Črevesna okužba pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki
- Oblike črevesne okužbe pri otrocih
- Simptomi črevesne okužbe pri otrocih
- Diagnostika črevesne okužbe pri otrocih
- Zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih
- Zapleti črevesnih okužb pri otrocih
- Napoved
- Preprečevanje črevesnih okužb pri otrocih
Črevesna okužba pri otrocih je skupina bolezni različnih etiologij, ki se pojavljajo s prevladujočo lezijo prebavnega trakta, toksično reakcijo in dehidracijo telesa.
Dovzetnost za črevesno okužbo pri otrocih je nekajkrat večja kot pri odraslih, za bolezen so značilni izraziti klinični znaki, lahko jo spremljajo oslabitev imunosti, razvoj pomanjkanja encimov in črevesna disbioza. Črevesne okužbe pri otrocih zasedajo drugo mesto v strukturi nalezljive obolevnosti po akutnih virusnih okužbah dihal. Razširjenost razširjenosti črevesnih okužb pri otrocih povzroča visoka nalezljivost in razširjenost patogenov, njihova odpornost na okoljske dejavnike, starostne značilnosti strukture in delovanja prebavnega sistema, funkcionalna nepopolnost zaščitnih mehanizmov, pa tudi premalo cepljene in določene higienske sposobnosti.
V svetu letno zabeležijo približno 2 milijona smrtnih primerov zaradi akutnih črevesnih okužb, predvsem med otroki, mlajšimi od 5 let.
Vzroki
Povzročitelji črevesnih okužb pri otrocih so lahko:
- bakterije (Shigella, Salmonella, diareogena Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella itd.) in njihovi toksini (botulinski toksin);
- virusi (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, kalicivirusi itd.);
- praživali (lamblia, cryptosporidium, ameba, blastocyst itd.).
Do prodiranja okužbe v telo s črevesnimi okužbami pride predvsem z uporabo okužene hrane (po prehranjevalni poti), onesnažene vode (z vodo), skozi onesnažene roke, posodo, igrače, gospodinjske predmete (v stiku in gospodinjstvu). Črevesne okužbe virusne etiologije se lahko prenašajo tudi z aerogenimi (kapljicami v zraku). Virusi povzročajo največ primerov črevesnih okužb pri otrocih, mlajših od 5 let.
Pri otrocih z oslabljeno imunostjo je možna endogena okužba z oportunistično mikrofloro (stafilokoki, Klebsiella, Proteus, Clostridia itd.).
Oblike črevesne okužbe pri otrocih
Črevesne okužbe so razvrščene po poreklu:
- bakterijske (dizenterija, salmoneloza, kolera, botulizem, stafilokokna zastrupitev s hrano, iersinioza, tifusna mrzlica, ešerihioza itd.);
- virusni (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, koronavirus itd.);
- praživali (giardioza, balantidijaza, amebijaza itd.).
Dokler niso pridobljeni rezultati laboratorijskih preiskav, je bolezen razvrščena glede na lokalizacijo patološkega procesa (kolitis, enterokolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterokolitis). Otroci lahko poleg lokaliziranih oblik okužbe razvijejo tudi generalizirane oblike s širjenjem patogenov zunaj črevesnega trakta.
Glede na mehanizem razvoja, sposobnost napada in prisotnost podobnih patogenih dejavnikov ločimo naslednje vrste črevesnih okužb:
- invaziven;
- sekretorna;
- osmotski;
- mešano.
Patogeneza invazivnih črevesnih okužb temelji na vnetnem procesu v prebavnem traktu. Patogeni (salmonela, šigela, kampilobakter, enteroinvazivna ešerihija) prodrejo v epitelijske celice, kar povzroči vnetje sluznice, kopičenje endogenih strupenih snovi in motnje homeostaze.
Patogeneza neinvazivnih (sekretornih) črevesnih okužb temelji na oslabljeni reabsorpciji vode in elektrolitov ter povečani sekrecijski aktivnosti epitelija tankega črevesa. Povzročitelji sekretornih črevesnih okužb so lahko enterotoksigena escherichia, enteropatogena escherichia, kolera vibrio.
Vir: hemltd.ru
Pomanjkanje disaharidaze, fermentacija in dehidracija zaradi oslabljene absorpcije vode in elektrolitov v črevesju so osnova za pojav črevesnih okužb osmotskega tipa. Praviloma imajo virusno etiologijo.
Glede na posebnosti simptomov je lahko potek črevesne okužbe pri otrocih tipičen in netipičen.
Ob upoštevanju stopnje poškodbe prebavil, zastrupitve in dehidracije se značilne črevesne okužbe pojavljajo v blagih, zmernih in hudih oblikah, netipične pa v izbrisanih in hipertoksičnih.
Odvisno od trajanja tečaja je črevesna okužba lahko:
- akutna (do 1,5 meseca);
- dolgotrajno (več kot 1,5 meseca);
- kronično (več kot 5-6 mesecev).
Simptomi črevesne okužbe pri otrocih
Klinični simptomi črevesnih okužb pri otrocih so povezani z uničenjem celic sluznice črevesja, pa tudi s prebavo in se kažejo v dveh sindromih: črevesni in infekcijski toksični (sindrom splošne zastrupitve).
Glavni simptom katere koli oblike črevesne okužbe je driska (ponavljajoče se tekoče blato).
Drugi znaki:
- slabost, bruhanje;
- letargija, šibkost;
- izguba apetita;
- povišana telesna temperatura;
- bolečina, ropotanje v želodcu;
- primesi krvi v blatu;
- motnje dihanja;
- zmanjšanje telesne teže.
Nevarnost je dehidracija, ki se razvije zaradi izgube tekočine z obilno bruhanjem in blatom. Njegovi znaki:
- potopljena fontanela pri dojenčku;
- suha koža in sluznice;
- zmanjšana količina urina;
- povečana žeja;
- potopljene suhe oči;
Klinična slika nekaterih črevesnih okužb je nenavadna.
Za disenterijo pri otrocih je značilna splošna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, bruhanje, disfunkcija centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema in sindrom kolitisa (dolgočasne bolečine v trebuhu, driska, prisotnost sluzi in nečistoč v krvi v blatu, krči sigmoidnega črevesa, bolečine v rektalni regiji).
Rotavirusna okužba je zelo nalezljiva, klinična slika se kaže v gastroenteritisu, poškodbe prebavil se kombinirajo s kataralnimi simptomi (rinitis, hiperemija žrela, kašelj, vneto grlo).
Vir: babyzzz.ru
Simptomi salmoneloze so odvisni od oblike bolezni. Tipična (gastrointestinalna) oblika se pojavlja najpogosteje in se lahko pojavi v obliki gastritisa, pankreatitisa, enteritisa, slepiča, pielonefritisa, holecistitisa, gastroenterokolitisa. Blato je tekoče, obilno, rjavo zelene barve, pomešano s sluzi in krvjo. Atipična oblika je lahko septična, tifusu podobna, toksično-septična (pri novorojenčkih), izbrisana in asimptomatska.
Escherichiosis prizadene predvsem majhne otroke, ki jih hranijo po steklenički. Bolezen se v naslednjih treh do petih dneh postopoma začne pojavljati drisko, bruhanje ali regurgitacijo. Telesna temperatura je subfebrilna ali normalna. Blato vodeno, rumeno-oranžne barve, mešano s sluzi. Simptomi bolezni se povečajo v 3-5 dneh. Bolezen se lahko pojavi v treh kliničnih različicah (s kolerom podoben sindrom, blagi enteritis, ki nastane v ozadju akutnih okužb dihal pri majhnih otrocih in toksikoinfekcija, ki se prenaša s hrano).
Stafilokokna črevesna okužba pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Za potek primarne okužbe so značilni driska, toksikoza in bruhanje. Blato je vodeno, mešano s sluzom, zelenkast odtenek. Pri sekundarni stafilokokni okužbi se črevesni simptomi razvijejo v ozadju osnovne bolezni (pljučnica, tonzilitis, gnojni vnetje srednjega ušesa, stafiloderma itd.).
Diagnostika črevesne okužbe pri otrocih
Diagnoza črevesnih okužb pri otrocih se začne z oceno epidemiološke zgodovine bolezni. Določi se vir okužbe (stik z bolnikom, družinski poudarek bolezni, hrana, voda), mehanizem prenosa patogena, razširjenost lezije, intenzivnost manifestacije glavnih kliničnih simptomov. Natančnost ocene stopnje dehidracije telesa je še posebej pomembna, saj je resnost črevesne okužbe pri otrocih v veliki meri odvisna od količine izgubljene tekočine. Ocenijo se hemodinamski parametri (srčni utrip in srčni utrip).
Za potrditev diagnoze se uporabljajo laboratorijski testi:
- bakteriološke študije iztrebkov in v hudih primerih urina in cerebrospinalne tekočine - z namenom prepoznavanja možnega bakterijskega patogena;
- scatološka metoda - omogoča razjasnitev lokalizacije procesa v prebavnem traktu;
- virološke metode (ELISA, KOA, RAL) - uporabljajo se za prepoznavanje možnega virusnega patogena;
- serološke metode (RTGA, RPGA) - omogočajo prepoznavanje in povečanje titra protiteles v krvi za določitev vrste patogena in resnosti procesa.
Diferencialna diagnoza se izvaja s pankreatitisom, akutnim apendicitisom, diskinezijo žolča, pomanjkanjem laktaze.
Zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih
Identifikacija črevesne okužbe pri otrocih, mlajših od pet let, je osnova za hospitalizacijo na otroškem oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici.
Kompleksno zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih temelji na etiopatogenetskih načelih in zagotavlja:
- izločanje etiološkega sredstva (antibakterijska, protivirusna, antiparazitska zdravila);
- odstranjevanje nakopičenih strupenih produktov (sorbenti, probiotiki, specifična protitelesa in serum);
- izvajanje rehidracijske terapije, obnova vodno-elektrolitskega ravnovesja (raztopine glukoze in soli za peroralno in parenteralno rehidracijo), kislinsko-bazičnega ravnovesja, regulativni mehanizmi, hemodinamika;
- obnova črevesnih funkcij s pomočjo dietne terapije.
Da bi preprečili sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, režim zdravljenja vključuje sredstva za normalizacijo perifernega žilnega tonusa, izboljšanje mikrocirkulacije, zmanjšanje agregacije trombocitov, zmanjšanje tkivne hipoksije in acidoze.
V akutni fazi bolezni je predpisana pavza v prehrani (vodno-čajna pavza), dokler bruhanje in driska ne mineta. Pri dojenih otrocih dojenje ne prenehajo; z umetnim hranjenjem je predpisana kratka pavza. Po razkladanju in peroralni rehidracijski terapiji se začne dozirano hranjenje. Potrebna je pravilna organizacija terapevtske prehrane, prehrana mora biti uravnotežena glede na hrano in biološko aktivne snovi, sestavljena ob upoštevanju resnosti črevesne okužbe, intenzivnosti in narave črevesnih motenj.
Dieta za črevesno okužbo pri otrocih zahteva 30-50% zmanjšanje dnevne količine zaužite hrane, povečanje pogostosti hranjenja in uporabo mešanic, obogatenih z zaščitnimi dejavniki. Z izboljšanjem otrokovega stanja se količina hrane dnevno poveča za 100-150 ml in se ta količina delno porazdeli za vsako hranjenje. Hrana mora biti pretlačena in lahko prebavljiva, prepovedana je vključitev ocvrte in mastne hrane, sadja, sokov in gaziranih pijač, mlečnih izdelkov v prehrano. V prihodnosti se razširi starostna prehrana.
Učinkovitost izvedene kompleksne terapije ocenjujejo s kliničnimi merili (lajšanje driske, bruhanja, sindromom zastrupitve, normalizacijo temperature) ter kliničnimi in laboratorijskimi podatki (negativni rezultati med bakteriološkim in PCR pregledom, normalizacija hemograma, koprocitograma).
Zapleti črevesnih okužb pri otrocih
Pri hudih oblikah črevesne toksikoze pri otrocih je možen razvoj pljučnega edema, akutnega ledvičnega in akutnega srčnega popuščanja. Huda dehidracija prispeva k razvoju hipovolemičnega, nalezljivo-toksičnega šoka.
Z razvojem sprememb hemostaze obstaja nevarnost razvoja sindroma razširjene intravaskularne koagulacije.
Napoved
Zgodnje odkrivanje, pristojna predhodna diagnoza in pravočasno imenovanje ustrezne terapije zagotavljajo popolno okrevanje.
Preprečevanje črevesnih okužb pri otrocih
Da bi preprečili bolezen, je treba upoštevati sanitarne in higienske standarde.
Preprečevanje črevesnih okužb pri otrocih poteka po vseh členih epidemične verige:
- vpliv na vir okužbe - zgodnje odkrivanje in pravočasna izolacija bolnikov, pregled kontaktnih oseb, sprejem otrok v otroške ustanove po črevesnih okužbah le z negativnim bakteriološkim testom;
- prekinitev prenosnih poti - razkuževanje v žariščih okužbe, čiščenje smeti, odpadkov, zatiranje žuželk, nadzor skladiščenja, priprave in prevoza hrane, nadzor vodnih virov, izobraževanje sanitarnih in higienskih veščin, upoštevanje pravil osebne higiene;
- povečanje obrambe telesa - organiziranje uravnotežene prehrane, preprečevanje nalezljivih bolezni.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
