Levotiroksin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Levotiroksin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba pri starejših
11. Interakcije z zdravili
12. Analogi
13. Pogoji shranjevanja
14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. Ocene
16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Levothyroxine

Koda ATX: H03AA01

Učinkovina: natrijev levotiroksin

Proizvajalec: Borisov obrat medicinskih pripravkov (Belorusija), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusija)

Opis in fotografija posodobljeni: 16.08.2019

Levotiroksin je hormonsko zdravilo, ki se uporablja za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni ščitnice.

Oblika in sestava izdaje

Levotiroksin se proizvaja v obliki tablet: ravno valjaste, bele ali bele s kremasto odtenkom (10 ali 25 kosov v pretisnih omotih, 1, 2 ali 5 zavojčkov v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete vključuje:

Učinkovina: natrijev levotiroksin - 25, 50 ali 100 mcg;
Pomožne komponente: mlečni sladkor (laktoza), smukec, Kollidon 25, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Levotiroksin je sintetični ščitnični hormon [levorotacijska oblika tiroksina (T4)], ki ob zunanji uporabi nadomesti pomanjkanje hormona, ki ga proizvaja ščitnica. S povečanjem potrebe po kisiku v tkivih spodbuja njihovo rast in diferenciacijo ter povečuje raven bazalne presnove maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Za majhne odmerke je za levotiroksin značilen anabolični, v pomembnih odmerkih pa katabolični učinek. Snov pomaga aktivirati energetske procese, kar pozitivno vpliva na delovanje jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Levotiroksin sodeluje v presnovnih procesih v jetrih in prehaja v aktivno obliko T3, ki vpliva na presnovo in tvorbo tkiva. Mehanizem delovanja je razložen z vezavo na genom in normalizacijo presnove v mitohondrijih. Uporaba zdravila v velikih odmerkih zmanjša proizvodnjo ščitničnega hormona. Uporablja se tudi za zdravljenje hipotiroidizma, učinek zdravljenja pa opazimo 3-4 dni po začetku zdravljenja. Ko je levotiroksin predpisan bolnikom z difuzno golšo, se velikost ščitnice zmanjša v približno 3–6 mesecih.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se približno 80% odmerka levotiroksina absorbira v zgornjem delu tankega črevesa. Absorpcija zdravila se po obroku zmanjša. Najvišja vsebnost snovi v krvni plazmi se zabeleži po 6 urah. Stopnja vezave na beljakovine v plazmi je 99%.

Terapevtski učinek se pojavi 3-5 dni po začetku zdravljenja. Presnova levotiroksina poteka v možganskih tkivih, jetrih, ledvicah, mišicah s tvorbo trijodotironina, ki ima izrazitejšo hormonsko aktivnost. Razpolovni čas je 6-7 dni. Levotiroksin se izloči skozi ledvice in izloči z žolčem (do 15% danega odmerka).

Indikacije za uporabo

Evtiroidna golša;
Hipotiroidizem;
Goiter po odstranitvi ščitnice (kot nadomestno zdravljenje in kot preventiva);
Rak ščitnice (po operaciji);
Difuzna strupena golša: po dosežku evtiroidnega stanja v ozadju tireostatičnega zdravljenja (kot monoterapija ali sočasno z drugimi zdravili).

Zdravilo se uporablja tudi kot diagnostično orodje za test supresije ščitnice.

Kontraindikacije

Nezdravljena tirotoksikoza;
Akutni miokarditis, akutni miokardni infarkt;
Nezdravljena insuficienca nadledvične žleze;
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

V skladu z navodili je treba levotiroksin jemati previdno ob prisotnosti kardiovaskularnih bolezni: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina pektoris, anamneza miokardnega infarkta), aritmije, arterijska hipertenzija. Previdni morate biti tudi pri uporabi levotiroksina pri bolnikih s sladkorno boleznijo, dolgotrajnim hipotiroidizmom s hudim potekom, sindromom malabsorpcije (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo je treba nadaljevati. Sočasna uporaba s tireostatiki je kontraindicirana. Za doječe matere je treba zdravilo jemati previdno pod nadzorom zdravnika s strogim upoštevanjem predpisanih odmerkov.

Navodila za uporabo levotiroksina: način in odmerjanje

Levotiroksin se jemlje peroralno, zjutraj na tešče (30 minut pred obroki), z majhno količino tekočine (1/2 kozarca vode). Tablete ne žvečite.

Dnevni odmerek zdravila se določi individualno glede na indikacije.

Med nadomestnim zdravljenjem hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let brez bolezni srca in ožilja, je levotiroksin predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne teže; bolniki, starejši od 55 let ali ob prisotnosti srčno-žilnih motenj - 0,9 μg / kg telesne teže. Izračun odmerka za pomembno debelost je treba opraviti na podlagi "idealne teže".

V začetni fazi nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let brez bolezni srca in ožilja, je zdravilo predpisano v naslednjih dnevnih odmerkih:

Ženske: 75-100 mcg
Moški: 100-150 mcg.

V primeru bolezni srca in ožilja ali bolnikov, starejših od 55 let, se levotiroksin predpisuje v začetnem odmerku 25 mcg na dan. Dokler se raven ščitničnega hormona v krvi ne normalizira, se odmerek poveča za 25 μg enkrat na 2 meseca. Če se srčni simptomi razvijejo ali poslabšajo, je treba zdravljenje s srcem popraviti.

Pri zdravljenju prirojenega hipotiroidizma je levotiroksin predpisan glede na starost (dnevni odmerek / odmerek glede na telesno težo):

0-6 mesecev: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
6-12 mesecev: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
1-5 let: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
6-12 let: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
Nad 12 let: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Za druge indikacije je predpisan naslednji režim odmerjanja:

Eutiroidna golša (zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni po kirurškem zdravljenju): 75-200 mcg na dan;
Tirotoksikoza (kompleksna terapija): 50-100 mcg na dan;
Rak ščitnice (supresivna terapija): 50-300 mcg na dan.

Pred testom za zatiranje ščitnice je levotiroksin predpisan po 75 mcg na dan 4 in 3 tedne pred testom, za 2 in 1 teden - 150-200 mcg na dan.

Dnevni odmerek levotiroksina za dojenčke je dan 30 minut pred prvim hranjenjem v enem odmerku. Tableto je treba raztopiti v vodi do fine suspenzije (pripraviti tik pred jemanjem).

Pri bolnikih s hudim dolgotrajnim hipotiroidizmom je treba zdravljenje začeti zelo previdno z majhnimi odmerki (12,5 mcg na dan). Povečanje odmerka na vzdrževalni odmerek se izvaja v daljših intervalih - vsaka 2 tedna za 12,5 μg na dan. Takšni bolniki morajo pogosteje določiti raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi.

Levotiroksin za hipotiroidizem se praviloma jemlje skozi celo življenje. V primeru tirotoksikoze je treba zdravilo uporabljati sočasno s tireostatiki, potem ko doseže eutiroidno stanje.

V vseh primerih trajanje terapije določi zdravnik.

Stranski učinki

S pravilno uporabo levotiroksina se neželeni učinki praviloma ne razvijejo.

V primeru preobčutljivosti za sestavine zdravila se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja opazimo tirotoksično krizo, ki se kaže v simptomih, kot so hiperhidroza, tahikardija, hujšanje, eksoftalmus in tresenje prstov. V tem primeru je treba zmanjšati odmerek zdravila. V primeru akutne zastrupitve se priporoča plazmafereza in izpiranje želodca. Prav tako je dovoljeno predpisovati glukokortikosteroide, holestiramin, srčne glikozide, zaviralce beta in kisikovo terapijo. Uporaba antitiroidnih zdravil je kontraindicirana.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali bolezen spremlja pomanjkanje nadledvične skorje. V tem primeru je treba, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze, pred uvedbo zdravljenja hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri nosečnicah in doječih materah se levotiroksin uporablja le pod nadzorom strokovnjaka. Kombinacija zdravila s tirostatičnimi zdravili je kontraindicirana, saj povečuje tveganje za razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih, ki dolgo časa trpijo zaradi hipotiroidizma, je priporočljivo zdravljenje z zdravilom začeti postopoma.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi levotiroksina z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

Posredni antikoagulanti: povečanje njihovega delovanja (morda bo treba zmanjšati odmerek);
Triciklični antidepresivi: povečanje njihovega delovanja;
Zdravila, ki vsebujejo estrogen: povečanje vsebnosti globulina, ki veže tiroksin (morda bo treba povečati odmerek natrijevega levotiroksina);
Insulin, peroralna hipoglikemična zdravila: povečana potreba po njih;
Srčni glikozidi: zmanjšanje njihovega delovanja;
Holestiramin, kolestipol, aluminijev hidroksid: zmanjšanje koncentracije natrijevega levotiroksina v plazmi;
Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen: farmakokinetična interakcija na ravni vezave na beljakovine;
Fenitoin, salicilati, klofibrat, furosemid (v velikih odmerkih): povečanje vsebnosti natrijevega levotiroksina, ki ni povezano s proteini krvne plazme;
Rastni hormon: pospešitev zaprtja epifiznih rastnih con;
Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin: povečanje očistka natrijevega levotiroksina (morda bo potrebno povečanje njegovega odmerka).

Analogi

Analogi levotiroksina so: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroksin.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Na voljo brez recepta.

Mnenja o levotiroksinu

Mnenja o levotiroksinu, ki so jih pustili strokovnjaki, kažejo, da je treba opraviti zdravljenje, ne pozabite nadzirati vsebnosti TSH. Njeno povečanje kaže na potrebo po povečanju odmerka. V začetni fazi zdravniki svetujejo upoštevanje bolnikove starosti in prisotnosti bolezni kardiovaskularnega sistema. Presnovno stanje je najbolje obnoviti postopoma, začenši z najmanjšim odmerkom. Večina bolnikov mora levotiroksin jemati vse življenje, saj hipotiroidizma ni mogoče popolnoma pozdraviti. Bolniki poročajo, da se izboljšanje pojavi v nekaj tednih, največji učinek pa dosežemo 3–6 mesecev po začetku zdravljenja.

Bolniki trdijo, da zdravilo dobro prenaša in s pravilnim izbiranjem odmerka ne vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema. Vendar pa obstajajo poročila o neželenih učinkih, ki se kažejo v obliki nespečnosti, tresenja rok, angine pektoris, aritmij, tahikardije. Če primerjamo levotiroksin in njegov analog Eutirox (nemške proizvodnje), potem ima enaka učinkovina in enak učinek na telo slednji večjo izbiro odmerkov, kar zdravniku omogoča, da izbere najbolj optimalno zdravljenje glede na klinično sliko.

Nekateri ljudje uporabljajo Levothyroxine za hujšanje pri bodybuildingu, saj spodbuja centralni živčni sistem, povečuje učinkovitost, spodbuja izgorevanje maščob ter krepi proizvodnjo toplote in presnovne procese. Njegova učinkovitost je večja kot pri večini gorilnikov maščob. Opozoriti je treba, da je uporaba v te namene bolj zaželena od trijodotironina. Vendar občasno jemanje zdravila ne da rezultatov, še posebej, če se bolnik drži diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki zavira pretvorbo levotiroksina v trijodotironin. Trajanje zdravljenja za hujšanje naj bi trajalo od 4 do 6 tednov. Strokovnjaki priporočajo uporabo levotiroksina z dnevnim odmerkom 50 mcg, ki ga v prvi polovici dneva razdelimo na 2 odmerka. Nato se odmerek poveča na 150-300 mcg na dan in ga razdeli na 2-3 odmerke. Zaviralci riboksina, asparkama in beta so predpisani pri bolečinah v srcu, razbijanju srca, tesnobi in tesnobi. V zadnjem času se levotiroksin redkeje uporablja za izgorevanje maščob zaradi možnih stranskih reakcij.