Kazalo:
Video: Hifema - Znaki, Zdravljenje, Vzroki, Oblike, Diagnoza
2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41
Hifema
Vsebina članka:
- Vzroki
- Stopinje
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Posledice in zapleti
Hyphema je zbiranje krvi (krvni strdek) v sprednji očesni komori. Ta pogoj se pogosteje beleži kot posledica travme, lahko pa se pojavi tudi pri izvajanju medicinskih manipulacij na očesu.
Krvni strdek v sprednji očesni komori
Incidenca hipem je 17 primerov na 100 tisoč prebivalcev; najpogosteje ga diagnosticirajo pri otrocih in mladostnikih (do 20 let) in starejših bolnikih.
Običajno je sprednja komora organa vida zaprt prostor, omejen z roženico spredaj in šarenico zadaj, napolnjen s prozorno vodno tekočino (intraokularna tekočina). Glavne funkcije sprednje komore so neprekinjeno odvajanje očesne tekočine, vzdrževanje konstantnosti notranjega očesnega okolja in zagotavljanje prevajanja svetlobnih žarkov ter njihovega loma v tekočem mediju.
V primeru tvorbe hifeme trpi prenos svetlobe na mrežnico, zviša se očesni tlak in moti lokalna homeostaza.
Vzroki
Dejavniki, ki povzročajo nastanek hifeme:
- travmatični učinek (pod vplivom travmatičnega sredstva pride do ostrega premika očesnega jabolka, kar vodi do rupture majhnih arterijskih žil, ki gredo v šarenico in ciliarno mišico, Schlemmov kanal, ki prenaša očesno tekočino iz sprednje komore, trganje očesnih membran);
- operacija na očesnem jabolku (krvavitev povzroča lokalna žilna okvara);
- krvne bolezni, za katere je značilna patologija koagulacijskega sistema [kot posledica odpovedi koagulacijskih procesov pri številnih boleznih (s hemofilijo, malignimi boleznimi hematopoetskega sistema, trombocitopenijo itd.), se razvije spontana krvavitev, tudi v strukturi zrkla];
- somatske bolezni, pri katerih so prizadete komponente žilne stene (dekompenzirani diabetes mellitus, angiopatija, psevdogliom, kolagenoza, rubeoza šarenice itd.).
Za hiphemo je značilno krvavitev v sprednji očesni komori
Glavni vzrok hifeme je topa (kontuzija zrkla) ali prodorna travma; v tem primeru se krvavitev v sprednjo komoro pojavi v 30–45% oziroma 22% primerov, v več kot 70% primerov se hifema kombinira s hemoftalmom.
Stopinje
Glede na količino krvi, ki se vlije v sprednjo očesno komoro, ločimo več stopenj hifeme:
- Nivo krvi ne več kot 2 mm, razmazi krvi na šarenici.
- Raven odtočne krvi je od 2 do 5 mm.
- Več kot 3 mm krvi v sprednji očesni komori (vključno s celotno hifemo).
Včasih je mikrohifema uvrščena v ločeno kategorijo, kadar se prisotnost krvi določi le z mikroskopijo.
Znaki
Manifestacije hipem se razlikujejo glede na resnost in obseg klinične slike, odvisno od resnosti stanja:
- občutek tančice ali megle pred očmi;
- bolečina zrkla;
- zmanjšana ostrina vida;
- fotofobija;
- utripajoče "muhe" pred očmi.
Diagnostika
V veliki večini primerov diagnoza stanja zaradi značilne klinične slike ne povzroča težav. Vendar pa se za določitev stopnje ter za prepoznavanje sočasne patologije in možnih zapletov izvajajo številne študije:
- zbiranje anamnestičnih podatkov (vzpostavi se povezava s predhodno travmo, kirurškim zdravljenjem očesnih bolezni, prisotnostjo izzivalnih bolezni);
- pregled očesnega jabolka in sosednjih mehkih tkiv;
- pregled mrežnice z razširjeno zenico;
- biomikroskopija;
- merjenje očesnega tlaka;
- dvodimenzionalni ultrazvočni pregled;
- računalniška tomografija (aksialne in koronalne projekcije) orbite in možganov.
Diagnoza hifeme zaradi značilne klinične slike ne povzroča težav
Zdravljenje
Klasična shema terapije s hipemami predvideva obvezno hospitalizacijo bolnikov, čeprav se v zadnjih letih zdravljenje pogosto izvaja ambulantno.
Glavne smeri zdravljenja:
- posteljnina (z dvignjenim vzglavjem);
- zaščita bolečega očesa za celotno obdobje zdravljenja;
- terapija z zdravili (splošno) - M-antiholinergiki, hemostatska zdravila, analgetiki;
- lokalno zdravljenje z glukokortikosteroidnimi sredstvi.
Pri približno tretjini bolnikov se krvavitev ponovi na 2. do 5. dan, zato je minimalno obdobje hospitalizacije 5 dni.
Lokalna uporaba glukokortikosteroidov pomaga pri hifemi.
Blaga (vključno z mikro) hipemami običajno ne zahteva posebne terapije, sama pa se razreši v 5-7 dneh.
Kirurški poseg pri hifemi je indiciran s pomembnim zmanjšanjem vida, nasičenostjo roženice s krvjo, popolnim polnjenjem sprednje očesne komore s krvjo, obstoj tromba več kot 7 dni in nezmožnostjo znižanja očesnega tlaka kljub največji možni terapiji z zdravili.
Posledice in zapleti
Zapleti hipeme so lahko:
- vztrajno zmanjšanje ostrine vida;
- glavkom;
- popolna ali delna izguba vida;
- namakanje roženice očesa s krvjo.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
Priporočena:
Addisonova Kriza - Simptomi, Zdravljenje, Oblike, Stopnje, Diagnoza
Addisonična kriza je akutna endokrinološka izredna situacija, zaplet kronične insuficience nadledvične skorje. Razvije se kot posledica močnega zmanjšanja ali prenehanja sinteze (vnosa) kortikosteroidov in posledičnega neskladja med majhno količino hormonov in povečano telesno potrebo po njih
Adenomatozni Polip: Simptomi, Zdravljenje, Fotografije, Oblike, Diagnoza
Polip je majhen benigni tumor, ki se dviga nad sluznico organa. Velikosti polipov so od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Značilna lastnost je prisotnost noge ali širokega dna v polipu, s pomočjo katerega je pritrjen na spodnja tkiva
Afektivno-dihalni Napad: Vzroki, Zdravljenje, Oblike, Diagnoza
Afektivni dihalni napad je nenadna kratkotrajna ustavitev dihanja pri otroku med jokom. Razvija se v ozadju afektivnega stanja in ga lahko spremlja izguba zavesti, v redkih primerih - krči. Po različnih virih se pojavlja pri 5-13% otrok
Oligofrenija - Oblike, Stopnje In Vzroki, Diagnoza, Zdravljenje
Oligofrenija je prirojena ali pridobljena demenca v zgodnji mladosti. Diagnoza "oligofrenije" pri otrocih vključuje otrokovo sodelovanje v programu socialne rehabilitacije
Koreja - Oblike, Vzroki, Simptomi, Diagnoza, Zdravljenje
Koreja spada v skupino bolezni živčnega sistema. Terapija s horeo vključuje številna zdravila. Poleg tega so pri zdravljenju hore predpisani fizioterapevtski postopki, terapevtske radonske kopeli in kopeli z borovimi iglicami