Črevesna okužba
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
-
Simptomi črevesne okužbe
- Dizenterija
- Salmoneloza
- Escherichiosis
- Rotavirusna okužba
- Stafilokokna črevesna okužba
- Diagnostika
- Zdravljenje črevesne okužbe
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje črevesnih okužb
Črevesne okužbe so velika skupina nalezljivih bolezni bakterijske in virusne narave, ki se pojavijo z zastrupitvijo, črevesnim sindromom in dehidracijo. V strukturi nalezljive obolevnosti so črevesne okužbe na drugem mestu, po pogostnosti pa le na mestu akutnih virusnih okužb dihal. Veliko bolj verjetno bodo prizadele otroke kot odrasle. Črevesne okužbe so še posebej nevarne za otroke v prvih letih življenja.
Vir: ogemorroe.com
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelji črevesne okužbe so lahko različni patogeni mikroorganizmi - bakterije, praživali, glive in virusi. Najpogosteje razvoj bolezni povzročajo:
- gramnegativne enterobakterije (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- oportunistične bakterije (stafilokoki, proteus, klostridije, klebsiela);
- virusi (adenovirusi, enterovirusi, rotavirusi);
- praživali (kokcidije, amebe, lamblije);
- gobe.
Vsi patogeni črevesnih okužb imajo enteropatogenost in sposobnost sinteze ekso- in endotoksinov.
Vir okužbe so bolniki z očitno ali izbrisano klinično sliko bolezni, prenašalci, nekatere vrste domačih živali. Okužba se pojavi preko fekalno-oralnega mehanizma, vode, prebavne (s hrano), kontaktnih in gospodinjskih (preko gospodinjskih predmetov, igrač, umazanih rok, posode).
Razlog za razvoj črevesne okužbe, ki jo povzroča oportunistična flora, je močno oslabitev obrambnih sposobnosti telesa, ki je lahko posledica različnih razlogov. Posledično je motena normalna biocenoza črevesja, ki jo spremlja zmanjšanje količine normalne mikroflore in povečanje oportunističnih.
Pomembno vlogo pri razvoju črevesne okužbe igrajo kršitve pravil za pripravo in shranjevanje hrane, sprejem v delo v gostinskih obratih zaposlenih s streptodermijo, furunkulozo, tonzilitisom in drugimi nalezljivimi boleznimi.
Okužbe, ki se prenašajo z vodo in s hrano, lahko prizadenejo velike skupine prebivalstva in povzročijo izbruhe epidemij, vendar so pogosteje zabeleženi posamezni (občasni) primeri.
Incidenca nekaterih vrst črevesnih okužb ima izrazito sezonsko odvisnost, na primer pogosteje se v zimskih mesecih zabeleži rotavirusni gastroenteritis, poleti pa dizenterija.
Dejavniki, ki povzročajo okužbo, so:
- neupoštevanje pravil osebne higiene;
- nizka kislost želodčnega soka;
- slabi sanitarni in higienski pogoji bivanja;
- pomanjkanje dostopa do kakovostne pitne vode;
- črevesna disbioza.
Oblike bolezni
Razvrstitev črevesnih okužb se izvaja po kliničnem in etiološkem principu. Najpogosteje opaženi v klinični praksi:
- okužba z rotavirusom;
- dizenterija (šigeloza);
- Escherichiosis (coli okužba);
- salmoneloza;
- stafilokokna okužba.
Glede na značilnosti simptomov (zastrupitev, motnje v ravnovesju vode in elektrolitov, poškodbe organov prebavil) je lahko potek črevesne okužbe netipičen (hipertoksičen, izbrisan) ali tipičen (hud, zmeren, blag).
Lokalne manifestacije črevesnih okužb določajo, kateri organ prebavnega sistema je najbolj vključen v patološki proces. V zvezi s tem ločimo gastritis, gastroenteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, kolitis in enterokolitis.
Pri oslabelih bolnikih se črevesna okužba lahko razširi izven prebavil in povzroči poškodbe drugih organov in sistemov. V tem primeru govorijo o posploševanju nalezljivega procesa.
Glede na trajanje tečaja:
- akutna črevesna okužba - manj kot 6 tednov;
- dolgotrajno - več kot 6 tednov;
- kronično - bolezen traja več kot 6 mesecev.
Simptomi črevesne okužbe
Črevesna okužba se ne glede na vrsto patogena kaže s simptomi zastrupitve in poškodb prebavil. Vendar imajo nekatere vrste bolezni značilne simptome.
Dizenterija
Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 7 dni. Bolezen se začne akutno z mrzlico in hitrim dvigom temperature na 39-40 ° C. Na vrhuncu vročine lahko bolnik doživi delirij, okvaro zavesti, konvulzije. Drugi simptomi:
- šibkost;
- huda šibkost;
- pomanjkanje ali znatno zmanjšanje apetita;
- glavobol;
- mialgija;
- krče v trebuhu, lokalizirane v levem iliakalnem predelu;
- krč in bolečina sigmoidnega črevesa;
- tenezmi (lažna potreba po iztrebljanju);
- znaki sfinkteritisa;
- iztrebljanje 4 do 20-krat na dan.
Iztrebki so tekoči, vsebujejo primesi krvi in sluzi. S hudim potekom nalezljivega procesa se razvije hemoragični sindrom, ki se kaže v črevesnih krvavitvah.
Najtežji potek je značilen za dizenterijo, ki jo povzroča Grigorieva Shigella - Shiga ali Flexner.
Salmoneloza
V 90% primerov salmoneloza teče kot gastritis, gastroenteritis ali gastroenterokolitis. Značilen je subakutni nastop - temperatura se dvigne na 38-39 ° C, pojavi se slabost, bruhanje.
V nekaterih primerih se povečajo jetra in vranica (hepatosplenomegalija). Blato je pogosto in obilno, blato pridobi barvo močvirja, vsebuje manjše nečistoče krvi in sluzi. Ta vrsta črevesne okužbe se pri odraslih običajno konča z okrevanjem, pri otrocih pa lahko zaradi hitro razvijajoče se dehidracije postane življenjsko nevarna.
Vir: vancomycin.ru
Dihalna (gripi podobna) oblika okužbe s salmonelo opazimo pri 4-5% bolnikov. Njeni glavni simptomi so:
- vročinska temperatura;
- glavobol;
- artralgija, mialgija;
- konjunktivitis;
- rinitis;
- faringitis;
- arterijska hipotenzija;
- tahikardija.
Tifusu podobna oblika salmoneloze je izjemno redka (ne več kot 2% vseh primerov). Zanj je značilno dolgo vročina (do 1–1,5 meseca), motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in huda splošna zastrupitev.
Septična oblika salmoneloze je v glavnem diagnosticirana pri otrocih v prvih mesecih življenja ali pri odraslih bolnikih s hudo oslabljeno imunostjo (okužba s HIV, hude sočasne bolezni). Tečaj je izredno težaven. Spremljajo ga septikopiemija ali septikemija, presnovne motnje, razvoj hudih zapletov (parenhimski hepatitis, pljučnica, meningitis, otoantritis, osteomielitis).
Escherichiosis
Največja skupina črevesnih okužb. Združuje okužbe s coli, ki jih povzročajo enterohemoragične, enteroinvazivne, enterotoksigene in enteropatogene ešerihije.
Glavni simptomi ešerihioze so:
- subfebrilna ali febrilna telesna temperatura;
- letargija, šibkost;
- vztrajno bruhanje (pri dojenčkih, pogoste regurgitacije);
- zmanjšan apetit;
- napenjanje.
Blato je pogosto, obilno, vodeno, rumenkasto. Če bolezen povzroča enterohemoragična ešerihija, potem iztrebki vsebujejo primesi krvi.
Ponavljajoče bruhanje in huda driska hitro privedeta do dehidracije in razvoja eksikoze. Opazimo suhost sluznice in kože, zmanjša se elastičnost in turgor tkiv, zmanjša se količina urina.
Rotavirusna okužba
Rotavirusna črevesna okužba v večini primerov poteka kot enteritis ali gastroenteritis. Trajanje inkubacijske dobe je v povprečju 1–3 dni. Bolezen se začne akutno, simptomi pa dosežejo največjo resnost do konca prvega dne. Ena glavnih značilnosti te oblike je kombinacija lezij prebavil s kataralnimi simptomi.
Bolniki imajo:
- znaki splošne zastrupitve;
- povišana telesna temperatura;
- slabost, bruhanje;
- driska s pogostostjo iztrebljanja od 4 do 15-krat na dan (penast, voden blato);
- respiratorni sindrom (vneto grlo, rinitis, hiperemija žrela, kašelj).
Trajanje bolezni običajno ne presega 4-7 dni.
Stafilokokna črevesna okužba
Glede na mehanizem okužbe je stafilokokna črevesna okužba dveh vrst:
- primarno - patogen vstopi v prebavila z vodo ali prebavo iz okolice;
- sekundarni - stafilokoki se v prebavni sistem prenesejo s pretokom krvi iz drugih žarišč primarne okužbe v telesu.
Stafilokokna črevesna okužba je precej težka, skupaj z razvojem hude toksikoze in eksikoze. Blato je vodeno, pogosto, 10-15 krat na dan. Je zelenkaste barve in lahko vsebuje majhno količino sluzi.
Sekundarna stafilokokna črevesna okužba pri odraslih je izjemno redka. Najpogosteje se pri otrocih razvije kot zaplet akutnega tonzilitisa, stafiloderme, pljučnice, pielonefritisa in drugih bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki. Za to obliko je značilen dolg valovit tok.
Diagnostika
Na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov, rezultatov fizičnega pregleda bolnika je mogoče diagnosticirati črevesno okužbo in v nekaterih primerih celo nakazati njeno vrsto. Ugotovitev natančnega etiološkega vzroka bolezni pa je možna le na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav.
Največjo diagnostično vrednost ima bakteriološki pregled blata. Gradivo za raziskave je treba jemati od prvih ur bolezni pred začetkom antibakterijske terapije. Z razvojem generalizirane oblike črevesne okužbe se opravi bakteriološka študija krvi (gojenje sterilnosti), urina, cerebrospinalne tekočine.
Vir: shostka.info
Serološke raziskovalne metode (RSK, ELISA, RPGA) imajo določeno vrednost pri diagnozi črevesnih okužb. Omogočajo zaznavanje prisotnosti protiteles proti povzročiteljem črevesne okužbe v krvnem serumu in jih tako prepoznajo.
Za razjasnitev lokalizacije patološkega procesa v prebavilih je dodeljen koprogram.
Diferencialna diagnoza se izvaja z diskinezijo žolča, pomanjkanjem laktaze, pankreatitisom, akutnim apendicitisom in drugo patologijo s podobnimi simptomi. Če je indicirano, se s pacientom posvetuje kirurg, gastroenterolog.
Zdravljenje črevesne okužbe
Shema zdravljenja črevesne okužbe vključuje naslednja področja:
- oralna rehidracija;
- zdrava hrana;
- patogenetska terapija - odprava obstoječih motenj funkcij notranjih organov, povečana imunska reaktivnost in nespecifična odpornost telesa, normalizacija metabolizma;
- etiotropna terapija - odprava vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni;
- simptomatsko zdravljenje - odprava simptomov patološkega procesa.
Za odpravo kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja se izvaja oralna rehidracija (WHO v prahu, Regidron, Peditral). Raztopine glukoze in soli je treba piti pogosto, v majhnih požirkih, da se prepreči nastanek ali ponovitev bruhanja. V resnem stanju bolnika, ko ne more vzeti tekočine, se izvaja infuzijska terapija z raztopinami elektrolitov in glukoze.
Specifična terapija za črevesne okužbe se izvaja s črevesnimi antiseptiki in antibiotiki (nalidiksična kislina, furazolidon, polimiksin, gentamicin, kanamicin), enterosorbenti (aktivno oglje, Filtrum STI, smecta). Če je indicirano, so predpisani imunoglobulini (antistafilokokni, antirotavirusni), laktoglobulini in bakteriofagi (klebsiella, koliprotein, dizenterija, salmonela in drugi).
Patogenetsko zdravljenje črevesnih okužb vključuje imenovanje antihistaminikov in encimov.
Pri povišani telesni temperaturi so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila. Krče v trebuhu lajša jemanje antispazmodikov.
V akutnem obdobju bolezni je predpisana pavza za vodni čaj 1-2 dni. Prehrana bolnikov s črevesnimi okužbami je namenjena izboljšanju prebavnih procesov, zagotavljanju mehanskega, termičnega in kemičnega varčevanja sluznice prebavil. Hrano je treba jemati pogosto v majhnih delih. Po umirjanju akutnih pojavov se v prehrano vnesejo žele, šibke juhe z belimi krekerji, dobro kuhan riž, pire krompir, parjene mesne kroglice.
Potencialne posledice in zapleti
Huda dehidracija telesa lahko povzroči razvoj hipovolemičnega šoka, akutne ledvične odpovedi. Nič manj nevarna ni posploševanje patološkega procesa, ki ga lahko zapletejo nalezljivo-toksični šok, sepsa, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, pljučni edem, akutna srčno-žilna odpoved.
Napoved
Na splošno je napoved za črevesno okužbo ugodna. Poslabša se z boleznijo otrok v prvih letih življenja, osebami z imunsko pomanjkljivostjo in bolniki s hudo sočasno patologijo, pa tudi s prezgodnjim začetkom zdravljenja.
Preprečevanje črevesnih okužb
Osnova za preprečevanje črevesnih okužb je skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi.
Še posebej pomembno:
- temeljito umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo;
- upoštevanje pravil za pripravo in shranjevanje živil;
- zavrnitev uporabe vode iz nepreverjenih virov;
- temeljito umivanje pred jedjo zelenjave in sadja;
- izolacija bolnikov s črevesnimi okužbami;
- izvajanje trenutne in končne dezinfekcije v žarišču okužbe.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
