulit
Vnetni proces v podkožju, ki ga povzroči hemofilni bacil, je običajno lokaliziran na obrazu, veliko manj pogosto prizadene okončine. Bolezen se začne s simptomi, značilnimi za rinofaringitis:
- zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti;
- rahla splošna šibkost;
- glavobol;
- vneto grlo;
- zamašenost nosu.
Za hemofilni celulitis je značilno otekanje okoli orbite
Čez nekaj časa se pojavi oteklina okoli očesne jame ali v predelu ličnic. Koža nad to oteklino pordeči in kasneje postane cianotična.
Hemofilni epiglotitis
Ena najtežjih oblik hemofilne okužbe. Bolezen se začne akutno s pojavom simptomov hude splošne zastrupitve, hitrim dvigom telesne temperature na 38–39 ° C in naraščajočo dihalno odpovedjo zaradi simptomov krupa.
Gnojni artritis
Začne se nenadoma z manifestacijami splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v mišicah, šibkost), nato je ostra bolečina na območju prizadetega sklepa. Koža nad njo nabrekne, postane hiperemična in vroča na dotik. Gibanje v prizadetem sklepu je močno omejeno.
Diagnostika
Diagnozo potrjujejo rezultati naslednjih laboratorijskih preiskav:
- serološka diagnostika (ugotavljanje prisotnosti protiteles proti Haemophilus influenzae v krvnem serumu);
- bakteriološki pregled cerebrospinalne tekočine, izpljunka, gnoja z antibiotikogramom;
- verižna reakcija s polimerazo (PCR) (omogoča določanje prisotnosti DNA Haemophilus influenzae v bolnikovi krvi).
Serološki pregled razkrije protitelesa proti Haemophilus influenzae v krvnem serumu
Zdravljenje
Zdravljenje hemofilne okužbe se začne z imenovanjem antibiotikov, ob upoštevanju občutljivosti patogena. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri visokih temperaturah so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Hudo bruhanje in slabost zahtevata intravensko raztopino glukoze in soli.
Možni zapleti in posledice
Najpogostejši zapleti hemofilne okužbe so:
- infekcijski toksični šok;
- osteomielitis;
- okvara vida;
- izguba sluha in gluhost;
- duševne motnje;
- asfiksija.
Napoved
Napoved hemofilne okužbe je vedno resna. Bolezen pogosto vodi do vztrajnih nevroloških motenj in v 3% primerov (tudi ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju) je usodna.
Preprečevanje
Vsem nosilcem Pfeifferjevega bacila, pa tudi tistim, ki so prišli v stik z bolniki, priporočamo kemoprofilaksijo z predpisovanjem rifampicina.
Imunizacija pomaga preprečevati razvoj bolezni, ki jih povzroča hemocilija
Od leta 2011 se v Ruski federaciji izvaja obvezna imunizacija proti hemofilni okužbi. Cepivo se daje otrokom, starim 2, 4 in 6 mesecev. Ponovno cepljenje se izvaja enkrat na 18 mesecev.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
